糖尿病合并冠心病的临床治疗体会

常国栋

【摘要】目的 探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床治疗体会。方法 选取60例糖尿病合并冠心病患者，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规方法治疗，观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗，观察对比两组患者治疗前后的血糖、血脂及血清CRP（hs-CRP）等相关指标的变化情况。结果 经治疗后两组患者各项指标均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的hs-CRP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的下降较对照组更为明显，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高亦更明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病效果显著，能有效改善患者的血糖、血脂水平，并降低血清CRP水平，抑制炎性反应，值得在临床上推广应用。

【关键词】糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；瑞舒伐他汀

【中图分类号】R541.8 【文献标识码】A

Clinical experience in treatment of diabetes mellitus combined with coronary heart disease

CHANG Guo-dong

（Internal Medicine-Cardiovascular Department of Shangqiu First People's Hospital，

Henan Shangqiu 476100， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical experience in treatment of diabetes combined with coronary heart disease. Methods We selected 60 cases of patients with coronary heart disease and diabetes， and they were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each. The control group was given conventional treatment， the observation group， on the basis of this line with rosuvastatin treatment. Changes of blood glucose， blood lipid and serum CRP and other related indexes were observed before and after treatment were compared between two groups. Results After treatment， two groups of patients all indexes were improved obviously， the difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group of patients with hs CRP， TC， TG， LDL - C fell more obviously than the control group， the increase of HDL-C becomes more obvious， there are statistically significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin treatment of diabetic coronary heart disease， can effectively improve the patient's level of blood sugar， blood lipid， and reduce the serum CRP level， inhibit inflammation， is worth popularization and application in clinic.

【Key words】Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Rosuvastatin

糖尿病与心血管疾病密切相关，冠状动脉的大面积狭窄所引发的心肌梗死是一种致死率较高的冠心病，而糖尿病则是其最主要的高危因素[1]。随着近年来糖尿病的发病率逐渐上升，糖尿病合并冠心病的发生率亦呈逐年上升的趋势，这给临床治疗带来了更大的阻力。瑞舒伐他汀是新一代的他汀类降胆固醇药物，有研究表明其在治疗糖尿病合并冠心病中效果理想[2]。本院以60例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，探讨瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2011年1月～2013年10月收治的60例糖尿病合并冠心病患者，男35例，女25例，年龄37～74岁，平均年龄（65.6±3.7）岁，糖尿病史3～19年，平均病史（13.4±1.8）年。所有患者均符合2004年中国糖尿病防治指南的诊断标准及《内科学》中冠心病的诊断标准，且经冠脉造影、冠脉CT等检查确诊，入组前均未服用降脂、抗炎类药物[3]。将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组男18例，女12例，年龄37～72岁，平均年龄（65.5±3.5）岁，糖尿病史3～17年，平均病史（13.1±1.3）年；观察组男17例，女13例，年龄38～74岁，平均年龄（65.7±3.8）岁，糖尿病史5～19年，平均病史（13.7±1.8）年。两组患者在性别、年龄及糖尿病史等一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规方法治疗，使用降低心肌耗氧量与增加心肌供血量的药物治疗，如：β-受体阻滞剂、抗血小板药物、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂等，同时对患者进行饮食控制，并配合有氧运动。观察组则在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗，10 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 主要观察指标

观察对比两组患者治疗前后的血糖、血脂及血清CRP等相关指标的变化情况，观察指标包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过“x±s”表示，并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后两组患者各项指标均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的hs-CRP、

TC、TG、LDL-C的下降较对照组更为明显，HDL-C升高亦更明显[4]，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病除了影响机体的糖代谢外，还会扰乱脂质和蛋白质代谢，诱发冠状动脉硬化，从而导致冠心病的出现[5]。因此，糖尿病患者发生冠心病的几率及病死率远远高于无糖尿病者，严重影响患者的生活质量。瑞舒伐他汀是一种选择性的还原酶抑制剂，主要作用于肝脏器官，能有效增加肝内LDL细胞表面的受体数量，促进其在体内的代谢分解，从而达到降低体内极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）水平的功效，在治疗糖尿病合并冠心病中效果确切[6]。本次研究结果显示，观察组患者在各项指标上均明显下降，而HDL-C水平升高，说明其能有效抑制病情的发作，改善患者心肌缺血症状及血脂水平，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病效果显著，能有效改善患者的血糖、血脂水平，并降低血清CRP水平，抑制炎性反应，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈慧妍，夏元升，赵 莹，等.50例糖尿病合并冠心病患者的临床治疗[J].当代医学，2013，19（4）：85-86.

[2] 吴胜志，史小克，朱若佩，等.瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病治疗中的应用价值[J].中国基层医药，2014，21（9）：1334-1335.

[3] 王玉梅.46例糖尿病合并冠心病患者的临床治疗观察[J].健康之路，2013，12（12）：251-252.

[4] 闫玉成.瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（25）：296-297.

[5] 金美娟，李国洪.瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病疗效观察[J].浙江医学，2012，34（1）：62-63.

[6] 黄从军.瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（33）：50-51.