腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿的疗效比较

吴柳弯

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿的疗效比较

吴柳弯

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿的临床疗效。方法 选取72例卵巢良性囊肿患者按照手术治疗方式的不同分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），每组36例。观察相关手术指标、术后并发症及性激素血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的变化。结果 观察组患者各项手术指标：手术时间（61.3±4.7）min，术中出血量（22.8±1.9）mL，术后排气时间（8.9±2.3）h，住院时间（6.1±1.2）d，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2组患者均未出现脏器损伤、腹膜炎以及切口感染等并发症。2组患者治疗后的E

2、LH以及FSH水平与治疗前相比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿能够取得和开腹手术相同的疗效，腹腔镜手术切口小、手术创伤小、患者术后恢复快。

卵巢良性囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效

卵巢良性囊肿是女性的一种常见疾病，可发生于任何年龄段，当卵巢囊肿直径超过5cm时需行手术治疗[1]。腹腔镜手术在临床的发展较快，具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点，而在临床治疗卵巢良性囊肿中得到了广泛应用[2]。本研究比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取通道县中医院2009年3月～2013年9月收治的72例卵巢良性囊肿患者，将患者分为2组，每组36例。观察组年龄19～53岁，平均年龄（34.2±2.6）岁，肿瘤直径5～10cm，平均（6.2±1.0）cm，单纯性囊肿18例，良性畸胎瘤13例，子宫内膜样囊肿5例。对照组年龄22～54岁，平均年龄（34.1±2.4）岁，肿瘤直径7～12cm，平均（5.6±1.2）cm，单纯性囊肿14例，良性畸胎瘤12例，子宫内膜样囊肿10例。2组患者在年龄分布、囊肿直径以及类型方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者行腹腔镜手术治疗，硬膜外麻醉后患者取膀胱截石位，在脐轮下缘作一长度为1cm的切口，穿刺进入腹腔后充入CO2气体，建立人工气腹，腹腔压力稳定于12～14kPa。放置10mm套管及腹腔镜设备，然后在下腹两侧相当于麦氏点部位做2个穿刺孔，置入5、10mm穿刺套管，插入手术操作器械。腹腔镜下常规探查盆腹腔情况，电凝分离粘连，用单极电钩将囊肿表面包膜灼开一小口，自囊壁与卵巢皮质间隙，逐步分离囊肿，然后采用锐性与钝性相结合方法分离瘤体，瘤体剥除后，用5-0可吸收肠线于基底部间断缝合止血，然后退出腹腔镜设备。对照组患者行常规开腹手术治疗，硬膜外麻醉后行常规卵巢囊肿剥除术，剥离囊肿后用2-0可吸收线连续缝合修复。

1.3 观察指标 观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数，同时对2组患者治疗前后的血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行处理。正态计量资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2组患者均未出现脏器损伤、腹膜炎以及切口感染等并发症。见表1。

表1 2组卵巢良性囊肿患者的手术指标比较（±s）

表1 2组卵巢良性囊肿患者的手术指标比较（±s）

注：与对照组比较，t=6.857，aP＜0.05；t=9.118，bP＜0.05；t=8.382，cP＜0.05；t=8.029，dP＜0.05

组别例数手术时间术中出血量术后排气时间住院时间（min）（mL）(h)(d)对照组3675.2±6.246.3±3.223.5±4.18.5±1.7观察组3661.3±4.7a22.8±1.9b 8.9±2.3c6.1±1.2d

2.2 性激素水平 2组患者治疗后的E2、LH以及FSH水平与治疗前相比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组卵巢良性囊肿患者手术前后性激素水平比较（±s）

表2 2组卵巢良性囊肿患者手术前后性激素水平比较（±s）

组别例数E2（ng/L）LH（U/L）FSH（U/L）术前术后术前术后术前术后对照组3666.0±6.372.8±6.111.7±1.514.1±1.65.5±1.48.8±2.6观察组3664.2±5.171.4±5.3 11.3±1.613.5±1.95.4±1.27.2±2.3

3 讨论

腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿目前在临床的应用越来越广泛，其临床疗效已得到了充分肯定。腹腔镜手术可避免腹腔内脏器长时间的暴露，术中操作时能够减少对腹腔器官及组织的刺激与损伤，从而减少术中出血量和术后并发症。腹腔镜手术在放大5～6倍的视野中操作，较开腹手术视野宽阔、清晰并容易发现病灶[3]，因此给术中操作较为方便，目前腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿已得到了广大临床医师和患者的接受。

本研究结果表明，腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿均能取得较好的临床疗效，治疗后患者的E2、LH以及FSH水平与治疗前相比差异无统计学意义，这与张文华[4]的报道一致，这也符合腹腔镜手术的治疗目的，即最小地损伤组织，最大地保留卵巢功能。但本研究发现腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿手术指标优于开腹手术治疗组患者（P＜0.05），这与相关文献[5-7]报道相一致。且腹腔镜手术可烧灼小的残留病灶，减少术后复发，治疗更彻底，且可增加患者的受孕率。在选择腹腔镜手术时应严格掌握手术的适应证和禁忌证，卵巢巧克力囊肿、良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤以及卵巢冠囊肿等卵巢良性囊肿是腹腔镜治疗首选的术式[8]，同时囊壁光滑、活动好、无并发症者也为手术的适应证[9-10]，但术前应严格进行体格检查，明确肿瘤的良恶性，卵巢恶性肿瘤为腹腔镜手术治疗的禁忌证。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿能够取得和开腹手术相同的疗效，但腹腔镜手术切口小、手术创伤小、术后恢复患者快。

[1] Li CZ，Liu B，Wen ZQ，et al.The impact of electrocoagulation on ovarian reserve after laparoscopic excision of ovarian cysts:a prospective clinical study 191 patients[J].Fertil Steril，2009，92(4):1428-1435.

[2] 唐莉，王碧云.腹腔镜卵巢良性囊肿剥离术临床观察[J].海南医学院学报，2009，15(3):270-271.

[3] 李燕妮，王爱丽，黄守国.腹腔镜与剖腹手术治疗卵巢良性囊肿疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2008，12(5):392-394.

[4] 张文华.卵巢良性囊肿手术剔除后对卵巢功能的影响[J].当代医学，2012，18(17):82-83.

[5] 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52(2):82-83.

[6] 陈文萍，王晓晖，黄晓东，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析[J].中国妇幼保健，2008(23):4494-4495.

[7] 孙军英腹腔镜下卵巢良性病变剥除术126例体会[J].实用妇产科杂志，2004，20（1）：29.

[8] 吴凤英，赵珍.腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿296例临床分析[J].新疆医科大学学报，2007，30(2):174.

[9] 董莹．探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响[J]．河南外科学杂志，2006，12(4)：41-42.

[10] 袁鹤，陈炳香，张红春.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J]．中国临床医学，2010，17(5)：722-723．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.060

湖南 418500 通道县中医院妇产科 （吴柳弯）