糖尿病高血压及糖尿病伴高血压患者合并脑梗死预后关系分析

聂玉平

【摘要】目的 探讨糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的脑梗死患者预后关系。方法 收集2013年10月～2014年10月收治脑梗死住院患者337例，按合并疾病分为糖尿病组112例、高血压组135例、糖尿病伴高血压组90例。分析各组患者并发脑梗死的特点及预后。结果 糖尿病组、高血压组脑梗死患者以腔隙性脑梗死为主，神经功能缺损以轻、中型为主，治疗后糖尿病（DM）组显效率分为：58.04%，HD组显效率分为：62.97%糖尿病合并高血压组在梗死类型、神经功能缺损及治疗显效率（34.44%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病伴高血压合并脑梗死的患者较糖尿病合并脑梗死或高血压合并脑梗死的患者预后差。

【关键词】糖尿病；高血压；脑梗死；

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A

Analysis of the relationship betweenthe prognosis of cerebral infarction with diabetes patients with hypertension complicated with hypertension and diabetes mellitus

NIE Yu-ping

（Henan yima coal group in qianqiu coal Mine Hospital，Henan Yima 472300，China）

【Abstract】Objective Discuss diabetes，high blood pressure， diabetes with high blood pressurepatients with cerebral infarction of the clinical characteristics and relationship with prognosis. Methods Collect from October 2008 to April 2010 were 337 patients hospitalized patients with cerebral infarction， the disease diabetes merger into group （n=112）， high blood pressure group （n=135）， diabetes with high blood pressure group （n=90）. The analysis of the characteristics of the patients developed cerebral infarction and prognosis. Results Diabetes group， high blood pressure group with cerebral infarction of lacunar cerebral infarction is given priority to， neural function defect to light， medium is given priority to， treatment significant efficiency were 58.04% and 62.97%， and no significant difference （P> 0.05）； Diabetes combined with high blood pressure group in the infarction type， neural function defect and treatment significant efficiency （34.44%） with significant difference （P <0.05）. Conclusion Diabetes with high blood pressure merger of cerebral infarction patients than diabetes combined with cerebral infarction or high blood pressure with cerebral infarc-tion of the patients with poor prognosis.

【Key words】Diabetes； High blood pressure； Cerebral infarction

糖尿病、高血压是临床上常见的疾病，这两种疾病发病率较高，在老年人中容易引起动脉粥样硬化导致脑梗死的发生，所以，高血压、糖尿病易引发患者发生动脉粥样硬化性脑梗死。其中，糖尿病易导致患者发生动脉收缩压和（或）舒张压出现升高，患者发病后脂肪、糖代谢紊乱并引起心血管疾病，严重威胁老年患者生命健康以及生活质量。因此，临床上研究老年高血压、糖尿病引起的脑梗死相关因素，具有重要意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2013年9月～2014年9月，中义煤集团总医院所收治的脑梗死住院患者，共337例。根据患者发生脑梗死前的疾病分3组：糖尿病组112例，其中男63例，女49例，平均年龄（54.3±9.7）岁，高血压组135例，男71例，女64例，平均年龄（55.1±10.6）岁，

且排除既往糖尿病；糖尿病伴高血压患者90例，男49例，女41例，平均年龄（52.4±9.3）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院时的发病时间均超过6 h，且未进行溶栓治疗。只是进行简单的一般治疗包括：①降颅压、神经保护、脑细胞活化剂、若无禁忌抗血小板聚集、抗凝治疗；②保持呼吸道通畅，吸氧，插鼻饲管、控制血糖、调控血压、康复及对症治疗等。

1.3 疗效判定

在治疗12 h后，对疗效判定，①无效：患者治疗后症状与体征无好转或加重；②好转：患者的症状与体征好转，偏瘫肢体肌力恢复在1级以上；③显效：患者症状与体征明显好转，偏瘫肢体肌力恢复在2级以上；④痊愈：症状与体征基本消失，偏瘫肢体肌力恢复在3级以上[2]。

2 结 果

2.1 糖尿病高血压、糖尿病伴高血压脑梗死特点

糖尿病伴高血压组的大面积梗死、出血性梗死及多病灶梗死高于其他两组（P<0.05），见表1。

2.2 各组预后比较

糖尿病伴高血压组预后明显差于高血压组（Z=24.576，P<0.05），显效率明显低于其他两组（P<0.05），见表2。

3 讨 论

糖尿病、高血压是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势，近年来随着这种疾病高发病率、低控制率而成为世界范围内的公共卫生话题。患者发病后临床上如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发：心率失常、脑梗死等，影响患者治疗预后和患者生活质量。

本研究显示，DM、HD患者出现CI均以多发腔隙性脑梗死为主，治疗后DM组显效率分为：58.04%，HD组显效率分为：562.97%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。这个结论与文献[3]中所得出的DM、HD 引发CI在梗死特点及预后等方面的结论是一致的。

因此，患者在治疗原发疾病糖尿病，高血压时应该根据其心脑血管疾病影响因素采取积极有效的临床对策，降低患者心脑血管疾病发生率。患者在治疗过程中必须从自身做起，加强患者饮食指导，帮助患者养成良好的饮食习惯，饮食过程中尽可能遵循“多餐少饮”的原则，并且要多饮食蔬菜、水果等，降低心血管疾病发生率。同时，患者日常生活中还应该根据患者恢复情况、体质等多锻炼，多运动，多参与有益于健康的公益活动。但是，患者在活动时必须根据自身情况选择合适的运动方法，避免运动过激或运动量过大而适得其反。最后，患者在治疗过程中还必须密切关注患者糖代谢异常，动态检测患者靶器官损伤，密切观察患者血脂等，并加强患者相关知识宣传教育，告知患者心血管疾病常见的临床症状、病因等，让患者提高心血管疾病认知，让患者能自身注意，并对于出现异常患者应该立即到医院进行检查，并采取积极有效的药物进行治疗。而对于已经伴有心血管疾病患者则应该根据患者临床症状，病史等采取积极有效的方法进行药物治疗，降低高血压联合心血管疾病对患者其他脏器产生不可逆伤害，从而降低心血管疾病二次发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 毕汇文，李 坚，张新亚.尿微量白蛋白在预防和预测治疗糖尿病及高血压，心血管疾病及其他方面的探讨及分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（1）：135-136.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005，13（Suppl）：541.

[3] 贾振魁.糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：27-29.