超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的临床护理分析

汤微 林媛珍

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的临床护理分析

汤微 林媛珍

目的 分析超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的临床护理。方法 将76例疑诊前列腺病变患者均分为2组（n=38），均接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，对照组仅接受常规护理，观察组实施必要的术前护理、术中护理以及术后护理，评价不同护理方法实施后效果。结果 2组患者的肠道清洁率，差异无统计学意义；2组患者的穿刺成功率均为100.0%；76例疑诊前列腺病变患者诊断情况：活检确诊前列腺癌25例，阳性率为32.9%。经手术病理确诊为前列腺癌27例，活检诊断准确率为92.6%（25/27）。观察组术前、术中、术后的心率、血压水平对比差异无统计学意义，对照组术中以及术后的心率、血压与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中、术后2组患者的心率差异无统计学意义，术中以及术后观察组患者的血压水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术用于诊治前列腺病变，安全可靠，同时结合实施完善的护理措施，有助于手术顺利进行。

超声引导；经直肠前列腺穿刺活检术；临床；护理

前列腺癌为男性患者多发常见疾病，是导致男性患者死亡的第二大疾病。早期明确诊断及治疗，可有效减少死亡率。临床提出有效诊断前列腺的主要方法为前列腺穿刺活检，但因该疾病的多发人群为老年患者，并发症多，实施穿刺活检可能会诱发心律失常等其他并发症发生[1]。为了保证穿刺活检顺利进行，提高患者的生命质量，本次研究中，给予76例患者实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术，并结合实施护理措施，评价护理实施效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院2013年7月～2014年10月疑诊为前列腺病变的76例患者作为本次研究对象，均分为2组，对照组38例，男22例，女16例，年龄51～91岁，平均年龄（71.0±1.3）岁；观察组38例，男24例，女14例，年龄53～89岁，平均年龄（71.0±0.5）岁。76例患者中合并支气管哮喘13例，慢性支气管肺气肿7例，糖尿病10例，高血压14例，肝功能异常10例，脑梗死13例，冠心病9例。2组性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义，可用作临床研究。

1.2 方法 入院后，均先给予患者实施超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术治疗。常规术前7天停止使用抗凝药物，给予患者术前3天口服肠道抗生素，对照组活检钳，晚餐为少渣半流质饮食，晚上8点禁食，活检前晚8点、手术当天早晨6点可采用0.1%～0.2%肥皂水500～800mL进行灌肠冲洗，5%碘伏溶液对肛门以及肛周进行连续2次消毒处理，范围应大于肛周范围10cm。观察组采用改良肠道清洁方法，活检前2h，给予患者0.1%～0.2%肥皂水500～800mL进行灌肠冲洗，活检前1h需采用0.5%氯己定溶液300～400mL进行低压、慢流灌肠，灌肠后叮嘱患者约保留3～5min后才可排便，5%碘伏溶液对肛门以及肛周进行连续2次消毒处理，范围应大于肛周范围10cm，活检前患者的正常饮食不受影响。之后对2组患者进行穿刺。采用超声诊断仪，带穿刺槽架的直肠探头，频率为6.0～7.5MHz，自动活检枪以及18穿刺活检针，左侧屈膝卧位，常规进行消毒铺巾，之后在彩超的观察下查看前列腺内部以及可疑病灶部位的血供情况，并进行详细统计。实施前列腺系统6点以及可疑区域穿刺活检法。

1.3 护理方法 给予对照组患者常规护理方法，安排患者到准备间休息，方便随时接受穿刺。观察组患者实施完全的护理，穿刺前先对患者实施心理护理，安排患者到休息间卧床休息0.5h，并对患者进行健康教育，明确穿刺或技术实施的重要性、安全性、方法，并告知患者术前准备工作、注意事项以及穿刺过程中可能会发生的不良反应、并发症，同时有必要告知患者一些成功治疗的案例，增强成功治疗的信心。术后注意观察患者的生命体征、意识，是否有低热、疼痛发生，以及病情的严重程度，针对异常发生情况，应及时告知主管医生对应处理。穿刺部分疼痛者，应耐心解释，疏导患者的疼痛，若难以耐受，可给予患者服用止痛药。观察患者的排尿情况，若出现排尿异常，首先应明确原因，针对性进行改善。观察大便颜色、程度以及是否有血便出现，一般血便会自行停止，若出血异常且合并体征异常，应告知医生及时实施局部止血以及输血处理。

1.4 观察指标 统计肠道清洁率、穿刺成功率、术中术后的心率、血压，对比术中术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法 本次研究中所有数据资料均由SPSS 19.5软件包分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的肠道清洁率、穿刺成功率比较 观察组患者肠道清洁率100.0%（38/38），对照组患者的肠道清洁率为94.7%（36/38），差异无统计学意义；2组患者的穿刺成功率均为100.0%。76例疑诊前列腺病变患者诊断情况：活检确诊前列腺癌25例，阳性率为32.9%。经手术病理确诊为前列腺癌27例，活检诊断准确率为92.6%（25/27）。

2.2 2组患者术前、术中、术后心率、血压变化比较 观察组术中舒张压略有升高，收缩压、心率基本保持稳定，与术前对比差异无统计学意义；对照组术中、术后的心率、血压水平波动比较明显，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中、术后2组患者的心率无差异，术中以及术后观察组患者的血压水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 并发症 对照组术后发热6例，血尿20例，血便10例，头晕11例，心悸胸闷9例，观察组术后发热5例，血尿19例，血便10例，头晕4例，心悸胸闷3例，2组患者的发热、血尿、血便发生率对比，差异无统计学意义，观察组患者的头晕、心悸胸闷症状发生明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者术前、术中、术后心率、血压变化（x±s）

3 讨论

前列腺癌为男性患者的主要疾病，具有较高的发病率，严重影响男性患者的生命健康。因此临床应早期进行筛查以及诊断，这对于提高患者的生存率相当重要[2-3]。临床提出可采用超声引导下实施前列腺系统6点以及可疑区域穿刺活检，均顺利进行。本研究中，穿刺活检的诊断阳性率为32.9%，诊断准确率为92.6%，表明穿刺方法用于前列腺癌诊断，应用价值显著。但前列腺癌患者多为老年患者，身体免疫机制差，并发症多，实施穿刺活检会给患者造成不可避免的创伤，增加患者的恐惧，术中患者容易出现心悸、心慌以及血流动力学波动[4-5]。因此，给予患者实施必要穿刺活检护理是相当重要的。在经直肠穿刺前，叮嘱患者禁食，并做好灌肠准备，可有效减少穿刺风险[6-7]。本次研究中，观察组患者的头晕、心悸胸闷并发症发生明显减少，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。为了保证手术的顺利进行，在术前对患者进行必要的心理护理，可有效消除患者的疑虑，积极配合，自愿接受活检术，有利于手术顺利进行[8]。

综上所述，超声引导经直肠前列腺穿刺活检术为一种安全有效的诊断方法，同时结合必要的心理护理以及术后护理，有利于提高手术治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.073

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （汤微 林媛珍）