Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动的影响

师利香

【摘要】目的 探讨Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动及认知功能的影响。方法 将68例脑出血外科手术患者随机分为观察组及对照组各34例，对照组给予常规性护理，观察组应用Riker 镇静躁动评分进行护理，对比分析两组患者术后躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血等并发症发生情况。结果 观察组患者躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Riker镇静躁动评分系统评估干预脑出血术后患者能有效降低患者躁动及意外事件发生率，提高患者满意度。

【关键词】Riker镇静躁动评分；脑出血；麻醉苏醒后；躁动

【中图分类号】R44 【文献标识码】A

The impact of Riker sedation agitation score after cerebral hemorrhage anesthesia restlessness

SHI Li-xiang

（Jizhong Energy Fengfeng Group General Hospital， He bei Han dan 056200，China）

【Abstract】Objective To investigate the impact Riker sedation agitation score after cerebral hemorrhage anesthesia restlessness and cognitive function.Methods 68 cases of cerebral hemorrhage surgery were randomly divided into observation group and the control group.The control group were received with routine care.The observation group were received with Riker sedation agitation score.The surgery restlessness， skin lesions， unplanned extubation， the incidence of bleeding and other complications of two groups were compared.Results The patient restlessness， skin damage， unplanned extubation， rebleeding rate of observation group were lower than the control group ，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion Riker sedation agitation scoring system to assess cerebral hemorrhage in patients in patients with agitation and can effectively reduce the incidence of accidents and improve patient satisfaction.

【Key words】Riker sedation agitation score； Cerebral hemorrhage； Susu wake up after anesthesia； Restlessness

术前正确评估麻醉躁动的发生，及时对高危人群进行干预及处理对降低麻醉躁动，对提高患者疗效及满意度具有重要的意义。Riker镇静躁动评分是用于评估患者疼痛程度、镇静药物镇静效果及镇静程度的工具。本院将对脑出血患者应用Riker镇静躁动评分系统对患者术后躁动进行评分，旨在降低脑出血患者麻醉苏醒后躁动的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月68例脑出血外科手术患者为研究对象，纳入标准：（1）均符合全国第4届脑血管疾病学生会议中制定的脑出血诊断标准；（2）均经颅部CT或MRI确诊；（3）病程<24 h；（4）均签署知情同意书。排除标准：出现严重度脑昏迷、脑疝，合并肝肾功能异常，脑部肿瘤等患者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例，对照组：男18例，女16例，年龄18～78岁，平均年龄（45.9±3.2）岁，病程6～22 h，平均病程（13.2±3.4）h，合并高血压12例，合并糖尿病10例，合并高血脂史8例，吸烟史12例。观察组：男17例，女17例，年龄18～76岁，平均年龄（46.3±3.9）岁，病程6～20 h，平均病程（13.9±3.8）h，合并高血压13例，合并糖尿病11例，合并高血脂史10例，吸烟史12例。两组患者性别、年龄、平均年龄、平均病程、合并症及吸烟史差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者麻醉苏醒1～2 h内应用Riker镇静躁动评分系统对患者进行评分，Riker镇静躁动评分总分>5分时，应立刻汇报医生，并给予患者镇静药物治疗或应用约束带，以防躁动及相关意外事件的发生，并将Riker镇静躁动评分控制在3～4分为宜。Riker镇静躁动评分总分为1～7分，1分为不能唤醒，患者无法服从指令或交流，即使应用恶性刺激也无反应或反应轻微；2分为非常镇静，患者有自主运动，但不能服从指令或交流，对躯体刺激有轻微反应；3分为镇静，患者经轻轻摇动或言语刺激时可简单服从指令，且能迅速入睡；4分为安静合作，患者服从指令，容易唤醒；5分为躁动，患者出现躁动或焦虑，经劝阻或语言提示可保持安静；6分为非常躁动，表现为咬气管、烦躁不安，需进行保护性束缚或经反复语言劝阻。7分为危险性躁动，患者试图拔除各种导管，拉扯气管内插管，翻越床栏，在床上反复挣扎或攻击工作人员。对照组患者麻醉苏醒发生躁动后对其进行常规性治疗护理。

1.3 观察指标

观察两组患者术后躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血、护患纠纷发生率、护患风险事件及满意率。满意率采用本院设计的患者满意度调查问卷进行分析，总分>90分为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，组间计数资料率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者躁动及意外事件发生情况对比

组别 n 躁动 皮肤损伤 非计划性拔管 再出血

n % n % n % n %

观察组 34 3 8.82 1 2.94 1 2.94 0 0.00

对照组 34 14 41.17 10 29.41 9 26.47 6 17.65

x2 9.490 8.785 7.503 6.581

P 0.002 0.003 0.006 0.053

3 讨 论

研究表明[1]，对脑出血患者应用Riker 镇静躁动评分系统能有效评估神经外科患者麻醉术后躁动发生情况，有助于及时对患者采取有效的预防控制操作，降低躁动引起的意外风险事件。有研究表明[2]，非计划拔管是神经外科患者常见的意外事件，其脱落原因以患者自行拔除为主。意外拔管不仅会延长患者住院时间，降低患者死亡率及感染率，因此积极预后及降低拔管事件的发生将有助促进患者预后[3]。躁动会导致患者出现焦虑、狂躁，容易导致患者出现坠床或皮损等意外风险事件的发生[4]。

本研究结果显示，观察组患者躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对脑出血麻醉苏醒后患者应用Riker 镇静躁动评分系统能有效降低躁动及意外事件的发生。术中对患者大量应用麻醉药物可损伤患者脑神经功能，导致患者术后认知水平受到影响。对患者应用Riker镇静躁动评分系统在呼唤患者过程中可以了解患者神志清醒状况，从而能有效评估麻醉药物对患者脑组织细胞的损伤程度，有利于尽早对患者实施干预措施，有助于改善患者认知功能。

参考文献

[1] 朱群仙.脑出血患者急性期的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：12-13.

[2] 左四琴，王 艳.基于 Riker镇静躁动评分的护理对神经外科ICU躁动患者并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2014，（11）：1316-1318.

[3] 郭 荣，程 芮.脑电双频指数监测在右美托咪啶镇静深度评估中的价值[J].中国医药导报，2012，09（11）：56-58.

[4] 李发俊，明异群.BIS监测与镇静-躁动评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用研究[J].中国医药指南，2014，（22）：198-199.