整肠生合参苓白术散加减治疗小儿病毒性肠炎的疗效

郑小春

整肠生合参苓白术散加减治疗小儿病毒性肠炎的疗效

郑小春

目的 探讨整肠生合参苓白术散加减治疗小儿病毒性肠炎的临床效果。方法 选取小儿病毒性肠炎患儿120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组仅进行整肠生治疗，观察组在对照组行整肠生治疗基础上再辅以中药参苓白术散加减治疗，每天水煎服用1剂，疗程均为3d，1个疗程之后观察疗效。结果 观察组的总有效率为93.33%，对照组总有效率为83.33%，且2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患儿出现发热[(1.15±0.20)d vs (2.08±0.43)d]、恶心[(1.23±0.32)d vs (2.17±0.63)d]、呕吐[(1.57±0.16)d vs (2.25±0.51)d]、腹痛[(1.47±0.16)d vs (2.14±0.32)d]、腹泻[(1.63±0.17)d vs (2.25±0.31)d]的临床表现消失的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整肠生合参苓白术散加减治疗小儿病毒性肠炎的疗效较为满意，切明显优于单一的整肠生治疗。

病毒性肠炎；整肠生；参苓白术散

病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，好发于小儿，是儿科常见病、多发病，多见于秋冬季。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低[1]。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。此外，嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。整肠生、参苓白术散是临床上治疗肠炎的常用药物[2]。江西省上饶市广丰县中医院2013年1月～2014年1月采用整肠生合参苓白术散加减治疗的60例小儿病毒性肠炎患，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月江西省上饶市广丰县中医院收治的小儿病毒性肠炎患儿共120例，随机分为观察组、对照组，每组60例。观察组60例中男32例，女28例；年龄6个月～3岁，平均(12.0±1.5)个月，病程1～6d，平均(2.3±1.4)d。对照组60例中男36例，女24例；年龄6个月～3岁，平均(11.0±1.8)个月，病程1～5d，平均(2.2±1.3)d。2组在性别、年龄、病程等方面相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均进行常规的口服补液，及时合理地给予整肠生(东北制药集团公司沈阳第一制药厂，生产批号：20121203)喂养治疗，每天3次，每次0.5g。观察组在对照组行整肠生治疗基础上再辅以中药参苓白术散加减治疗，参苓白术散的主要成分：人参5g、秦皮5g、白术8g、淮山药10g、薏苡仁5g、白扁豆5g、链子5g、桔梗5g、甘草2g（根据兼证加减，不超过2味）。每天水煎分服1剂。2组疗程均为3d，1个疗程之后观察疗效。

1.3 观察指标 根据患儿出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻的临床表现，观察其症状缓解消失的时间，评价2组的治疗效果。

1.4 疗效评价标准 根据《诸福棠实用儿科学》以及《儿科学》的标准拟定。无效：经治疗后3d内患儿出现的发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现没有出现好转甚至加重。有效：经治疗后3d内患儿出现的发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现出现好转。显效：经治疗后3d内患儿出现的发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现基本消失或明显好转。治愈：经治疗后3d内患儿出现的发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现全部好转消失[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件分析数据。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的临床治疗效果对比 观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组病毒性肠炎患儿疗效对比[n（%）]

2.2 2组患儿治疗后临床症状消失的时间比较 观察组患儿治疗后发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组病毒性肠炎患儿临床症状消失时间（±s，d）

表2 2组病毒性肠炎患儿临床症状消失时间（±s，d）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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3 讨论

病毒性肠炎是临床上较为常见的疾病，主要好发于3个月～3岁的小儿，发病季节以秋冬为主[4]。该病容易引起小儿电解质丢失、营养不良、体质量下降、严重者可能引起其他系统疾病。整肠生又称地衣芽孢杆菌活菌胶囊，适应证为用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。它以活菌进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的，它还可促使机体产生抗菌活性物质、杀灭致病菌[5]。此外通过夺氧生物效应使肠道缺氧，起到杀菌的作用[6]。参苓白术丸主要由人参、白术（麸炒）、茯苓、山药、薏苡仁（炒）、莲子、白扁豆（炒）、砂仁、桔梗、甘草等组成，其中人参、白术、扁豆等可健脾益气，恢复脾胃功能等，参苓白术丸的其他成分例如山药、砂仁均具有补脾益气的作用。白术、茯苓等能健脾化湿，减少腹泻次数。薏苡仁还具有利湿的作用，对人参、白术、茯苓起到辅助的作用，疗效更佳[7-8]。本研究结果表明，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现消失时间明显短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整肠生合参苓白术散加减治疗小儿病毒性肠炎的疗效较为满意，切明显优于单一的使用整肠生治疗。

[1] 杨晓蓉.整肠生合参苓白术散加减治疗小儿病毒性肠炎50例疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(8)∶22-23.

[2] 黄斌,杨喆,蔡杰.小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的治疗体会[J].中国实用医药,2014(5)：27-29.

[3] 罗立军.消旋卡多曲颗粒,整肠生治疗小儿病毒性肠炎106例疗效观察[J].贵州医药,2012,35(12)∶1111-1112.

[4] 李梅.新生儿感染性腹泻的诊治[J].中国实用儿科杂志,2011,26(1)：14-17.

[5] 柏进,杨娟.95例小儿病毒性肠炎临床治疗观察[J].中国医药指南,2010,8(32)∶68-69.

[6] 庄爱凤.654-2 联合参苓白术散治疗轮状病毒肠炎临床观察[J].医学信息,2013(27)∶520.

[7] 甘德春,单鸣.参苓白术散加减治疗慢性肠炎 72 例临床疗效观察[J].医学信息∶中旬刊,2010(2)∶159-160.

[8] 吴友林,蔡晶娟,方剑等.小儿轮状病毒性肠炎临床分析及早期干预减少并发症探讨[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,12(9)∶395.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.103

江西 334600 江西省上饶市广丰县中医院儿科（郑小春）