冠心病合并糖尿病患者的临床治疗及护理体会

邢永明

【摘要】目的 本研究主要就冠心病合并糖尿病患者的临床治疗情况展开分析，并提出相应的护理措施。方法 选取我院2011年11月～2013年11月所收治的冠心病合并糖尿病患者50例为对象，对所有患者行常规心电图监测，对患者的临床症状进行记录，并按照相关流程来对患者的护理情况进行记录，以便于制定出最佳的护理措施。结果 本研究所有患者的室性心律失常发生率为54%，室上性心律失常发生率为46%，心电图ST段改变率为76%；本研究中有21例患者的空腹血糖较高，17例患者存在低血糖反应，11例患者在大便后胸闷，23例患者存在心绞痛。结论 冠心病患者出现心律失常的概率较高，其出现心绞痛的概率相对较高，因此，在对此类患者进行治疗时，还必须对其给予相应的护理，以便于降低患者出现心律失常以及心绞痛的概率。

【关键词】糖尿病；冠心病；并发症；临床护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

大量临床研究资料表明[1-2]，糖尿病是导致患者出现冠心病的主要因素之一，一般情况下，冠心病合并糖尿病患者存在不同程度的微血管病变、代谢紊乱，此类患者的预后效果较差，且容易出现广泛性心肌坏死。为了对冠心病合并糖尿病患者的临床情况以及护理情况进行深入了解，本研究将对50例患者的临床治疗进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年11月～2013年11月所收治的冠心病合并糖尿病患者50例为对象，本研究所有患者均符合国际卫生组织关于糖尿病以及冠心病的相关诊断标准[3]。本研究中女12例，男38例，年龄42～70岁，平均年龄（58.7±2.1）岁，病程6个月～7年，平均病程（3.3±0.6）年。所有患者中，有23例患者为2型糖尿病，27例为1型糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 心电监测

所有患者入院后均行常规心电图监测，对患者的心电图ST段改变发生率以及心律失常发生率进行观察记录。同时还必须对患者的临床症状变化进行严格的观察、记录，按照相关流程来对患者的护理情况进行记录，以此来找出最合理护理方式。

1.2.2 护理方法

（1）心理护理：对于冠心病合并糖尿病患者而言，其病程相对较长，随着病情的不断进展，患者还会出现所脏器功能受损等多种并发症，加重患者的心理负担，增加其家庭的经济压力。在对冠心病合并糖尿病患者进行临床治疗时，不仅要叮嘱患者准医嘱用药，还必须对患者的日常饮食进行适当控制，以便于对其血糖进行有效控制。患者在得知自己的病情后通常会出现焦虑、恐惧等不良心理，这些情绪很容易导致患者对生活失去信心。基于此，在对此类患者进行临床护理时，鼓励患者将自己的想法说出来，并对患者给予足够的关怀，指导患者怎样解除忧虑、恐惧情绪，让患者明白乐观情绪对疾病康复的重要性。在对患者进行临床护理时，护理人员一定要与患者进行及时有效的沟通交流，并让患者家属参与到护理工作中来，以便于让患者得到家属的支持，帮助其建立起治疗的信心[4]。

（2）病中护理：危险因素的评估以及控制：护理人员在对患者进行护理时，护理人员一定要对患者的疾病危险因素、是否存在低血糖反应、心绞痛发作情况、用药情况、血糖控制情况以及疾病认知状态等情况进行全面了解。然后根据了解到的情况对患者的护理流程以及护理内容进行计划，以便于让患者更好的了解到自己的疾病情况，降低患者在治疗过程中出现其他并发症的几率。密切关注患者的病情变化，并对其生命体征进行严格监控，同时还必须对患者的电解质情况、尿量以及血糖含量进行严格控制，避免患者出现水电解质紊乱以及心力衰竭的情况。 在对患者使用药物时，一定要注意安全用药，严禁使用可能影响到患者血糖含量的药物，在对患者的血糖含量进行控制时，最好采用胰岛素来对其进行治疗，并对胰岛素的种类、剂量以及用法进行严格控制。在对患者进行临床护理时，还必须根据患者的具体情况对其行自我防护、康复锻炼以及预后等健康教育。在对患者进行健康教育时，一定要叮嘱患者放松精神、控制情绪、规律生活，并以平常心态来面对疾病，确保睡眠质量，并进行适当的锻炼。让患者学会自我监测，一旦出现不明原因的疼痛时，必须及时到医院就诊，叮嘱患者在外出时最好随身携带硝酸甘油，并坚持药物治疗与饮食控制，以便于有效控制疾病的发展。

2 结 果

2.1 心律失常情况

本研究所有患者中，有27例患者存在室性心律失常的情况，其发生率为54%；其主要表现为多源室早、束支阻滞、房室传导阻滞以及短阵性心动过速。23例患者存在室上性心律失常，其发生率为46%；其主要表现为房扑房颤、阵发性上性心动过速、窦性心律过缓以及窦性心律失常。38例患者存在心电图ST段改变，其概率为76%。

2.2 临床症状

本研究中有21例患者的空腹血糖较高，其概率为42%；17例患者存在低血糖反应，其概率为34%；11例患者在大便后胸闷，其概率为22%；23例患者存在心绞痛，其概率为46%。

3 讨 论

相较于单纯冠心病患者而言，冠心病合并糖尿病患者具有病死率高、病情重以及临床表现复杂等特点。因此，在对此类患者进行临床治疗时，一定要根据患者的疾病特点以及临床表现来对其治疗以及护理进行安排，以便在提高疗效的同时，降低并发症的发生几率。本研究的结果显示，冠心病合并糖尿病患者的临床表现主要为室性心律失常、室上性心律失常、心电图ST段改变；当冠心病患者出现上述临床表现时，一定要考虑患者是否存在糖尿病。冠心病合并糖尿病患者在治疗后的并发症主要有空腹血糖较高、低血糖反应、大便后胸闷以及心绞痛，因此，在对其进行护理时，一定要对可能引发上述情况进行适当的处理，以此来降低患者出现其他并发症的几率。本研究所有患者在治疗过程中经过护理后仍出现了较重的并发症，这可能是患者在治疗过程中仅行常规护理，而未接受针对这一情况的预防处理。

参考文献

[1] 罗淑平.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：17-19.

[2] 张大敏，田 峰，郭杏花，等.冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会[J].中国医药导报，2011，08（9）：116-117.

[3] 李 红，邱雪梅，刘 英，等.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（6）：457-458.

[4] 郑 勇，程 颖，王闽红，等.高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理[J].临床护理杂志，2011，10（3）：19-21.