外科多重耐药菌感染患者的临床情况分析及临床护理观察

詹军华

外科多重耐药菌感染患者的临床情况分析及临床护理观察

詹军华

目的 分析外科多重耐药菌感染患者的临床情况，并采取有效措施进行护理干预，观察护理效果。方法 回顾性分析70例外科多重耐药菌感染患者的临床资料，分析病原菌分布情况及感染发生部位，并以护理方式的不同将70例患者均分为观察组和对照组（n=35），观察组护理措施以针对性护理为主，对照组则以常规护理为主，对比2组护理干预结果。结果 病原菌分布以大肠埃希菌为主，占67.1%；感染部位以呼吸道及泌尿道为主；采用不同护理方式对2组患者进行护理干预后患者病情全部好转，所有患者均出院，观察组平均住院时间为（13.5±2.5）d，对照组为（18.6±4.3）d，观察组显著短于对照组（P＜0.05)。结论 采用针对性护理干预措施对外科多重耐药菌感染患者进行护理干预有利于促进患者病情改善，可减少患者住院时间，有助于改善护患关系，提高患者对护理服务的满意程度，临床价值显著，可推广应用。

多重耐药菌；感染；临床护理

多重耐药菌主要是对临床上应用的3类及以上抗菌药物同时产生耐药性的细菌，极易导致医院感染现象发生，对患者健康的威胁性极大[1]。因此，临床上必须及时采取有效的措施进行处理，以促进多种耐药菌感染患者及早康复。为探讨分析外科多重耐药菌感染患者的临床情况，及其临床护理措施及护理效果，本研究采用不同护理方式对收治的70例患者进行护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月在南昌市中西医结合医院就诊的70例多重耐药菌感染患者，以护理措施为依据均分为2组（n=35）。观察组中，男19例，女16例，患者年龄19～81岁，平均年龄（49.9±8.3）岁；对照组中，男20例，女15例，患者年龄20～80岁，平均年龄（48.5±7.9）岁。2组患者基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 院感部人员应对患者的临床资料进行认真分析，搜集患者的基本资料、病原菌种类、感染发生部位等。同时由科室护理人员按照不同护理方式对2组患者进行护理干预，观察组护理措施以针对性护理为主，对照组则以常规护理为主，对比2组护理干预结果。观察组护理措施如下。

1.2.1 基础护理 护理人员应做好患者隔离处理，尽可能地采用单间隔离或将同类多重耐药菌感染患者安排在同一病房，但应进行床边隔离，避免将多重耐药菌感染患者或定植患者和有免疫功能抑制、深静脉留置导管、有开放伤口等症状的患者安置在一个病房内。另外，护理人员应加强对病房患者控制的重视，合理控制病房内温度及适度，且应定时进行病房通风，另外应及时清理病房内污染物体，并进行彻底消毒。此外，护理人员还应加强对患者口腔护理的重视，以患者口腔pH值为依据选取适宜的口腔清洗液进行口腔清洗，尽可能地减少口腔细菌定植。

1.2.2 重视医护人员手卫生 医护人员在为多重耐药菌患者提供诊疗服务时，或在接触到患者分泌物、体液、患者使用过的物品后等均应认真进行手部清洗及消毒。另外，医护人员手上若有明显污染则应立即进行清洁工作，可利用速干手消毒剂对手部进行消毒。另外，为确保手部清洗及消毒，科室应在病房及相关部位张贴相关示意图，并且应在治疗车上配备速干手消毒液。

1.2.3 严格无菌操作 无菌操作应严格贯穿整个治疗、护理过程，特别是在行气管切开、气管插管、吸痰、中心静脉置管、留置尿管等处理时更应严格按照无菌操作要求进行操作，且应做好消毒隔离处理，以尽可能地切断感染源，减少感染现象发生。此外，医护人员应及早选取合适的痰标本，并及时进行细菌培养及药敏实验，同时应以实验结果为依据选择最佳治疗药物。

1.3 观察指标 对比2组患者的住院时间、护理满意度等，以问卷调查表为依据评价护理满意度，包括非常满意、满意及不满意3项。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理患者的临床资料，以“x±s”表示计量资料，并行t检验，以率（%）的形式表示计数资料，并行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌分布情况 大肠埃希菌47株，占67.1%，铜绿假单细胞菌8株，占11.4%；耐甲氧西林金葡菌5株，占7.1%；表皮葡萄球菌4株，占5.7%；屎肠球菌4株，占5.7%；肺炎克雷伯菌2株，占2.9%。

2.2 感染分布情况 本组70例患者中呼吸道感染29例，尿路感染23例，切口感染18例。观察组中呼吸道感染14例，尿路感染12例，切口感染9例；对照组中呼吸道感染15例，尿路感染11例，切口感染9例。

2.3 2组患者住院时间比较 观察组平均住院（13.5±2.5）d，对照组平均住院（18.6±4.3）d，观察组显著短于对照组（P＜0.05）。

2.4 2组患者护理满意度比较 观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，抗菌类药物在临床上的应用范围越来越广泛，其虽可取得一定的临床疗效，但也会引起一些副作用，比如其可能会引发多种细菌基因突变，从而可促使多种具有耐药性的细菌出现，进而极易给患者健康造成威胁，尤其是多重耐药菌的出现更易影响患者健康[2]。外科住院患者以外伤患者、手术患者居多，多数患者均伴有不同程度皮肤受损现象，故而其发生手术部位感染及伤口感染的几率更大[3-4]。因此，临床上必须要予以足够重视。

目前，临床上通常将加强对致病菌谱的监控作为预防及控制多重耐药菌感染的关键，同时还应加强对细菌标本送检及药敏实验的重视，且应对患者呼吸道菌群种类、数量等的变化情况进行分析，实时关注抗菌药物的治疗敏感性[5-6]。对于发生多重耐药菌感染的患者在对其实施治疗时应严格遵循细菌培养实验进行用药处理，且应适当地对使用药物进行轮换。治疗期间还应全面了解抗生素半衰期和其后效应，为正确用药提供科学指导[7]。另外，为尽可能地减少传播途径，医疗机构还应必须要加强对患者探视的控制，严格限制探视人数、时间等，探视期间应嘱咐探视人员做好防护措施，穿戴隔离服、口罩、帽子等[8]。此外，医护人员还应重视对多重耐药菌抗菌药物敏感性等的检测，且应制定严格的管理制度，对多重耐药菌的传播情况进行预防及控制，尽可能地避免多重耐药菌感染现象发生。

总之，采用针对性护理干预措施对外科多重耐药菌感染患者进行护理干预有利于促进患者病情改善，并减少患者住院时间，且有助于改善护患关系，增强患者对护理服务的满意程度，临床价值显著，可推广应用。

[1] 张军，孙晓静，尹慧.长期卧床患者多重耐药菌感染的预防与护理干预[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：226-227.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.072

江西 330003 南昌市中西医结合医院（詹军华）