无痛术在人工流产手术中的应用分析

罗晓梅 袁秀红

无痛术在人工流产手术中的应用分析

罗晓梅 袁秀红

目的 分析无痛术在人工流产手术中的应用效果，总结临床经验，进而提高手术成功率。方法 选择300例人工流产手术孕妇作为观察对象，按照随机抽样法将孕妇均分为观察组和对照组（n=150）。观察组孕妇实施无痛人流术，对照组孕妇实施常规人流手术，观察2组孕妇术后反应及手术效果。结果 观察组孕妇手术过程中术中出血、手术时间、宫口松弛、术后阴道流血等方面均显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇镇痛效果显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组孕妇人流综合征发生几率较小，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对流产孕妇实施无痛人工流产术，镇痛效果良好，能够提高手术质量，减少对孕妇生理、心理上的伤害，总体效果优于常规人流手术，值得临床推广。

无痛术；人工流产；镇痛效果

人工流产属于结束意外妊娠的常用方法，是一种消极补救措施。近年来，人们传统性观念逐渐改变，导致早孕、早育、未婚先孕及人工流产人数逐年增加。实际上，人工流产属于世界范围性医疗问题，可诱发宫颈粘连，也会导致育龄期妇女出现继发性闭经、子宫穿孔、漏吸等不良并发症。文献表明，很多孕妇在进行人工流产手术时，常会因为感到疼痛而出现较大情绪波动，给女性身体健康和心理健康带来严重影响[1]。为探讨无痛术在人工流产手术中的应用价值，本研究选择300例人工流产孕妇作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取300例延安大学附属医院2013年10月～2014年10月人工流产孕妇，年龄18～40岁，平均年龄(26.3±2.9)岁，孕5～10周，平均孕周（6.8±2.7）周，所选孕妇均自愿接受人工流产术。按照随机抽样法将孕妇均分为观察组和对照组（n=150），观察组平均年龄(25.7±2.3)岁，平均孕周（6.5±2.6）周，其中初次流产98例，2次（或2次以上）流产52例；对照组平均年龄(24.5±3.0)岁，平均孕周（6.9±3.1）周，其中初次流产101例，2次（或2次以上）流产49例。2组孕妇年龄、孕周、流产次数等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组孕妇实施常规人流手术，观察组孕妇实施无痛人流手术，术前4～6h内禁食禁水[2]。根据观察组孕妇不同情况，45例孕妇使用宫颈和宫腔表面麻醉，61例孕妇使用宫颈旁阻滞麻醉，44例孕妇采用静脉麻醉。麻醉后，按照常规手术方法完成人工流产手术。

1.3 观察指标 术中严密监测受术者生命体征变化，观察是否出现人工流产综合征反应，观察2组孕妇手术不良反应、术中出血量、手术时间、宫口松弛、术后阴道流血及镇痛效果等指标[3]。镇痛效果评价标准为：显效：表情安定，完全无痛；有效:无意识发出呻吟，轻微扭动，麻醉醒后无不良记忆；无效：自觉疼痛，表情痛苦，有汗液流出；总有效率=显效率+有效率。人工流产综合征判断标准：根据《妇产科学》（第8版）[2]中相关规范，受术者在人工流产手术过程中或术后出现心动过缓、血压下降、出汗、心律不齐等症状，严重时出现胸闷头痛、晕厥抽搐。

1.4 统计学方法 将数据录入到SPSS18.0统计软件中进行处理和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果比较 观察组孕妇术中出血量、手术时间、宫口松弛、术后阴道流血等方面均显著优于对照组，2组以上指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组孕妇手术效果比较[n（%）]

2.2 人流综合征比较 观察组仅有2例孕妇出现术后出汗，对照组6例孕妇出现心动过缓，5例血压显著下降，9例出汗，5例胸闷，4例头痛，1例孕妇发生晕厥。观察组人流综合征发生率显著低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 镇痛效果比较 观察组孕妇镇痛总有效率为98.0%，镇痛效果显著优于对照组（74.0%），2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕妇镇痛效果比较[n（%）]

3 讨论

实施人工流产的主要目的是为了终止意外妊娠，目前已被广泛应用于妇科临床中。人工流产具有时间短、安全性高等优点，但同时也会给育龄期妇女生殖健康带来较大危害[4]。对于人工流产孕妇而言，流产会带来较多心理压力，进而增加手术风险性。在为人工流产妇女提供临床服务时，将无痛术应用于人工流产手术中，可显著提高手术安全性[5]。多年临床实践显示，无痛术要求根据孕妇实际情况及经济能力选择适宜麻醉方法，几种常用的麻醉方式介绍如下。

3.1 宫颈管粘膜表面麻醉 观察组共有45例孕妇应用宫颈表面麻醉，在麻醉前对宫颈进行消毒，并测量宫腔深度。用消毒棉签蘸2.5%布比卡因放入患者宫颈管内，3～5min后实施手术。

3.2 宫颈旁阻滞麻醉 观察组共有61例孕妇进行宫颈旁阻滞麻醉，常规消毒后，宫颈3、6、9、12点进针，抽回针管未发现出血，则将2%丁卡因2.5mL注入。宫颈旁阻滞麻醉镇痛效果良好，且操作简单。

3.3 静脉麻醉 静脉麻醉是指为孕妇滴注静脉麻醉剂，属于全麻方式，具有短效性。异丙酚是目前临床常用静脉麻醉剂，其使用方法如下：按照每千克体质量2.0mg剂量进行静脉滴注，2～3min后即可产生麻醉效果[6]。术中若孕妇存在肢体扭动，可追加用药，以每千克体质量0.5mg剂量为宜[7]。术后3～5min孕妇即可苏醒。静脉麻醉麻醉剂镇痛效果良好，进一步减少恶心发生率。

本研究结果显示，观察组孕妇手术效果、镇痛效果均显著优于对照组（P＜0.05），观察组人流综合征发生几率显著低于对照组（P＜0.05），与文献报道结果相符[8]，进一步说明无痛术能够有效缓解孕妇术前焦虑不安情绪，明显减少手术疼痛感，值得临床推广。

[1] 梁群兴.妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会[J].中国当代医药，2014，4（10）：181-182.

[2] 谢幸.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:384.

[3] 周丽清.丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的应用分析[J].海峡药学，2012，9（3）：567-568.

[4] 徐丽莉.B超监视下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用[J].海南医学,2012（2）:113-114.

[5] 陈洪岩,李振玲.超声引导在无痛人工流产手术中的临床应用[J].吉林医学,2014（17）:3767-3768.

[6] 苏丽珍.B超引导下无痛人工流产手术在瘢痕子宫中的临床应用价值[J].吉林医学,2014（16）:3553-3554.

[7] 李玟端,郑二凤.两种方法应用于疤痕子宫人工流产的比较研究[J].当代医学,2012,18（12）:66-67.

[8] 李荣华.浅析无痛术在人工流产手术中的应用价值[J].求医问药，2012，11（1）：109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.062

陕西 716000 延安大学附属医院 （罗晓梅 袁秀红）