307例传染病病例分析

曹煜东

潍坊医学院，山东潍坊 261053

近几年各地频繁发生的禽流感疫情，国家对传染病的预防控制工作非常的重视。该院为掌握传染病的情况及发病流行病规律，为以后的传染病防治工作提供依据，提高传染病防治的水平，该研究对2010—2013年间在该院住院的307例传染病病例进行整理分析，为今后更好的防治传染病提供参考。

1 研究资料与方法

选取该院2010—2013年间307例传染病病例资料，把这些病例的资料录进ORACLE数据库，对病例资料进行整理分析，并采用描述性流行病学的办法对资料进行分析。

2 研究结果与分析

2.1 研究结果

该院在2010到2013年住院治疗的307例传染病病例共分成15类，见表1。其中没有发现甲类传染病。发现9种乙类传染病共218例，占传染病总数的71%，高居首位。发现丙类和其他传染病共89例6种，占传染病总数的29%。

表1 传染病类别及病例统计[n(%)]

307例传染病中，肺结核患者的数量最多，有99例，占传染病总数的32.2%；有83例是病毒性肝炎患者，占传染病总数的27.0%；有45例为流感患者，占传染病总数的14.7%；有23例水痘患者，占传染病总数的7.5%；有14例细菌性痢疾患者，占传染病总数的4.6%；有11例麻疹患者，占传染病总数的3.6%；有10例风疹患者，占传染病总数的3.3%；有9例流行性腮腺炎患者，占传染病总数的2.9%；有5例为感染性腹泻患者，占传染病总数的1.6%；有3例为伤寒患者，占传染病总数的1.0%；其他传染病共5例，共占传染病总数的1.6%，其中有传染性单核细胞增多症2例，梅毒、猩红热、吸血虫患者各1例，见表2。

表2 15类传染病的病例数统计[n(%)]

2.2 传染病的流行特征

总的来说，近年来肠道传染病在传染病总数中占的比重越来越低，而呼吸道传染病、血缘和性传染病的比例却逐渐增大，其中又以呼吸道传染病的增长幅度最大，另外，有虫媒和自然疫源引起的传染病所占比重与往年基本相同。在呼吸道传染病的种类中，感病人数最多的是肺结核病，再往下为流感、水痘、麻疹、风疹和流行性腮腺炎[1]。在2010—2013年这四年间，以2013年为传染病高发期，主要传染病为流感，有35例，占2013年传染病总数的51%。除了2013年的其他年份，感病人数最多的为肺结核病，每年肺结核的病例数都在35%以上。水痘的发病人数也呈上升趋势，排在病例数的第3位。像风疹、麻疹和流行性腮腺炎的病例数一直居于前10位，但这3种传染病在各年份的病例数目变化较大[2]。

病毒性肝炎的病例数有83例，仅次于肺结核，占总病例数的第2位。在病毒性肝炎的种类中，以乙型肝炎患者的数量最多，有40例，占病毒性肝炎总数的48.2%，在2010—2013年间，乙型肝炎的病例数基本呈现下降趋势。有12例为甲型肝炎，占14.5%，2012年为甲型肝炎的高发期，共有8例患者。戊型肝炎和丙型肝炎各有2例，各占所有病毒性肝炎总数的2.4%。其他类型的病毒性肝炎共有27例，占32.5%。

肠道传染病在当年传染病总数的比重越来越低，其中细菌性痢疾患者数量在307例传染病患者数量中排在第5位，占传染病总数的4.6%，有17例，病例数逐年下降，2013年未发现细菌性痢疾病例。感染性腹泻的患者占传染病总数的1.6，但每年均有病例发现，病例数都在当年传染病数量的前10位。

血源和性传播传染病在2012年以后也开始发现，而由虫媒和自然疫源引起的传染病只有血吸虫病1例，在2013年发现[3]。

3 讨论

研究发现，该院在各年间的传染病发病情况与当年国家总体的发病情况相关[4]。肠道类传染病占的病例逐渐减低，反应了人们饮食健康的逐渐改善。呼吸道传染病的病例数一直较多，且逐年增多，在传染病患者中以农村地区的患者数量较多，其主要影响因素为呼吸道传染病传播途径广，易于传播，农村医疗条件及环境卫生相对于城镇较低，难以控制疾病的传播。在几种呼吸道传染病中，肺结核的患病人数最多，严重威胁人们的健康，应加大对该病的防治力度，而2013年的流感高峰受当时全国范围流感疫情的影响，当年处于最多峰[5]。其他几类呼吸道传染病也成逐年增多趋势，特别是水痘的病例数增长最快，所以根据呼吸道传染病的发病特点，及时的做好预防工作，搞好疾病预防知识的宣传，一旦发现呼吸道传染病的患者要及时的进行治疗，防治造成大范围的传播。

据研究发现，在病毒性肝炎当中，乙型肝炎的患病人数最多，该研究也与此相符合。在所有乙型肝炎患者中，大多数患者在发病前没有进行乙肝疫苗的注射，并且慢性乙肝患者反复发作者也占有很大比例。除了甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎以外的其他类型的肝炎中，酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤、体制性黄疸等非传染性肝炎有19例，这19例患者刚入院未详细诊断前先按照病毒性肝炎统计的，在经过详细诊断都实际上只有8例为病毒性肝炎。除了乙型肝炎，甲型肝炎的病例数占病毒性肝炎的第二位。经证实病毒性肝炎的传播和饮食有密切关系，所以有关部门应对食品卫生加强监督。

细菌性痢疾的病例数占肠道传染病总数的首位，也占所有传染病病例数的第5位，其他肠道传染病，像感染性腹泻、散发伤寒等也时有发生。受国家卫生部门对食品安全重视的影响，肠道传染病的总体趋势在逐步下降[6]。

4 结语

传染病与其他疾病相比，其对社会造成的危害程度要大得多，传染病的发病趋势和变化趋势容易受到人们的广泛关注。在传染病的防治工作中，对发病前的预防工作和发病后的隔离治疗工作非常关键，只依靠医院单方面的努力是不够的，还需要各地政府卫生防疫部门及各单位的紧密配合，一旦发现大的疫情，应及时调动全社会的力量来进行防控，才能取得好的效果。

[1]车盼芬,卢娜,陈洁.城市流动人口传染病防治工作现状与管理对策[J].中医药管理杂志,2014(7)：1036-1037.

[2]管利华.综合医院传染病防治管理工作存在的问题及解决方案[J].中国社区医师,2014(34):185-186.

[3]罗萍.我国医院传染病管理的现状及应对措施[J].中国卫生产业,2014(31):68,70.

[4]李斌. 国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告-2013年8月28日在第十二届全国人民代表大会常务委员会第四次会议上[J].中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会公报,2013(5):758-762.

[5]刘博莹,郭颖, 苑秀军,等. 2009-2012年某综合性医院传染病疫情分析[J].预防医学情报杂志,2014(10):846-849.

[6]高风华,冯谦谨,江丽凤,等.中国大陆2002-2010年法定传染病疫情分析[J].现代预防医学,2013(4):756-759,761.