卡托普利联合舒血宁治疗高原性心脏病心力衰竭的临床观察

居马巴依++居穆来提

【摘要】目的 探讨卡托普利联合舒血宁治疗高原性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 将我院收治的78例高原性心脏病心力衰竭患者随机平均分为观察组与对照组。对照组39例给予常规治疗，观察组39例在此基础上加用卡托普利联合舒血宁进行治疗。观察两组患者的疗效，比较两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）指标改善状况。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组治疗后PaCO2、PaO2指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡托普利联合舒血宁治疗高原性心脏病心力衰竭能够取得显著的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】卡托普利；舒血宁；高原性心脏病；心力衰竭

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

慢性高原性心脏病是高原地区较为常见的一种疾病，该疾病发病机制多为长期缺氧所致，对患者生命健康与生活工作产生严重影响。我院对收治的高原性心脏病心力衰竭患者采取卡托普利联合舒血宁进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年1月～2014年1月收治的78例高原性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，所有患者居住地海拔均高于3600 m，符合我国制定的高原性心脏病诊断标准。将患者随机平均分为观察组与对照组，观察组39例中，男24例，女15例，年龄56～72岁，平均年龄（58.4±3.5）岁；心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例。对照组39例中，男25例，女14例，年龄58～71岁，平均年龄（57.7±3.8）岁；心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级23例，Ⅳ级10例。排除伴有昏迷、消化道出血以及休克等患者。两组患者在年龄、性别、心功能等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组39例患者给予平喘、祛痰、利尿、吸氧、强心以及抗感染等常规治疗措施，观察组39例在此基础上加用舒血宁注射液15 mL溶于5%葡萄糖液300 mL中进行静脉滴注，1次/d，卡托普利25 mg/次，3次/d，口服，1疗程14天。在治疗前后阶段对患者血电解质、肝肾功能、心电图以及血、尿常规等进行检查[1]。

1.3 疗效判定

依据NYHA分级标准对患者心功能进行评价。显效：患者气喘咳喘症状显著改善，心功能改善达2级，肝脏缩小显著，肺部罗音较治疗前减少2/3，双下肢轻度水肿或水肿消失；有效：呼吸道症状有所改善，心功能有1级改善，肝脏有所缩小，肺部罗音症状减少达1/3，水肿症状有所缓解；无效：病情加重、肺部罗音未得到改善，心功能未发生任何改善甚至加重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析与处理，计量资料对比采用“x±s”表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗14天后，观察组39例患者中，显效18例，有效19例，无效2例，总有效率为94.87%；对照组39例患者中，显效12例，有效18例，无效9例，总有效率为76.92%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

2.2 两组血气分析比较

观察组患者治疗前PaCO2、PaO2分别为（8.28±0.22）mmHg、（5.14±0.18）mmHg，治疗后分别为（5.78±0.04）mmHg、（8.22±0.13）mmHg；对照组患者治疗前PaCO2、PaO2分别为（8.23±0.24）mmHg、（5.17±0.21）mmHg，治疗后分别为（7.38±0.11）mmHg、（7.01±0.32）mmHg。观察组患者治疗前后PaCO2、PaO2指标对比差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者治疗前后PaCO2、PaO2指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后PaCO2、PaO2指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性高原性心脏病的发病机制主要是由于患者长期缺氧导致肺血管硬化、痉挛，从而提高肺动脉压造成右心室肥厚，进一步发展最终导致心力衰竭[3]。高原性心脏病心力衰竭对洋地黄制剂的耐受性、反应性很差，容易导致心律失常以及中毒反应，所以在治疗时降低患者肺动脉压十分重要。

肺动脉高压会诱发患者平滑肌细胞肥厚、增生，主要原因是由于患者长时间缺氧导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而生产血管紧张素Ⅱ，进一步增加血管外周阻力，进而显著降低心输出量。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可对血管收缩产生抑制作用，降低醛固酮分泌，从而达到降低肺血管阻力与肺动脉压的目的，实现高原性心脏病心衰患者的病情改善。同时，卡托普利还可以对醛固酮分泌进行控制，进一步降低水钠潴留，从而减轻患者心脏负荷。此外，由于高原地区海拔较高，患者血红蛋白与红细胞增多是代偿机能，居住时间越长，其红细胞也越增多，这就会导致患者血粘稠度上升。严重的黏血症会增加血管循环阻力，组织灌流效果不佳，最终会导致患者缺氧、缺血，加重患者心脏负荷。舒血宁注射液在改善血流方面效果良好，其主要成分是银杏叶中的提取物，能够清除患者氧自由基，抑制血小板聚凝，从而实现缓解缺氧、缺血等作用。

本次研究中，观察组总有效率显著高于对照组，并且PaCO2、PaO2指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，卡托普利联合舒血宁治疗高原性心脏病心力衰竭能够取得显著的临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 李素芳.川芎嗪联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].临床医药实践，2010，01：28-30.

[2] 茅建明.卡托普利联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭的疗效与安全性评价[J].中国现代医学杂志，2010，07：1076-1078.

[3] 赵承杰.卡托普利联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病心衰疗效观察[J].中国卫生产业，2012，13：33-34.