匹多莫德用于儿科呼吸系统反复感染的治疗效果观察

李俊 李骋 王尚忠 张晓娴

匹多莫德用于儿科呼吸系统反复感染的治疗效果观察

李俊 李骋 王尚忠 张晓娴

目的 探讨匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效。方法 选取170例呼吸系统反复感染患儿，随机均分为对照组和实验组（n=85）。其中对照组患儿给予抗感染、化痰、镇静、雾化吸入等常规治疗，实验组患儿在给予常规治疗的基础上给予匹多莫德进行治疗。观察比较2组患儿的治疗效果、感染次数、病程和临床症状消失时间。结果 实验组患儿总有效率为96.47%显著高于对照组患儿（P＜0.05）；实验组患儿感染次数（1.24±0.21）次显著低于对照组患儿，实验组患儿平均病程（2.01±0.42）d明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患儿细湿啰音、咳嗽、扁桃体肿大症状消失时间分别为（4.25±1.28）d、（4.14±0.96）d、（2.95±1.13）d显著低于对照组患儿（P＜0.05）。结论 针对儿科呼吸系统反复发作患儿给予匹多莫德治疗可明显提高治疗效果，降低感染次数，缩短病程及症状消失时间。匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染具有十分重要意义，临床值得推广应用。

匹多莫德；儿科呼吸系统反复感染；临床疗效

呼吸系统反复感染为儿科常见病，因患儿年龄小，免疫能力下降，易受到病毒和细菌侵袭，导致病情反复发作[1]。小儿呼吸系统反复感染具有病程长、易反复发作、不易治愈等特点，目前尚无特效治疗药物。临床治疗小儿呼吸系统反复感染方法主要包括抗感染、吸氧、化痰、镇静等，长时间使用抗菌药物可增加耐药性，影响治疗效果[2-4]。研究显示，提高患儿的免疫功能对治疗儿科呼吸系统反复感染具有十分重要意义[5]。本研究选取170例呼吸系统反复感染患儿分组比较，讨论匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月在广东省东莞市东城医院儿科治疗的170例呼吸系统反复感染患儿随机均分为实验组和对照组，每组85例。其中实验组男41例，女44例，年龄1～6岁，平均年龄（3.63±0.97）岁，病程6d～7个月，平均病程（1.94±0.37）个月；对照组男46例，女39例，年龄1～7岁，平均年龄（3.96±1.12）岁，病程8d～6个月，平均病程（2.08±0.42）个月。所有患儿临床表现为喘息、呼吸急促、细湿啰音，无其他严重疾病，所有患儿家属均自愿参与，并签署知情同意书。2组患儿的以上条件差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予抗感染、化痰、镇静、雾化吸入等常规治疗，抗感染治疗是根据患儿的药敏试验结果给予相应的抗菌药物治疗，雾化吸入是将0.5mg布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，批号：H20030987,0.1mg）混悬液溶于生理盐水给予患儿雾化吸入。实验组患儿在给予常规治疗的基础上给予匹多莫德进行治疗，匹多莫德（天津金世制药有限公司，批号:H20030225,2g）初始服药剂量每次400mg，每天口服2次，连续治疗14d，改为每天服药1次，2组患儿均连续治疗60d。

1.3 观察指标 观察比较2组患儿的治疗效果、感染次数、病程和临床症状消失时间。疗效判定标准[6-8]：（1）显效：患儿啰音、呼吸急促等临床症状体消失，停药6个月未出现感染；（2）有效：患儿啰音、呼吸急促等临床症状体明显缓解，停药6个月感染次数显著下降；（3）无效：患儿啰音、呼吸急促等临床症状未见缓解甚至出现加重的情况，停药6个月感染反复出现。总有效患儿数=显效患儿数+有效患儿数。

1.4 统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患儿与对照组患儿治疗效果对比 实验组患儿总有效率显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 实验组患儿与对照组患儿感染次数和病程对比 实验组患儿感染次数显著低于对照组患儿，实验组患儿平均病程明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿感染次数和病程对比（±s）

表2 2组患儿感染次数和病程对比（±s）

组别例数感染次数（次）平均病程（d）对照组854.96±0.956.27±1.33实验组851.24±0.212.01±0.42 t值6.2725.381 P值0.0350.025

2.3 实验组患儿与对照组患儿临床症状消失时间对比

实验组患儿细湿啰音、咳嗽、扁桃体肿大症状消失时间显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实验组患儿与对照组患儿临床症状消失时间对比（±s）

表3 实验组患儿与对照组患儿临床症状消失时间对比（±s）

组别例数细湿啰音消失时间咳嗽消失时间扁桃体肿大消失时间（d）（d）（d）对照组856.93±1.425.99±1.054.67±1.36实验组854.25±1.284.14±0.962.95±1.13 t值6.1593.2411.573 P值0.0390.0270.034

3 讨论

小儿呼吸系统反复感染发病原因包括：病毒感染、细菌感染、免疫因素、肺功能异常、哮喘史等，严重影响患儿的生长发育和身心健康[9-10]。小儿呼吸系统反复感染具有病情复杂，反复发作、易引发变态反应等特点，若治疗不及时可能导致患儿肾脏和心脏等脏器功能损害[11]。临床多通过抗菌药物进行治疗，因抗菌药物的长时间使用可引发特殊病原菌。许多研究表明，尤其与细胞免疫功能低下密切相关，由于总T淋巴细胞及辅助性T淋巴细胞减少刺激机体产生白介素-2、IL-4及Y干扰素的能力降低，B细胞合成抗体减少，使机体免疫力下降。以往临床应用的免疫调节剂大多是胸腺提取物或细菌溶解物。而匹多莫德为20世纪90年代人工合成的类二肽的免疫调节剂。文献报道其可能刺激机体非特异性免疫功能，增强NK细胞的细胞毒作用，增强多形核嗜中性粒细胞和巨噬细胞趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；同时，匹多莫德可调节细胞免疫，促使IL-2和干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节辅助性T细胞／抑制性T细胞比例；此外，该药还可以刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生,刺激非特异性免疫、细胞和体液免疫产生作用，提高细胞的抗病毒作用，通过淋巴细胞分裂，使B淋巴细胞产生抗体能力增强，最终使免疫能力增强[12]。

本研究显示，对照组患儿给予常规治疗，实验组患儿在给予常规治疗的基础上给予匹多莫德进行治疗，实验组患儿总有效率显著高于对照组患儿（P＜0.05）；感染次数显著低于对照组患儿，平均病程明显缩短（P＜0.05）；细湿啰音、咳嗽、扁桃体肿大症状消失时间显著低于对照组患儿（P＜0.05）。

综上所述，小儿呼吸系统反复感染在常规治疗基础上给予匹多莫德提高治疗效果，降低复发率，缓解临床症状，值得推广应用。

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[6] Papenburg J.,Hamelin M.E.,Ouhoummane N.,et al.Comparison of risk factors for human metapneumovirus and respiratory syncytial virus disease severity in young children[J].J Infect Dis,2012,206(2):178-189.

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Objective To investigate the clinical efficacy of pediatric pidotimod recurrent respiratory infections. Methods 170 cases of children with recurrent infections of the respiratory system pediatric treatment were randomly divided into the control group and the experimental group (n=85). Among children in the control group given antibiotics , expectorant, sedative, and other conventional inhalation therapy , patients in the experimental group

conventional therapy on the basis of given pidotimod treatment. To compare the therapeutic effect of two groups of children, the number of infections, the time course and clinical symptoms. Results Children in the experimental group, the total effective rate of 96.47% was significantly higher in children (P＜0.05); the number of infected children in the experimental group (1.24 ± 0.21) times were significantly lower than children in the control group, the average duration of children in the experimental group (2.01 ± 0.42) d was significantly shorter (P＜0.05); the children in the experimental group fine crackles, cough, swollen tonsils symptoms time was (4.25 ± 1.28) d, (4.14 ± 0.96) d, (2.95 ± 1.13 ) d was significantly lower than children in the control group (P＜0.05). Conclusion Children with recurrent pediatric respiratory therapy given pidotimod can significantly improve the therapeutic effect, reduce the number of infections, and shorten the duration of symptoms and time. Pidotimod treatment of pediatric recurrent respiratory infections has very important significance, worthy of clinical application.

Pidotimod; Pediatric recurrent respiratory infections; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.094

广东 523000 广东省东莞市东城医院儿科 （李俊 李骋 王尚忠 张晓娴)