早期护理干预对血液透析低血压的防治效果

左娜

【摘要】目的 探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果。方法 抽取70例血液透析患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组。对照组采用常规血液透析护理方法，对观察组实施详细评估，进行早期护理干预。结果 观察组的低血压发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液透析患者进行早期护理干预，可以减少其低血压的发生率，临床值得推广。

【关键词】早期护理；血液透析；低血压

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】A

在血液透析的过程中发生低血压，是透析急性并发症的一种。在血液透析前，对患者的病情进行全面的评估，并实施早期护理干预，可以有效减少患者在进行血液透析时出现低血压，提高血液透析的效率和质量。我科对35例血液透析患者实施早期护理干预，取得较好的疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院血液净化中心2013年8月～2014年8月进行血液透析的患者70例，这些患者均易发生低血压。70例患者中，男40例，女30例，年龄22～68岁。其中高血压肾病13例，糖尿病肾病15例，慢性肾小球肾病30例，药物性肾损害10例，其他肾病2例。将70例患者随机分为对照组和观察组各35例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者都采用常规透析护理方法，并进行健康教育。观察组在此基础上，对患者的临床情况进行全方位评估，给予相应的护理措施。

护理评估：在进行透析之前，须对患者进行全方位的评估，包括其心理状态、体质量情况、用药情况、血压情况等，然后有针对性的制定相应的护理方案。

心理护理：护理人员要以热情、饱满的态度进行服务，要具备相应的专业知识和技能，根据患者的实际情况，向患者讲解相关的医学知识，特别是有关低血压的知识。最大程度消除患者的消极情绪，帮助患者树立治疗的信心；让积极乐观的患友与其交流，更容易稳定患者的情绪；与家属进行有效的沟通与交流，让家属给予患者更多的关怀和支持。

体质量护理：在进行透析之前，对患者的体质量进行精确的测量，并把衣服的重量排除在外，对患者的干体质量进行适当的调整，严格控制水钠摄入，从而控制患者的体质量，可以降低低血压的发生率。透析期间，患者每天体质量上升必须>1 kg，每次超滤量不能超过体质量的5%～6%。

严密观察患者的情况：对患者进行持续性的心电监护，对患者的心率、血压等情况进行严密的观察，并且要严密检测患者的中心静脉压和有创动脉血压，患者进行血液透析前30 min进行中心静脉压和有创动脉血压的检测，15 min/次，共2次。如若患者的超滤量超过一定范围，容易引起低血压，应根据患者的实际情况调整超滤量及其速度。对患者的状态进行严密的观察，如果患者出现呕吐、冒汗、肌肉痉挛等状况，判断其是否出现了低血压，如若答案为肯定，则立即采用相应的干预措施，让患者仰卧，头部低于脚部，立刻停止脱水，降低其血流量，严重者立即停止透析，并立即输入生理盐水150～200 mL，或者静推50%葡萄糖50 mL。

1.3 统计学分析

在血液透析期间，对两组患者发生低血压的情况进行观察和记录，分别检测患者透析前20 min和透析后20 min的血压情况并进行记录，如若患者的平均动脉压较透析之前≥30 mmHg或收缩压下降≤90 mmHg，

则可以判断其为低血压。

统计学分析：运用SPPS 15.0统计学软件进行数据处理，计算资料采用采用x2进行检测，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组35例，透析次数为1126次，发生低血压次数为158次；观察组35例，透析次数为1142次，发生低血压次数为52次。观察组发生低血压的次数明显低于对照组，早期护理干预取得良好的效果[1-2]。观察组发生低血压的例数与对照组进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

血液透析过程中发生低血压的主要原因有：患者没有正确的使用降压药；在透析的过程中进食；超滤量过多或过快，超出患者的承受范围；患者营养不良或有一定的贫血等。针对低血压发生的原因，对患者进行早期护理干预尤为重要。

在透析之前，对患者进行心理护理，缓解患者紧张、焦虑的情绪，疏通患者的心理障碍，让患者对相关的医学知识有所了解。对于不同的患者，有针对性的制定护理方案，采取一系列的护理措施，减少患者在血液透析过程中发生低血压的次数。加强预防低血压相关知识的宣传力度，在透析的过程中要严格控制患者的水份，如若患者的体质量每天增长>1 kg，可对其超滤速度进行适当的调整，以达到最佳的状态[3]。通过对比分析，观察组发生低血压的次数明显低于对照组，早期护理干预效果明显。对血液透析患者进行早期护理干预，可以减少其低血压的发生率，临床应用值得推广。

参考文献

[1] 董凤玲.早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].内蒙古医学杂志，2014，61（9）：1128-1129.

[2] 葛莉萍.早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究[J].中国民族民间医药，2013，22（24）：128-129.

[3] 葛莉萍.早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究[J].中国医疗前沿，2013，8（16）：105-107.