血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

李晶等

【摘要】目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性。方法 根据冠状动脉造影结果将在本院接受诊治的202例患者分为对照组、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）组，分别为89例、113例，113例冠心病组又分为单支、双支及三支病变三组。对患者的血清尿酸水平和血清尿酸与冠状动脉病变范围进行测定。结果 对照组和冠心病组的尿酸分别为：（336.61±70.85）μmol/L、（371.75±84.96）μmol/L，

差异有统计学意义（P<0.05）。单支、双支、三支病变组尿酸分别为：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血尿酸水平是冠心病的危险因素之一，但与冠状动脉病变范围不相关，为临床医生提供警示作用。

【关键词】尿酸；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉造影

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为临床治疗中较为常见的心血管疾病，其具有致残率高、病死率高的特点，通过对相关危险因素进行控制可有效降低冠心病的发生率[1]。我们通过冠状动脉造影观察冠状动脉粥样硬化病变，结合患者的血糖、血脂、血压水平，进行相关性分析，以探讨多重危险因素，尤其血尿酸代谢异常，在冠心病发病中的临床意义。大量临床研究证实血尿酸水平与冠心病的发生率存在正相关[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科2013年1月～2014年1月收治的冠状动脉造影患者202例，其中男105例，女97例，年龄45～75岁，平均年龄（57.72±9.55）岁。入选者排除肥胖、肝肾功能异常、甲状腺疾病及严重的心功能不全等。将202例患者分为对照组89例、冠心病组113例，冠心病组又分为单支、双支、三支病变组，各种基本信息比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

应用Judkins法对患者进行常规性冠状动脉造影术，冠状动脉病变程度应用直径法进行测定。冠心病表现为冠状动脉腔径狭窄≥50%。按照患者病变累及血管支数将患者进行分组。对照组（冠状动脉无狭窄后狭窄程度<50%）、单支、双支和三支病变组。患者入院次日清晨空腹12 h，抽取静脉血3 mL，测定血清尿酸。我院血清尿酸参考值为120～420 μmol/L。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量参数以“x±s”表示，组间比较采用t检验。率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组、冠心病组血尿酸比较，单支、双支、三支病变组间血尿酸比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

对照组和冠心病组的尿酸分别为：（336.61±

70.85）μmol/L和（371.75±84.96）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单支、双支、三支病变组尿酸分别为：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，

冠心病组间两两比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物，从肾脏排出体外。血尿酸的升高于嘌呤的过量合成和肾脏的对尿酸的排出减少有关。Gertler等[1]研究者指出，血尿酸是引发冠心病主要原因之一。其机制可能：①低密度脂蛋白胆固醇（LCL-C）在尿酸（UA）的推动下其氧化和脂质的过氧化。②血管内皮细胞随着伴随氧自由基的增加不断降低，影响内皮功能。③血小板、凝血被激活的过程中使血栓形成。④血管壁中沉积有UA盐结晶，对血管内膜造成损伤。⑤造成血黏度增高。⑥平滑肌细胞发生增生，上调血小板源性生长因子和单核细胞趋化蛋白-1的表达[3]。

本次研究结果显示，血尿酸在冠心病组明显高于对照组（P<0.05）。但与冠状动脉病变的程度无关。目前多数流行病学和临床研究资料倾向于尿酸作为心血管疾病的一个独立危险因素。应用尿酸评估冠心病的发生风险可能有一定的意义[4]。

参考文献

[1] Gertler MM，Gam SM， Levine SA. Serum Uric acid in relation to age and physique in health and coronary heart disease [J].Ann Intern Med，2005，34（6）：1421-1431.

[2] 龚秀华，申国璋.血清尿酸水平与充血性心力衰竭的相关性研究[J].中国现代医生，2011，47（15）：205-206.

[3] Tatli E，Aktoz M，Buyuklu M，et al.The relationship between coronary artery disease and uric levels in young patients with acute myocardial infarction [J].Cardiol J，2012，15（1）：21-25.

[4] Bickel C，Rupprecht HJ，Blankenberg S，et al.Serum Uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease[J]. AM J Cardiol，2010，89（1）：12-17.