浅析辩证治疗在中医内科中的重要地位

郭桂玲

【摘要】目的 探究辩证治疗在中医内科疾病的治疗中是否有显著的疗效。方法 随机将100例在我院内科治疗同类疾病即急性胰腺炎患者分成甲乙两组，各50例，分别采取常规治疗和辩证治疗的方法，给予相同的护理，观察各组的疗效。结果 在治疗一个月后进行随访观察，常规治疗组治愈有效率80%，辨证治疗组治愈有效率94%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合内科患者疾病的具体情况，给予辩证治疗，可明显提高疾病治愈率。由此可见辩证治疗在中医内科中有着重要地位。

【关键词】辨证治疗；中医；内科；疗效

【中图分类号】R241 【文献标识码】A

传统中医内科讲究望闻问切，辩证治疗也是中医诊疗中一个重要的部分，它不仅在一定程度上解决了因机体因素所引起的疾病变化规律，同时也将疾病发展的每个病理状况进行单独化，告别了一方一药治一病的治疗

方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院100例住院患者，将其随机分为实验组和对照组，各50例，其中男55例，女45例，年龄53～80岁，平均年龄67.8岁，且经过临床检查和诊断，患者入院后行常规检查，均得到确诊，符合中医内科急性胰腺炎临床诊断标准。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规方法治疗，实验组则在对照组常规治疗的基础上采用中医辩证治疗，对实验组50例急性胰腺炎患者均采取中医辩证治疗方法进行临床治疗。肝经郁热者给予疏肝理气，小柴胡汤加减包括柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣，郁金，木香，延胡索。加减：大便不通者加大黄、厚朴通里攻下；腹胀满甚者加枳实，大腹皮，行气消胀；呕吐者加姜竹茹，代赭石降逆止呕；食积者加莱菔子、焦山楂、神曲。热结阳明者给予大承气汤合大柴胡汤加减。包括大黄，厚朴，枳实，芒硝，柴胡，黄芩，芍药，半夏，生姜，大枣，黄连，延胡索。加减：呕吐加竹茹，代赭石降逆止呕；发热重者加蒲公英，双花，败酱草清热解毒。瘀热互结者给予清热祛瘀通腑。大承气汤合下瘀血汤加减。包括大黄，厚朴，枳实，芒硝，桃仁，土鳖虫，红花，黄芩，当归，赤芍，丹参。加减：腹部有包块加穿山甲，皂刺，或三棱、莪术祛瘀散结；热重者加双花，蒲公英，连翘，板蓝根。

1.3 疗效评价标准

在治疗一个月后进行随访观察，对照组采用常规的西药治疗，治愈8例（16%），有效32例（64%），无效10例（20%），实验组采用中医辩证治疗，治愈22例（44%），有效25例（50%），无效3例（6%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

1.4 统计学分析

在本研究中所采用的数据，采用SPSS 11.0统计软件进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，100例急性胰腺炎患者均完成治疗，无中途退出者，患者基本没有不良反应；治疗1个月后对这些患者进行访问调查，治疗组有1例患者出现病情复发现象，其余49例完全治愈，而对照组则有5例患者出现病情复发现象，但症状较轻。

3 讨 论

急性胰腺炎是临床最常见的急腹症之一，发病率位居急腹症第3～5位，且有逐年上升趋势。急性胰腺炎是一种常见的临床消化系统急腹症。急性胰腺炎患者需禁食7～15天，必要的时候，补充营养液、体液以维护营养，保持电解质平衡，维护营养。由于患者需要长时间卧床，因此，护理人员要做好皮肤护理，指导患者在床上进行大小便，并定期按摩患者受压部位，定期协助患者翻身，以避免发生压疮。所以，我们需要在治疗的基础上，还应给予患者科学、细致、全面的护理措施，来避免或者是减少患者病情的恶性发展[2]。

急性胰腺炎的发病原因比较复杂，目前，中西医结合已成为主要的治疗手段，中医药发挥着重要作用[3]。急性胰腺炎根据病性来分，以里、实、热为主。基本病情大都是因为“气血不通则痛”。急性胰腺炎初期：正气盛而邪气较轻，多为气滞邪壅。发展期：正气盛而邪气实，体内毒气淤结、大便干结、舌象上有瘀血，气血不顺通。恢复期：正虚邪恋，多伴气血阴阳不足。所以应服用中药调理使气血畅通，通则不痛。中医辩证治疗中常应用的中药为：桃仁、黄芩、柴胡、木通、桅子、甘草、木香、龙胆草、大黄、赤芍、泽泻、车前子、以及生地黄等[4]。将这些中药加水煎好，用胃管导入患者胃部，每天两次为宜。其主要目的都为通腑，联合疏肝利胆、清热化瘀[5]。中药和西药相比，副作用较少，药效稳定且相对安全，临床医学上也未发现明显的毒性，所以中药辩证治疗急性胰腺炎值得广泛的应用和推广。

参考文献

[1] 熊慧萍，施 斌，王中霞.中西医结合治疗4l例急性胰腺炎的护理干预[J].中国芙蓉医学，2011，20（2）：502.

[2] 丁赛丹.急性胰腺炎中医辩证治疗的研究.湖北中医杂志，2011，32（3）：34-36.

[3] 曹 锋，李 非.再论重症急性胰腺炎感染及预防性抗生素的合理应用[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（1）：77-79，83.

[4] 熊秀峰.急性胰腺炎的辩证施治[J].中外健康杂志，2011，77（20）：44-45.

[5] 郭晓钟，张永国.自身免疫性胰腺炎的诊治进展[J].医学与哲学，2014，35（2B）：15-17.