肾血管性高血压患者的动态血压特征分析

蔡享兰

肾血管性高血压患者的动态血压特征分析

蔡享兰

目的 对肾血管高血压患者的动态血压特征进行分析。方法 选取肾血管性高血压患者22例，同时选取原发性高血压患者22例，比较2组患者的动态血压情况。结果 2组患者24h、白天、夜间的动态血压、血压负荷值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者所有时段的动态血压值、血压负荷值均增高。结论 肾血管性高血压患者的动态血压值明显增加，血液负荷值也会增加，但节律性减弱。

肾血管性高血压；动态血压；原发性高血压

肾血管性高血压是不同的原因导致肾动脉入口或肾主动脉狭窄而致使肾脏血循环降低进而引发血压增高的疾病。目前，关于肾血压性高血压患者的动态血压特征的报道较少。为进一步提升患者的临床治疗效果，本院对肾血管高血压患者的动态血压特征进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2014年2月贵溪市人民医院收治的肾血管性高血压患者22例（1组），同时选取原发性高血压患者22例（2组）。1组患者男11例，女11例，年龄32～65岁，平均年龄（49±13）岁。2组患者男10例，女12例，年龄33～68岁，平均年龄（50±12）岁。2组患者性别、年龄、血压值等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 原发性高血压患者诊断标准 患者均服用抗高血压药物；未服药时患者收缩压＞140mmHg，和（或）舒张压＞90 mmHg。

1.2.2 肾血管性高血压患者诊断标准 动脉造影显示肾主动脉或主要动脉分支（一侧或双侧）存在狭窄情况的高血压患者。

1.3 方法 采用动态血压检测仪对2组患者的动态血压进行监测，血压监测从当日上午8时～次日上午8时，白天为6时～22时；夜间为22时～次日6时。

表1 2组患者动态血压情况比较（±s，mmHg）

表1 2组患者动态血压情况比较（±s，mmHg）

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1.4 判定标准 正常动态血压参考值：24h内患者舒张压＜80mmHg，收缩压＜130mmHg；白天舒张压＜85mmHg，收缩压＜135mmHg；夜间舒张压＜70mmHg，收缩压小于120mmHg。血压负荷值：监测时间段内患者血压值超过规定上限次数的比例。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2组患者24h、白天、夜间的动态血压均存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者所有时段的动态血压值均增高。见表1。2组患者血压负荷值比较也存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者所有时段的血压负荷值均增高。见表2。

表2 2组患者血压负荷值比较（±s，%）

表2 2组患者血压负荷值比较（±s，%）

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3 讨论

目前，临床上关于血压的波动情况尚无明确的说法，其规律形成机理也无准确的依据[1]。人体内血压自动调节过程非常复杂，主要与血管内皮系统、儿茶酚胺等因素相关，此外，血压的调控还与体内的中枢神经因素相关[2]。对于肾血管性高血压患者来说，由于患者体内的血管紧张素被激活导致患者体内出现不同程度的水钠滞留状况，进而导致体内血压水平值增高，多数患者出现夜间血压降低不明显状况[3]。研究表明，动脉压能够更加准确的对心脑血管疾病状况进行预测[4]。

本研究表明，肾血管高血压患者在所有监测时间段内（24h、白天、夜间）收缩压和舒张压均增高，且明显高于原发性高血压患者的血压水平。同时，肾血管高血压患者的血压负荷值在所有监测时间段内也都要高于原发性高血压患者。肾血管高血压患者在夜间时血压波动的规律性明显降低，此点与其它报道相同[5]。本研究认为：（1）相比手术治疗，介入治疗效果更为显著[6]；（2）对于肌肉纤维发育不良的患者来说采用单纯血管成形术效果较好，且术后可控因素控制率较高，但对于动脉粥样硬化的患者来说需要放置支架来降低血管再狭窄的发生率[7]；（3）术后要注重药物治疗，防止患者术后血压控制不良导致疾病复发。对于肾功能正常但血压不正常、动脉狭窄不严重、高血压病程较长的患者来说药物治疗为首选方式[8]。

综上所述，肾血管高血压患者的血压水平值在任何时段均呈现偏高状态，包括舒张压、收缩压，且患者血压负荷值明显增高，但夜间血压波动节律性降低。

参考文献

[1] 王雪芬.肾血管性高血压患者血压变异性及靶器官损害的临床研究[J].中国医药导刊，2014，17(21)：34-36.

[2] 陈盼盼.肾血管性高血压患者的动态血压特征和山东农村人群低盐饮食干预的动态血压研究[J].北京协和医学院，2011，15(3)：241-243.

[3] 曹芳英.原发性高血压合并多种相关疾病患者血尿酸水平及平均动态脉压分析[J].南方医科大学，2013，15(4)：162-163.

[4] 黄向阳，王英，唐开奖，等.肾性高血压动态血压变化规律特点及其对心脏损害的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，17(32)：154-155.

[5] 宁丽娜.高血压患者动态血压与体重指数及中医症候的相关性[J].北京中医药大学，2012，5(2)：657-659.

[6] 陆娟，黎艳婷，冯砚瑜.动态血压与持续心电图监测在肾性高血压患者中的应用[J].河北医学，2011，8(3)：78-79.

[7] 何建建.原发性高血压患者室性心律失常发生机制的探讨[J].河北医科大学，2013，15(6)：116-117.

[8] 刘星，马文，陆瑶，等.动态血压监测在评价慢性肾脏病合并高血压患者血压达标中的价值[J].中国动脉硬化杂志，2014，23(6)：162-167.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.010

江西 335400 贵溪市人民医院肾内/内分泌科（蔡享兰）