双因素理论在肿瘤科护理管理中的应用分析

肖影

双因素理论在肿瘤科护理管理中的应用分析

肖影

目的 分析双因素理论在肿瘤科护理管理中的应用效果，进一步优化管理模式。方法 应用双因素理论，即从保健因素和激励因素两方面采取措施，充分调动护理人员的积极性。结果 措施实施后患者对护士的满意度95.71%，明显高于实施前75.71%(P＜0.05);医生对护士的满意度96.67%，明显高于实施前83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 利用激励-保健机制来管理护理工作，在很大程度上可以提高了医生和患者对临床护理工作的满意度。

双因素理论；护理；满意度

双因素理论即激励因素-保健因素理论，由美国心理学家赫兹伯格（Herzberg)提出的一种激励理论。赫兹伯格认为人的行为受两大类因素影响，一类是保健因素，一种是激励因素。激励因素是指与人们满意程度有关的因素，是与工作本身相关联的内部因素；保健因素是指与人们不满情绪有关的因素，是与工作环境相关联的外部因素[1]。新乡市中心医院从2006月年起将双因素理论引入，取得了良好的成效，现以肿瘤科为例，对近年来的双因素理论在科室的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 新乡市中心医院肿瘤科共有护理人员20名，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄(28.4±2.6)岁，平均护龄(7.2±3.7)年。职称：主管护师2名，护师15名，护士3名。学历：本科7名，大专10名，中专3名。科室床位48张，近年来，住院人数和年业务收入呈逐渐稳步上升趋势。

1.2 实施方法

1.2.1 满足保健因素 ⑴彰显同事友谊，体现人文关怀：近年来，肿瘤患者日益增加，肿瘤科护士常参与危重患者的抢救工作，所以也经常面对患者与家属的生离死别，承受了巨大的心理和生理压力，护理管理工作者应该更加注重护士的身心健康，多组织一些户外集体活动，减轻工作压力；⑵注重医疗保障，加强职业防护：由于肿瘤科护士每天接触的患者都是急重患者者，且所用的化疗药物可以通过皮肤、呼吸道、消化道到达人体，增加了护士的工作风险，故管理者要对护士加强职业安全防护教育，实施安全防护意识考核，人、配备安全防护工具，减少对护士的伤害，另在护士孕龄期，应提前做好防护措施，如提前离开肿瘤科；⑶提高福利待遇，优化人岗配置：肿瘤科护理管理工作者应积极为护士争取福利，如化疗药物危害补贴。适当增加夜班和节假日班的工资，将临时或合同制护士的薪金和在编护士相同，加强护理人员的归属感。进一步优化人员配置，增加护理人员，减轻工作负荷，排班时注意新老人员和业务强弱者的合理搭配。

1.2.2 满足激励因素 ⑴建立公平激励机制，以按劳分配为原则，根据工作量，技术难度和患者的满意度来进行分配奖金。在奖金分配时，管理工作者要做到公平、公正、公开。要让护士参加乳奖金决策中，将大部分奖金与工作质量考核挂钩[2]；⑵在科室内应鼓励学习风气，对撰写论文并登上期刊的给与物质奖励，还应该组织专题研讨会，加强肿瘤科护士的爱党敬业思想。建立鼓励制度，如在每年的5月12号护士节那天，对优秀护士颁奖和鼓励；⑶实施全员负责制加弹性排班制，所有患者分管到个人，不轮班的护士所管理人员由上班的代为管理，在有突发性状况时，如院内住院患者增加时，可在中班和晚班时加派一名护士，以减轻每位护士的工作量；⑷树立榜样形象，从护理管理工作者做起，树立良好的形象，在工作中以身作则，先人后己，学会用“伯乐”思想[3]来看待每一位护理人员。

1.2.3 满足心理需求 ⑴直接满足：通过满足护理人员工作所需来调动其积极性。提供充足的机会让员工学到新的知识和技能，产生兴趣和更多的热情，其在工作中光荣感、成就感、责任心也与之增加。这种自身的内在激励将会对员工产生极大的工作积极性，而且能够持久；⑵间接满足：通过满足护理人员工作之外所需来增加其积极性。员工在多劳有多得的机制下，通过实力的竞争、服务的评价来取得额外的奖励，会一定程度的满足员工需求，增强工作动力。为肿瘤科护理管理机制提供新的思路。

1.3 效果评价 分别在2006年3月实施前和2007年8月实施后1年进行问卷调查，前后各向肿瘤科医生发放30份，住院患者70份，两次分别发放100份，以了解医生和患者对护士人员工作的满意程度。两次的问卷回收率都是100%

1.4 评价标准 根据问卷调查表进行评价，每份调查表都是由10项组成，每项10分，采用百分制计算分数，由本院数据统计专家进行统计分析，≥80分为满意，≤80分为不满意。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在肿瘤科双因素理论的应用后无论是医生还是患者对护士的评价都提高了。结果显示，实施后患者对护士的满意度95.71%明显高于实施前75.71%，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；实施后医生对护士的满意度96.67%明显高于实施前83.33%，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 双因素理论实施前后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

在肿瘤科运用双因素理论，通过外因和内因的相互结合，充分调动护士对本职工作的热情和业务能力中，双因素理论在现代激励中有重要的地位；其虽有贡献但也存在着一些误解与谬误，管理者需了解并尽力的防范，恰当运用，使其在肿瘤科运用中驱其弊端，突显其利。这一理论突出作用在于：⑴提倡工作丰富化和重新设计职务，创造为员工提供取得成就和认可的机会；⑵指导制定工资和奖金制度，确保适当的保健因素[4]。通过这一指导思想，进一步优化人员配置，建立健全奖金制度，在鼓励和激励中保障护士权益，能够让她们更好的服务患者，做临床医生的好助手。管理者集思广益，管理公开透明，加大沟通与管理透明度，病区管理群策群力，使每位员工都体会到主人翁的责任感[5]。同时赫茨伯格双因素理论的核心在于：“只有激励因素才能够给人们带来满意感，而保健因素只能消除人们的不满，但不会带来满意感”这一论断，因此如何认定与分析激励因素和保健因素并“因材施政”这才是关键[6]。

本研究通过回顾性的调查双因素理论在本院肿瘤科的应用，得出了双因素理论的应用可以在极大程度上提高护士的工作态度和医生、患者对护士的工作评价，这在医患纠纷频发的今天更加重要[7]。双因素理论在肿瘤科的应用效果显著，带来了积极的影响，一方面改善了医务工作者的工作环境，让工作者更加有动力，另一方面，由于护士的工作态度和业务能力的改善和激发，给患者带来了更好的服务，该医生减轻了术后护理和营养的后顾之忧[8]。

[1] 孔培培,许梦雅.探析双因素理论在肿瘤科护理管理中的运用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):25-27.

[2] 钟永英,熊晓芳,钟锡新．双因素理论在急诊护理管理中的应用[J].中国医疗前沿,2010,5(24):60-61.

[3] 时静,激励理论在基层医院护理管理中的应用[J].护理研究，2008，22（12 B）：3270.

[4] 应文娟，许琼.激励-保健理论在护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2006，25（3）：191-192.

[5] 付艳枝，戴德兰，许海英.“伯乐”思想在肿瘤科护理管理中的应用[J].当代护士，2012（11）：179.

[6] 刘建红.双因素理论在普外科护理管理中的应用[J].中国医学创新,2012,9(2):66-67.

[7] 李静.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（11）：81-82.

[8] 刘建红.双因素理论在普外科护理管理中的应用[J].中国医学创新，2012，9（6）：66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.008

河南 453000 新乡市中心医院 （肖影）