脑血管患者常见并发症的预防及护理对策

郭秀萍

【摘要】目的 探讨脑血管患者常见并发症的预防及护理对策。方法 结合临床经验，对脑血管患者肺部感染、泌尿系感染、褥疮、口腔炎、中枢性高热、消化道应激性溃疡与出血等并发症的预防及护理进行了全面论述。结果 经积极有效的护理，患者全部康复，无1例因并发症而致患者死亡。结论 在脑血管病的治疗工作中，综合护理中的每项措施，具体情况具体对待，是防治脑血管患者常见并发症的重要措施和有效手段。

【关键词】脑血管病；并发症；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B

Prevention and nursing countermeasures of common complications of cerebrovascular patients

GUO Xiu-ping

（ Shandong Province， Caoxian Hospital of traditional Chinese medicine， Shandong Heze 274400， China）

【Abstract】Objective To investigate the cerebrovascular disease prevention and nursing countermeasures of common complications. Methods Combined with clinical experience， the cerebral vascular patients with pulmonary infection， prevention and nursing care of patients with urinary system infection， bedsore， stomatitis， central fever， stress ulcer with bleeding complications were discussed. Results The positive and effective nursing， all patients were recovered， no one died due to complications due to the patient， the clinical treatment work. Conclusion In cerebrovascular disease， each measure comprehensive care， the specific circumstances of the specific treatment， is an important measure of common complications of patients with prevention and treatment of cerebral vascular cast and effective means of.

【Key words】Cerebral vascular disease； Complication； Nursing

随着我国人民的生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增多趋势，且发病急骤，病情严重，是人类死亡及致残的主要原因之一，对脑血管患者进行及时有效的抢救及护理是减少发病和死亡的关键。本文重点论述脑血管患者常见病发症的预防及护理对策。

1 肺部感染的预防及护理

由于脑血管患者常伴有不同程度的昏迷，咳嗽反射和吞咽反射均减弱或者消失，再加上脱水剂的应用，痰多粘稠不易咯出，同时呕吐物的误吸，舌后坠及长期卧床等易发窒息及坠积性肺炎[1-2]。临床护理工作中既要加强基础护理，遵守一级护理，同时也做到保持患者头偏向一侧，定时翻身叩背，定时用吸引器吸出呼吸道分泌物或者误服的胃内容物，吸痰困难者，可以滴入化痰药物（a-糜蛋白酶）或直接给予雾化吸入。如患者有舌后坠，阻塞气道时，应将患者下颌托起或将舌提出，呼吸道梗阻严重者，积极做气管切开，同时要做好气管切开常规护理和气管切开术后护理。

2 泌尿系统感染的预防护理及大便的护理

由于脑血管病的排便反射受到不同程度的抑制，加上长期卧床胃肠蠕动减少，易形成尿失禁，尿潴留和便秘[3]。为保证大小便的通畅，保持床铺的干燥，预防褥疮的形成，并便于尿量的统计，应在严格无菌操作下导尿并留置尿管。日常护理工作中应放尿1次/4 h，

每日更换消毒管、瓶1次，每1～2天查尿常规1次，3天更换消毒尿管1次，同时保持用2%洗必素消毒尿道口和外阴2～3次/d，防治泌尿感染等。必要时用0.02%呋喃西林，0.2%洗必泰，3%硼酸，0.02%利凡诺或生理盐水采用输血瓶或膀胱冲洗法冲洗膀胱，滴速为40～60滴/min，每入200～300 mL放流1次，反复冲洗至流出液澄清为止。如患者大便秘结者，应保持3天排便1次，可给予缓泻剂，或行低位灌肠，必要时，要带手套抠取粪块，保持清洁，衣褥污染时及时更换，预防褥疮形成。

3 褥疮的预防及护理

脑血管病患者因长期卧床，易致褥疮的形成[4]，所以护理工作要做到：保持病员平卧体位，同时在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时可垫海绵垫褥或气垫褥，水泡褥等，减少骨隆突处等褥疮易发部位的受压状态，床铺要保持柔软清洁、干燥，平整无纸屑，患者要每2～3 h翻身1次。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩、电动按摩器按摩，也可用红外线灯照射。有破损者局部涂以抗生素软膏，必要时给予外科换药治疗，国内有人对收治的褥疮患者用水胶体敷料进行治疗，加强预防和基础护理。结果Ⅰ、Ⅱ期褥疮全部愈合，Ⅲ期褥疮治愈率94.1%，Ⅳ期褥疮治愈率63.6%。水胶体敷料用于预防和治疗褥疮的效果好，减轻患者痛苦，但治疗成本稍高[5]。

4 口腔炎的预防及护理

脑血管患者因吞咽反射迟钝，口腔及鼻腔分泌物不能及时清除，而停留时间过长，加上口腔干燥，食物残渣分解发酵，极易导致细菌或霉菌感染等。临床护理工作中，对病情轻微着可在饭后睡前刷牙，有活动性假牙者，应取下保养清洁，也可选用0.02%呋喃西林、0.1%醋酸1～4%碳酸氢钠等溶液漱口，对于口腔分泌物积聚过多者，应及时予以清除，吞咽困难者，每日用生理盐水纱布覆盖口腔、唇干裂者给以润肤油，口腔溃疡者做溃疡面细菌培养，对症给予冰硼散、制霉菌素甘油治疗，用中药丹芩汤对脑血管患者行口腔护理，对预防口腔炎的发生有较好的临床效果。

5 中枢性高热的预防及护理

当脑血管患者体温波动在40℃左右，身体近测大血管处皮肤灼热，四肢远端发冷、肤色灰暗，静脉陷等症状时，患者即为中枢性高热状态。临床护理工作中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腘窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，或用冰盐水灌肠保留30 min等物理降温法降温，也可以用冬眠Ⅰ号或冬眠Ⅱ号，但降温前后要注意生命体征的变化，并加强基础护理，防治病发症的发生，病情严重者报请主管医师做相应治疗。

6 消化道应激性溃疡和出血的预防及护理

出血性脑血管病患者，其消化道血管亦处于出血状态，缺血性脑血管病患者在大量应用溶栓抗凝剂时，其消化道亦易出现应激性出血。临床护理工作中，应跟踪监测血液出凝血时间，防止消化道出血。同时应禁食，但有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型，做好输血前的准备。必要时用冰盐水100 mL+副肾素4 mg或云南白药4 mg混合后与氢氧化铝凝胶10 mL交替胃管内注入止血，并及时补充血容量，保持水电解质平衡，配合主管医师做相应治疗。

参考文献

[1] 郑 瑄.预防脑出血患者坠积性肺炎的干预护理[J].临床护理，2011，10（28）：81-82.

[2] 张慧敏.脑血管疾病患者肺部感染病原菌分析.中华医院感染杂志，2013，39（12）：113-116.

[3] 李玉红，于晓英，杨仙妹.重症脑血管患者并发泌尿系感染原因及预防措施.内蒙古中医药，2013，32（8）：167-168.

[4] 丁建云.急性脑血管意外患者预防压疮的护理干预效果评价.基层医学论坛，2013，16（24）：89-91.

[5] 赵宏文.水胶体敷料预防治疗脑血管患者褥疮的护理.齐齐哈尔医学院学报，2003，24（9）：1030-1031.