血液病患者化疗应用循证护理干预的临床分析

肖永红

血液病患者化疗应用循证护理干预的临床分析

肖永红

目的 探讨循证护理模式对接受化疗的血液病患者的临床效果。方法 选择接受化学治疗的血液病患者92例，随机分为对照组和观察组（n=46）。采用常规血液疾病化疗护理模式对对照组实施护理；采用循证护理模式对观察组实施护理。对比2组护理服务满意度、在化疗期间出现不良反应的例数、化疗总时间。结果 观察组患者对血液疾病化疗期间护理服务满意度（95.7%）明显高于对照组（84.8%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在化疗期间出现不良反应的例数22例明显少于对照组35例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；血液疾病临床化疗计划实施总时间（16.58±2.07）d明显短于对照组（22.48±2.69）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用循证护理模式对血液病患者在接受化学治疗期间实施护理的临床效果显著，护理满意度高。

循证护理；血液疾病；化疗

循证护理模式，指的是准确应用当前所能获得的证据，并与护理的服务专业技能和护理人员多年的临床工作经验充分结合，对患者的自身价值和主观愿望给予充分的考虑，将三者进行综合性研究，为广大患者在疾病治疗期间，制定出具有一定科学性的护理干预方案[1]。对促进护理服务研究的不断发展，提高服务质量具有非常重要的现实意义[2]。本文对接受化学治疗的血液病患者实施循证护理的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2014年9月在吉安市中心人民医院就诊的接受化学治疗的血液病患者92例，随机分为对照组和观察组（n=46）。对照组患者血液疾病患病时间1～17个月，平均患病时间（6.3±2.8）个月；患者年龄14～81岁，平均年龄（46.9±7.3）岁；男26例，女20例。观察组患者血液疾病患病时间1～16个月，平均患病时间（6.5±2.7）个月；患者年龄15～80岁，平均年龄（46.7±8.2）岁；男25例，女21例。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用常规血液疾病化疗护理模式对对照组实施护理；采用循证护理模式对观察组实施护理，主要步骤为：（1）循证：建立血液疾病化疗护理服务小组，由1名组长和若干名组员组成，小组成员均应该具备专业性的血液疾病化疗护理服务能力，并接受过相关的循证护理服务方面的培训，对循证护理服务的基本流程、主要目的、实际作用进行充分了解。在对接收化疗的血液疾病患者实施护理的过程中，遇到相关问题的时候，要积极解决。为了使该病患者在接受化疗之后产生的不良反应减少，应寻找导致不良反应产生的主要原因。化疗药物对患者身体均会在一定程度上产生影响，进而导致不良反应的出现。有些接受化疗的患者，由于治疗的次数太多，导致精神状态出现一定的异常，且反映剧烈。查找原因后应该根据具体情况，制定方案以减少类似现象。（2）寻找护理依据：小组人员应从多方面，对血液疾病患者在接受化疗后产生不良反应的情况和原因进行调查，从而制定护理方案。在护理服务的过程中，药物护理与非药物护理要结合应用。（3）循证护理服务计划实施：严格按照相关医嘱用药药物，保证用药方法剂量正确，积极预防给雷不良反应；根据患者的实际性格特点和社会角色，制定针对性措施，实施心理护理干预，保证患者在治疗期间保持良好的心理状态；实施全面的生活护理，为患者营造良好的护理环境，使患者能够消除陌生感，保证化疗计划的顺利实施；加强饮食护理，保证化疗期间机体营养供应充足，增加机体对外界不良刺激的抵抗能力，减少不良反应和并发症。其中精神护理可以使患者在接受化疗期间保持良好的精神状态，与患者进行良性沟通，以便其积极接受治疗。还应该注重以人为本的基本服务理念。保持病房空气新鲜，温湿度适宜，保证睡眠和休息时间充足，当有消极情绪出现的时候，应与患者沟通以了解其需求，进行针对性开导。另外三餐要保持营养均衡，转移患者注意力，加强锻炼[3-5]。

1.3 满意度评价方法 化疗结束后，通过不记名打分形式了解护理满意度，满分为100分，70分以下为不满意，70分以上为基本满意，90分以上为满意[6]。

1.4 观察指标 观察护理服务满意度、在化疗期间出现不良反应的例数、化疗总时间。

1.5 统计学方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用“x±s”形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液疾病化疗期间护理服务满意度比较 对照组患者对护理服务满意度为84.8%，观察组患者对护理服务满意度为95.7%。数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者对血液疾病化疗期间护理服务满意度比较[n(%)]

2.2 化疗期间出现不良反应的例数 对照组有35例（76.1%）患者出现不良反应，观察组有22例（47.8%）患者出现不良反应。2组不良反应发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 化疗计划实施总时间 对照组患者血液疾病化疗计划共计实施（22.48±2.69）d，观察组（16.58±2.07）d，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

循证护理服务模式在本世纪初期首次被提出，该项护理服务模式在实施过程中，应该运用相关护理服务人员的专业知识和相关操作技能，使患者的主观愿望和实际需求，在治疗过程中在最大程度上得到满足。随着近些年来临床医学模式的不断改进和发展，循证护理服务模式在护理服务实践过程中得到了充分的运用和不断的深入，临床护理服务的效果更加理想，广大患者对临床护理服务的满意度可明显提高，使医疗纠纷在最大程度上减少，同时也促进了疗效的提高，使患者早日恢复康复。血液病患者需要定期化疗，因此必须全面了解患者病情，在接受化疗之后患者会出现不同程度的不良反应，常见有呕吐恶心等，严重影响患者的正常生活质量。因此，在实际临床工作中，对接受化疗的血液疾病患者实施循证护理，可显著减轻其心理负担，提高患者的生活质量，使患者积极的面对疾病并接受治疗，提高护理满意度，促进康复[7-8]。

[1] 刘翠平.利多卡因、地塞米松冰敷治疗抗肿瘤药物外渗临床研究[J].当代医学,201 l,24(13):184-185.

[2] 胡雁,杨英华.关于“以实证为基础的护理”的理论与实践[J].中华护理杂志,2010,16(14):245-246.

[3] 胡雁,杨英华.关于以实践为基础的护理的理论与实践[J].中华护理杂志,2011,16(4):27.

[4] 朱春花.循证护理对血液病患者化疗期间心理问题的干预效果[J].江苏医药,2013,19(20):2508-2509.

[5] 张燕.肿瘤患者中心静脉导管临床应用及护理进展[J].国际护理学杂志,2010,19(9):1284.

[6] 吴晓春.循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用[J].河北医学,2014,20(5):853-855.

[7] 冯春雨.中心静脉置管化疗188例的循证护理[J].当代医学,2011, 11(2):392.

[8] 罗莉,李雪梅.中心静脉置管的循证护理体会[J].现代临床医学,2010,16(6):112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.071

江西 343000 吉安市中心人民医院 （肖永红）