运用操作竞赛激励激发医学生CPR、体格检查、换药术课堂兴趣和技能提高的探讨

杨益民 田广辉 杨 婷

运用操作竞赛激励激发医学生CPR、体格检查、换药术课堂兴趣和技能提高的探讨

杨益民 田广辉 杨 婷

目的 观察分析操作竞赛激励在激发医学生CPR、体格检查、换药术课堂兴趣和技能提高方面的价值。方法 将学生随机均分成2组（n=30）。学习方法以小组人员相互探讨为主，老师辅导为辅。对每位学生的平时表现进行记录，给予量化并计算得分。对2组学生的理论成绩以及技能比赛成绩进行对比分析。结果 实验组学生的理论成绩以及技能比赛成绩均明显优于对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 竞赛的过程也是学生们实战技能心理素质和知识点提高的过程，可为培养合格的医学生在教与学方法上不断地探讨和进步。

医学生；临床技能培训

石门县人民医院是长沙医学院附属教学医院，承担长沙医学院临床医疗本科大四学生1个班的理论与见习教学已有7年，长沙医学院作为一所民办的本科医学院校，在教学领域多年来一直不断创新、探索如何让学生更好的自主学习。如何提高学生的学习积极性，基地教学医院进行了许多有益的创新。如今，我们把研究方向由原来的单纯课堂学习投转到开放式的课后操作竞赛模式。该教学法能很好地调动学生学习积极性，激发学习兴趣，减少各种课堂问题，对学生自主学习能力的培养有较大作用。为进一步观察分析操作竞赛激励在激发医学生CPR、体格检查、换药术课堂兴趣和技能提高方面的价值，将学生随机均分成2组，采取不同方法进行干预，具体数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 具体设计将学生随机均分成2组（n=30）。学习方法以小组人员相互探讨为主，老师辅导为辅。对每位学生的平时表现进行记录，给予量化并计算得分。每组学生的总成绩则由每位同学的理论成绩和临床操作成绩2部分组成。这样能很好地激励同学生之间的相互学习、探讨和竞争[1]。

1.2 理论成绩由平时表现分和技能试卷试题总分总成

1.2.1 平时表现分 由到课率、课间提问、作业考勤3部分的总分组成。

（1）到课率分：学生上课期间，辅导老师每天不定时抽查。旷课1次/d，扣5分/次。

（2）课间提问分：由任课教师上课提问，学生抢答，教师记下学生的姓名，并记录学生的答案是否正确，然后交辅导老师出汇总（答对者加1分，错误者不加分）。

（3）作业考勤分：由每天下课后，收取60位同学的一门课程的笔记检查，无笔记的同学，扣5分/次。

1.2.2 试卷组成 由石门县人民医院的临床教学专家出题。保密，满分100分，临床技能理论占60%，内科、外科、妇科、儿科占40%。定于期末考试之前考试。然后计算总成绩[2]。

1.3 技能操作分数 由医院的临床专业教师对实验组的同学进行一次培训，内容包括CPR、腹部体格检查、换药术3项。学生课后自主学习关于体格检查的联系和理论知识。期末的时候，通过比赛（CPR、腹部体格检查、换药术各项满分100分），由本院的临床专家担任评委，按照专业临床技能比赛的评分标准，为每位学生打分[3]。

1.4 注意事项

1.4.1 60位同学的选取是自愿、公平、随机产生的。

1.4.2 此次活动的时间是2013年3月1日～2013年5月1日，为期2个月。

1.4.3 保证此次参加活动的同学能有一个良好的学习环境。

1.4.4 注意劳逸结合，时候注意此项活动对学生的压力。适当的时候可以停止此次活动。

2 结果

2.1 理论成绩 实验组学生理论成绩均明显高于对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组、对照组理论成绩对比表（总分）

2.2 技能比赛成绩 实验组学生技能比赛成绩均明显高于对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组、对照组技能比赛成绩对比表（总分）

3 讨论

临床医学是一门实践性较强的学科，临床医学的研究对象为人体及疾病，是直接关系到人民群众健康的学科。临床实践是临床教育质量的重要保证。由于医学生在学习CPR、体检和换药术等课程时，往往更倾向于基础理论知识的学习，而与实践联系并不紧密，这也使课程教学的效率和水平都不能满足临床要求，并削弱学生的积极性。而通过操作竞赛的方式，不仅能给学生一个实践课本知识的机会、提升其学习积极性，更能形成良好的竞争氛围，使学生更好地互相交流和互相学习，取长补短，增进协作性，对于其素质教育有重大意义。另外，通过竞争，也能发现具有潜质的学生并加以适当的加分奖励，以更加激发学生的潜能，而与参加竞赛的学生相比，未参加的医学生的技能难以实践、知识难以灵活应用，且态度也不积极，因此举行此竞赛之后参加和未参加竞赛的学生的差异明显，今后也应组织类似的医学竞赛，从而提高学生的专业学习效果和积极性。随着医学和教育学的不断发展，各种医学临床实践模拟器械和设备应用于现代医学教育，临床实践的方法得到了本质改变[4]。医学生可通过实际操作培养临床操作技能，并通过操作竞赛形式激励医学生的临床操作技能。通过2个月的实践，所有任课教师一致反映，大四本科医学生上课的积极性比以前有明显提高，上课时间开小差，精力不集中的学生较前大大减少，课前预习、课间做笔记、课后复习的学生越来越多。通过本研究结果发现，在2个月的实践学习中，实验组的学生在课堂上的表现以及在课后的表现都比对照组的学生优秀。实验组的学生试卷分都达85分以上。对照组的学生分数也较前稍提高，但是没有实验组提高得明显[5]。班上学生都表示从竞赛活动中真正地学有所获，即使在进入最后一年的临床实习阶段，学生反馈这种学习方法在临床工作中也很实用。

随着人民群众对医疗服务的期望值越来越高，患者及家属的法律意识不断增强，医疗纠纷及相关法律诉讼的情况不断增多，给临床医生带来许多压力。作为临床医学本科学生毕业之前的实践活动，可使毕业生在实习之前，增加实习生的动手机会，增加学生的临床医疗操作实践技能[6]。根据我国卫生部和教育部出台的《医学教育临床实践管理暂行办法》规定指出，临床实践在开展之前，应告知相关患者的同意，保证患者的医疗安全和法律权利。此规定保证了患者的利益，同时也减少医学生相关的临床实践教育机会。本院通过临床技能模拟中心，运用操作竞赛的机制，可有效提高医学生的适应毕业实习的机会。开展医学生临床技能培训是当前医学教育与发展的重要举措，在医学教育培训中要始终坚持理论与实践相结合[7]。通过模拟临床实习、采取操作竞赛机制，加强医学生的临床基本操作技能水平，弥补临床实践操作教育不足，保证临床教育的质量。总之，竞赛的过程也是学生们实战技能心理素质和知识点提高的过程，老师们也从中受到启发，在理论与见习课的教案中不断完善，发现薄弱环节重点讲解和带教，为培养合格的医学生在教与学方法上不断地探讨和进步[8]。

[1] 孔小丽,余惠.高校医学临床技能培训中心建设和管理的探讨[J].中国高等医学教育,2010,15(2):95-96.

[2] 曲政海,李云芳,姚珊珊.临床技能培训实验中心在医学生临床实习中的应用[J].医学教育探索,2010,9(5):642-645.

[3] 李云芳,于兰贞,邱玉贞.临床技能培训中心功能和管理模式的探索[J].实验室研究与探索,2011,30(3):91-93.

[4] 李云芳,姚珊珊,邱玉贞.临床技能培训中心在实习医生临床技能培训中的作用[J].中国高等医学教育,2010,10(12):79-82.

[5] 张媛媛,张国艳,周庆环,等.消化内科专科临床技能强化培训的实践与研究[J].中国高等医学教育,2011，11(7):88-90.

[6] 文宏,邓东红,程鹏.临床技能培训中心在临床医学教育中的作用初探[J].医学与哲学（临床决策论坛版）,2011,32(3):67-68.

[7] 徐蕾,黄琪敏.专业学位医学研究生临床技能培训的实践与研究[J].上海交通大学学报（医学版）,2011,31(3):360-364.

[8] 孟卫东,杜庆锋,谭剑.临床技能培训中心建设实践的总结[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12(2):196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.113

湖南 415300 石门县人民医院（杨益民 田广辉 杨婷）