川芎嗪注射液治疗36例脑梗死患者疗效观察

高亚丽 李福亮 刘辉 杨伏肖

川芎嗪注射液治疗36例脑梗死患者疗效观察

高亚丽 李福亮 刘辉 杨伏肖

目的 探讨应用川芎嗪注射液治疗脑梗死患者的临床效果。方法 将72例脑梗死患者随机均分为A组和B组（n=36）。A组应用常规+丹参注射液治疗，B组采用常规+川芎嗪注射液治疗。14d为1个疗程，比较疗程结束后2组患者的治疗效果。结果 2组患者疗程（14d）结束后，B组总有效率（88.9%）显著优于A组（75%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 川芎嗪注射液治疗脑梗死患者疗效良好，值得在脑梗死疾病治疗中推广应用。

川芎嗪；脑梗死；疗效

近年来，随着人们生活水平的改善与人口老龄化进程的加快，心脑血管疾病呈现出逐年递增的多发态势，由脑部血管梗阻引起脑梗死属于其中较为常见的一种[1]。积极治疗原发病、尽早解除梗阻病灶、改善局部血运及微循环为治疗本病的关键，一旦延误治疗时机，即使保住了生命，往往也会留下较为严重的后遗症，使患者及家人终生受其危害。本研究回顾性分析72例急性脑梗死患者的临床资料，探讨应用川芎嗪注射液治疗脑梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院2013年1月～2015年1月所收治的急性脑梗死患者72例，均符合全国脑血管疾病第4届会议修订的临床诊断标准，并通过头颅CT或磁共振设备检查确诊。脑梗死位置：基底节区44例，脑叶16例，丘脑8例，小脑4例。所有患者随机均分为A组和B组（n=36）。A组中男21例，女15例，年龄48～78岁，平均(59.5±7.5)岁；B组中男17例，女19例，年龄47～76岁，平均(60.4±8.6)岁。所有患者入院时情况（年龄、性别、梗死部位等）差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组：采用常规补液，改善微循环对症治疗，同时应用0.9%氯化钠250mL+复方丹参注射液（必康制药江苏有限公司，国药准字Z32020678）20mL静脉点滴，每天1次，疗程14d。B组：在常规治疗的同时联合0.9%氯化钠250mL+川芎嗪注射液（河南科伦药业有限公司，国药准字

H20059447）10mL静脉点滴，每天1次，连续应用1个疗程（14d）。

1.3 疗效观察 比较2组患者疗程结束后总有效率等指标。疗效判定标准参考全国第4届脑血管疾病会议制定标准[2]：（1）临床治愈：功能损伤评分减少91%～100%，病残级别0级；（2）显效：功能损伤评分减少46%～90%，病残级别1～3级；（3）有效：功能损伤评分减少18%～45%，无显著变化;（4）无效：功能损伤评分无明显减少甚至增加，病情程度恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组总有效率为88.9%，显著优于A组的75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死系脑部血液供应不足、局部血氧缺乏坏死所引发梗塞的常见脑血管病，以中老年患者最为多见。其诱发原因与血脂高有直接关系，患者体内血脂含量长期偏高，会促使较大的脂类颗粒随血液运行至全身，导致血液的粘稠度逐渐升高[3-5]，进而诱发一系列脑血管病变。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

就人体自身而言，脑部血管丰富，耗氧和供血量需求很大，一旦出现上述各种因素引起的血氧供量减少，脑部细小血管分支得不到血氧补充而导致坏死，局部坏死组织难以通过血运吸收，形成不同程度的脑梗死[6]。在临床中，由于脑梗死手术的治疗风险太高，手术成功率相对较低，所以，目前均以药物治疗为主。川芎嗪注射液是由不同中药、川芎等提纯后通过一定比例制成的中成药，相对比西药不良反应小，无明显用药禁忌证，适应人群广泛。该药具有较为强大的改善脑血管微循环、调理气机的作用，扩张局部微小血管和降低血管脉内压力，增加脑部血管流量，改善脑部血氧含量。中医认为气是推动血液在脉管内正常运行的重要因素，气为血帅，气行血行，通过中医活血调气化瘀的方式打通梗阻病灶，气血相随增强循环代谢，使脑组织正常功能恢复[7]。本研究分别应用常规+丹参注射液和常规+川芎嗪注射液治疗脑梗死，结果显示，1个疗程（14d）后，B组总有效率（88.9%）显著优于A组（75%），差异具有统计学意义（P＜0.05），表明应用川芎嗪注射液治疗脑梗死疗效显著，与敖志红[8]研究结论基本相吻合。由于川芎嗪注射液属于中成药类别，药物的安全性还未完全掌握，在治疗中应该密切关注患者用药后情况，预防和减少药物带来的风险和危害。另一方面，脑梗死病程相对较长，恢复速度及程度个体差异较大，临床上治疗的同时也需要加强护理工作及早期康复治疗，通过医患的共同努力争取早日使患者得到康复。综上所述，川芎嗪注射液治疗脑梗死患者疗效良好，值得在脑梗死疾病治疗中推广应用。

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[6] Li Y,Shen l,Chen R.Effects of salivae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection on the levels of main platelet thrombin receptors in chronic haemodialysis patients[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2011,11（8）:625-630.

[7] 周红雨,苟婴如,罗祖明,等.川芎嗪注射液治疗急性缺血性脑血管病的疗效观察[J].华西药学杂志,2007,5（1）:117-118.

[8] 敖志红.川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国中医急症,2004,3（6）:351-352.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.084

北京 100043 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科（高亚丽 李福亮 刘辉 杨伏肖）