连续性血液净化术后急性左心衰竭患者的护理

陈萍++王继红

【摘要】目的 探讨连续性血液净化术后急性左心衰患者的护理方法。方法 选取本院于2012年2月～2013年4月收治的心血管术后急性左心衰患者100例作为临床研究对象，给予连续性血液净化治疗，并总结临床护理经验。结果 行连续性血液净化治疗的患者取得了良好的疗效，100例患者中有1例抢救无效死亡，其他患者的心功能均得到恢复。结论 连续性血液净化对治疗心血管术后急性左心衰有良好的效果，实施有效的护理措施能够提高治疗成功率。

【关键词】连续性血液净化治疗；心血管；急性左心衰；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

在心血管手术所引起的并发症中，急性左心衰竭是其中比较常见的一种[1]。患者发生急性左心衰竭之后，需要及时进行抢救以挽回生命。目前，临床中治疗急性左心衰竭通常采用连续性血液净化术，而这种治疗手段必须在有效的护理干预下才能发挥出最佳的疗效。为此，本院选取了100例心血管术后急性左心衰竭患者作为临床研究对象进行专项研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2012年2月～2013年4月收治的心血管术后急性左心衰患者100例作为临床研究对象。本组男45例，女55例，年龄35～70岁，平均年龄（54±5.5）岁；手术情况：冠状动脉旁路移植24例，心瓣膜手术38例，大血管手术27例，冠脉旁路移植合并瓣膜手术11例。

1.2 方法

所有患者均给予常规抗心力衰竭药物治疗，同时采用连续性血液净化机（金宝肾护理产品（上海）有限公司，国食药监械（进）字2005第3452867号）进行治疗：进行颈内静脉穿刺，建立血管通路，置入双静脉导管，之后根据患者的病情及身体素质调整置换液的浓度、流速及血流速。此外，还要根据患者的血凝时间及身体素质来给予适量的低分子肝素或肝素治疗[2]。对比患者治疗前后的心功能变化情况。

1.3 护理对策

基础护理：心血管术后急性左心衰竭患者的基础护理工作主要应从以下几个方面展开：第一，心理护理。由于急性左心衰竭具有病情急、病情凶险的特点，因此患者会表现出恐惧不安、焦躁等心理，所以护理人员要加强心理护理工作，通过交谈、解释等方式缓解患者的心理压力，进而增强患者的护理遵从性[3]。第二，饮食护理。急性左心衰竭患者在饮食方面要以清淡为主，食物以低盐、低脂、高营养为佳；而对老年急性左心衰竭患者，饮食在清淡的基础上还要易于消化，每餐的量要少，但可以增加用餐次数。第三，健康教育护理。患者的健康教育护理工作非常重要。一方面，护理人员要叮嘱患者戒烟戒酒、保持良好的作息；另一方面护理人员要向患者及其家属讲解患者可能出现的突发情况以及急性左心衰竭的相关知识。

连续性血液净化治疗监护：在患者进行连续性血液净化治疗的过程中，护理人员一方面要对患者的血氧饱和度、中心静脉压等进行监测，另一方面要对连续性血液净化治疗情况进行密切的监测：当患者的心排量低于2 L/min、中心静脉压低于5 cm H2O时，则给予患者血管活性药物加以改善，若患者服药后仍没有得到改善，则要调整连续性血液净化机的血流量，同时调整患者的体位。

导管护理：连续性血液净化治疗中，颈内静脉穿刺后留置的导管需要保证它处于无菌的环境。因此护理人员在留置导管时要严格无菌操作，并检查穿刺切口有无感染情况[4]。若患者的穿刺切口有脓性物质流出，或者切口出现红肿，则要进行必要的消炎处理。若患者的生命体征如体温、血压等发生异常，同样要及时进行处理。在置换药物方面，护理人员要清洁患者的创口，并使敷料保持干燥无菌，换药频率保持在每日更换1次，不宜过于频繁。

主要观察指标：心功能检测指标。检测患者治疗前后的心排量、血尿素氮、血肌酐等的情况，并进行统计学分析。

1.4 统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，心排量为（2.4±0.7）L/min、中心静脉压为（17.9±6.4）mmHg、血肌酐为（264±37）μmol/L，治疗后心排量为（3.8±2.5）L/min，中心静脉压为（14±3.0）mmHg、血肌酐为（185±14）μmol/L，与治疗前相比，患者治疗后的心排量、中心静脉压、血肌酐等心功能评价指数恢复至正常值，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

综上，心血管术后急性左心衰竭患者采用连续性血液净化治疗术进行治疗取得了良好的临床疗效，同时综合护理干预在治疗过程中也发挥了重要的作用，使患者的治疗成功率得到提升。因此我们认为，从基础护理、连续性血液净化治疗监护、导管护理三个方面加强护理干预，对治疗心血管术后急性左心衰竭具有重要的意义。

参考文献

[1] 杨翠芳.血液净化救治急性化学中毒患者的临床护理方法探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，34（24）：268.

[2] 列才华，梁兰青，鲁维维，等.连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效观察[J].新疆医学，2011，41（4）：

267-268.

[3] 赵丽萍.连续性血液净化在肾功能不全并急性左心衰中的应用[J].中外医疗，2012，31（11）：554-555.

[4] 闫秀芝，喻晓霞.连续性血液净化治疗Ⅱ型心肾综合征的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：

340-341.