经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响分析

吴艳河

经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响分析

吴艳河

目的 分析经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响。方法 选取80例输卵管积水患者为研究对象，将其随机均分为观察

A组（单侧积水）和观察B组（双侧积水）（n=40）。同时选取40例处于正常生育期的女性为对照组。3组均采用经阴道彩超检测，对比分析3组子宫内膜、内膜下血流分布情况，以及子宫动脉血流阻力指数。结果 对照组患者中血流分布I型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为52.5%、32.5%、15.0%；观察组A组I型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为17.5%、45.0%、37.5%；观察组B组I型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为27.5%、47.5%、25.0%；观察A组和观察B组的Ⅲ型血流分布情况均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。观察A组、观察B组的Ⅱ型血流分布情况与对照组相比差异无统计学意义；对照组RI为（0.81±0.02），观察组A组为（0.87±0.04），观察组B组为（0.86±0.03）,观察A组非积水侧的子宫动脉血流阻力指数和对照组相比，差异无统计学意义。观察A组和观察B组输卵管积水侧子宫动脉血流阻力指数均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 输卵管积水会增加子宫动脉血流阻力，减少子宫内膜、内膜下血流，导致子宫内膜容受性下降，从而影响患者的妊娠率。

经阴道彩超；输卵管积水；子宫内膜；容受性；影响

输卵管积水是由各种原因造成的输卵管远端阻塞而导致的输卵管管壁扩张和液体集聚的病理改变过程[1]。输卵管积水是导致女性不孕的常见原因之一[2]。受输卵管积水的影响，卵子和精子结合受阻，从而也就降低了妊娠率。本研究通过使用经阴道彩超检测80例输卵管积水患者子宫内膜、内膜下血流分布情况，评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 江西省南昌市进贤县人民医院自2013年10月～2014年10月期间收治的输卵管积水患者当中选取

80例为研究对象，所有患者均经阴道彩超检查确诊为输卵管积水。将这些患者随机均分为观察A组（单侧输卵管积水患者）和观察B组（双侧输卵管积水患者）（n=40）。同时选取40例处于正常生育期的女性作为对照组。观察组中，年龄27～46岁，平均年龄（35.8±4.2）岁；对照组中，年龄28～47岁，平均年龄（36.8±4.5）岁。3组的年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用美国GE VIVID7彩色多普勒超声诊断仪进行系统检测，探头频率为5.0～8.0MHz。检查的时候先行纵切检查，显示宫颈和子宫之间的关系，后行横切检查，最后检查左右附件区。持续检测3次，取平均值。在检查的过程中，观察对照组和观察组的子宫动脉血流阻力、血流分布情况。

1.3 诊断标准 （1）根据经阴道彩超所表现出来的血流分布情况可将其分为三个类型：Ⅰ型：患者子宫内膜、内膜下均有血流显示；Ⅱ型：患者仅内膜下有血流显示，子宫内膜未见明显血流显示；Ⅲ型：患者子宫内膜、内膜下均未见血流显示。（2）患者的子宫动脉血流阻力指数。

1.4 统计学方法 利用SPSS16.0统计学分析软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者子宫内膜及内膜下血流分布情况比较 观察A组和观察B组的Ⅲ型血流分布情况均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。观察A组、观察B组的Ⅱ型血流分布情况与对照组相比差异无统计学意义。见表1。

表1 3组患者子宫内膜及内膜下血流分布情况比较[n(%)]

2.2 3组患者窗口期子宫动脉血流阻力指数（RI）比较 观察A组积水侧子宫动脉血流阻力指数（RI）为（0.87±0.04），非积水侧的子宫动脉血流阻力指数（RI）为（0.82±0.01）；观察B组子宫动脉血流阻力指数（RI）为（0.86±0.03）；对照组的子宫动脉血流阻力指数（RI）为（0.81±0.02）。观察A组非积水侧的子宫动脉血流阻力指数和对照组相比，差异无统计学意义。观察A组和观察B组输卵管积水侧子宫动脉血流阻力指数均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组患者窗口期子宫动脉血流阻力指数（RI）比较（x±s）

3 讨论

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型。是由于人工流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等造成输卵管壁粘连、充血，导致粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，阻塞后就会形成输卵管积脓，而当管腔内的脓细胞被吸收之后，最终会成为水样液体，也就是输卵管积水[3]。输卵管积水会导致卵子和精子不能有效结合，最终导致女性不孕[4]。子宫内膜容受性指的是内膜对胚胎的接受能力[5]。一般来说，在每个经周期中，子宫内膜都有较短的适合胚泡植入的敏感期，也就是种植窗口期[6]。种植窗口期中子宫内膜接受胚胎能力的大小即为子宫内膜的容受性[7]。而输卵管积水会影响子宫内膜的容受性，从而降低患者的胚胎着床率。为了减少输卵管积水对女性子宫内膜容受性的不利影响，提高女性的妊娠能力，以及妊娠率，临床上要通过一些方法更加精确的分析、评价输卵管对女性子宫内膜容受性的影响，从而实施一些具有针对性的治疗措施，提高患者的妊娠率。

经阴道彩超是彩超的一种，具有方便、无创、直观、分辨力好等优点[8]。检查时垫高臀部，有助于显示盆腔前方结构，经阴道超声可清晰显示子宫、内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡以及血流分布等情况，从而可以更好、更准确的评价子宫内膜的容受性[9]。本研究结果表明，观察A组和观察B组的Ⅲ型血流分布情况及输卵管积水侧子宫动脉血流阻力指数均显著高于对照组（P＜0.05）。其研究结果与王燕春等的研究结果相符。这就表明输卵管积水会增加子宫动脉血流阻力，减少子宫内膜、内膜下血流，导致子宫内膜容受性下降，从而影响患者的妊娠率。

[1] 蔡铭姬,何朝霞,解琳琳,等.经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(13):154-156.

[2] 李菁.输卵管积水对子宫内膜容受性影响的超声评价[J].求医问药(下半月),2012,10(6):718-719.

[3] 陈玲,赵云,胡兵.经阴道彩超与MRI评价不孕症子宫内膜容受性研究进展[J].海南医学,2013,24(4):582-584.

[4] 魏丽坤,张雷,王蔼明.子宫内膜容受性的评价及其改善措施[J].生殖与避孕,2008,28(5):298-303.

[5] 王毅堂,谭季春,付鹏.输卵管积水介入栓塞治疗160例临床体会[J].当代医学,2011,17(5):94-96.

[6] 成芳,蔡霞.输卵管积水状态下的子宫内膜容受性[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2010,29(1):22-25.

[7] 陈爱兰,白洁,陈晶晶.子宫内膜异位症相关不孕症患者子宫内膜容受性及中药治疗的疗效评价[J].中国中医药信息杂志,2014,21(6):11-13.

[8] 丁竹筠,黄荷凤.输卵管积水对子宫内膜容受性影响的研究进展[J].国外医学(计划生育/生殖健康分册),2007,26(3):131-133.

[9] 王燕春,沈浣,关菁,等.输卵管积水对子宫内膜容受性的影响[J].中国妇产科临床杂志,2007,8(4):302-304.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.053

江西 331700 江西省南昌市进贤县人民医院 （吴艳河）