内蒙古东部地区原发性高血压的危险因素分析

储山丹+桂兰+张勇+等

【摘要】目的 通过分析蒙古族人群原发性高血压的危险因素，为原发性高血压的进一步研究以及预防提供依据。方法 采取分层抽样调查方法，在2011年7月～2014年7月对内蒙古东部地区917例蒙古族（其中原发性高血压461例，正常人456例）进行问卷调查并检测生理生化指标。对收集到的数据采用SPSS 18软件进行统计分析。结果 461例患者中男192例，女269例，平均年龄（48.6±14.8）岁；随着年龄增加高血压发病率升高，60～69岁男女发病率均达到高峰，70岁以上男女发病率均下降趋势，其中男性较为明显；高血压危险因素以中心性肥胖位列第一，其次为超重或肥胖、家族史；男性危险因素检出率超重或肥胖>饮酒>中心性肥胖，而女性危险因素检出率为中心性肥胖>超重或肥胖>家族史；年龄的增长、肥胖、吸烟、家族史等都会对患高血压病有显著的影响（P<0.05）；高血压人群血脂异常（除HDL）和空腹血糖显著高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血脂异常、肥胖、年龄、家族史、吸烟、饮酒等是蒙古族原发性高血压的主要危险因素。

【关键词】原发性高血压；蒙古族；危险因素

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

原发性高血压是以血压升高为临床特点的慢性心血管疾病[1]。我国的高血压患病率在大幅度升高，根据国家卫生部、科技部和国家统计局2004年公布的《中国居民营养与健康现状》报告，18岁及以上居民高血压患病率已达18.8%，2006年我国14个省市人群高血压的患病率为27.86%[2]，其中95%以上为原发性高血压。高血压的发病与遗传、环境因素相关[3]，不同地区、不同民族之间发病率存在明显差异。蒙古族人群中高血压患病率较高[4]，本文通过对内蒙古东部地区蒙古族人群高血压危险因素的分析，为高血压病的预防和治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2011年7月～2014年7月对内蒙古东部地区通辽市，赤峰市，兴安盟等地的蒙古族居民917例进行分层抽样调查及体检，其中男326例，平均年龄（49.1±16.1）岁，女591例，平均年龄（48.2±14.1）岁，其中高血压者460例，正常体检者457例。

1.2 方法

对917人进行面对面的问卷调查，获取其性别、年龄、个人生活习惯（吸烟、饮酒）、高血压家族史、个人病史的资料。高血压诊断的标准为：在未服用降压药的情况下，非同日3次测量血压收缩压

≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。采用标准化测量方法进行身高、体重、腰围的测量，计算体重指数（BMI），BMI以<24.0kg/m2为正常、24.0～27.9 kg/m2为超重、≥28.0 kg/m2为肥胖。腰围（WC），女WC≥80 cm、男WC≥90 cm为中心性肥胖。采用国际高血压标准，测量血压并诊断高血压[5]。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）等指标在内蒙古民族大学附属医院检测。

1.3 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 入组研究的917例（原发性高血压者461例，正常体检者456例），其中女591例，年龄20～90岁，平均年龄（48.2±14.1）岁。男326例，年龄20～88岁，平均（49.1±16.1）岁。不同性别各年龄段高血压发病率（见表1）。40岁以下的高血压患者约占高血压患病总数的10%以下（男7.29%；女5.21%），而40岁以上的高血压患者约占90%以上，其中，50～70岁的人群中患高血压的人数占比达到了74.68%。表1表明：70岁之前，蒙古族高血压发病率随着年龄的增加而升高，发病率高峰都在60～70岁。但是超过70岁，女性和男性组发病率均下降。

表1 不同性别各年龄段高血压患病率（%）

年龄组 女 男

人数 患者人数 发病率 构成比 人数 高血压人数 发病率 构成比

20～ 84 3 3.57% 1.12% 56 4 7.14% 2.08%

30～ 60 11 18.33% 4.09% 31 10 32.26% 5.21%

40～ 140 63 45.00% 23.42% 55 32 58.18% 16.67%

50～ 175 99 56.57% 36.80% 87 64 73.56% 33.33%

60～ 106 75 70.75% 27.88% 69 61 88.41% 31.77%

70～ 26 18 69.23% 6.69% 28 21 75.00% 10.94%

总计 591 269 45.52% 100% 326 192 58.90% 100%

2.2 由表2可以看出：女性危险因素的检出率为中心性肥胖>吸烟>超重>家族史>饮酒，男性危险因素的检出率为中心性肥胖>吸烟>超重>饮酒>家族史，在所统计的危险因素当中，暴露于同一个危险因素的男性高血压患病率均高于女性。中心性肥胖、吸烟、超重、家族史、饮酒等都会对患高血压病有显著的影响，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同性别高血压患者危险因素分布情况，见表2。高血压患者中高血压危险因素检出率比较。见图1。

表2 不同性别高血压患者危险因素分布（%）

危险因素 女（n=591） 男（n=326）

人数 高血压 患病率（%） 人数 高血压 患病率（%）

饮酒 129 48 37.21 193 132 63.39

家族史 260 125 48.08 152 89 58.55

超重 198 100 50.51 130 85 65.38

吸烟 141 77 54.61 134 92 68.66

中心性肥胖 350 202 57.71 167 117 70.06

2.3 不同性别高血压者和非高血压者血脂、血糖水平比较结果，见表3。可以看出高血压人群血脂异常（除HDL）和空腹血糖显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 不同性别高血压者和非高血压者血脂、血糖水平

指标 女（n=591） 男（n=3260）

正常组（n=296） 高血压组

（n=295） 正常组（n=161） 高血压组（n=165）

TC 4.54±1.14 5.51±1.19** 4.68±1.27 5.35±1.09**

TG 1.58±1.11 2.62±2.12** 2.16±1.81 2.66±2.31*

HDL 1.36±0.29 1.37±0.45 1.27±0.34 1.32±0.39

LDL 2.73±0.85 3.36±0.98** 2.67±0.82 3.27±0.89**

FBG 5.15±1.01 5.81±1.61** 5.41±1.59 6.04±2.76*

注：N代表样本数，同一性别人群中，高血压组和正常对照组比较，**表示P<0.05，*表示P<0.05

3 讨 论

原发性高血压危险因素的研究是当代心血管疾病研究的热点之一。大多数研究认为年龄、高血压家族史、肥胖、饮食结构、饮酒、心理因素等与高血压的发生有密切相关[6]。天山等报道[7]，呼伦贝尔地区蒙古族人群高血压危险因素主要以男性为主，高龄、超重肥胖、饮酒等。

大量横断面调查和前瞻性观察都一致证明了高血压患病随年龄的增长而增高，存在正相关系[8]。在本研究中，内蒙古东部地区蒙古族高血压患病率40岁后明显升高，60～69岁达到高峰，这表明年龄增长也是蒙古族人群高血压发病的原因之一，这与以往的研究结果一致。

BMI和WC是常用肥胖判定指标。其中BMI是衡量全身性的肥胖度指标，WC反映脂肪在内脏分布的状况，是衡量中心性肥胖度的指标。本研究中还发现高血压患者危险因素检出率中：WC超标>BMI超标>家族病史>吸烟>饮酒。这提示蒙古族人群高血压危险因素中肥胖位列第一，尤其是蒙古族高血压人群中WC异常率达到了69.20%，居于各种危险因素的首位。而且高血压患者不同性别的肥胖类型有区别，男性以BMI为标准的全身性肥胖率占据首位，女性以WC为标准的中心性肥胖居首位。有研究结果显示[9]，同一个体同时发生BMI和WC异常率高，BMI及WC均与收缩压正相关，因此预防蒙古族人群的高血压，应首先预防和控制肥胖。控制肥胖时不仅要控制体重，更要注意正常体重下的内脏脂肪堆积。

高血压家族史对血压的影响已被许多研究证实[10-11]。高血压家族史是蒙古族高血压患者中检出率较高的危险因素之一，本研究中男女检出率分别为46.35%、46.47%。因此，高血压疾病家族史将可作为蒙古族人群高血压发病预测指标之一，应对有高血压家族史人群定期监测血压，及时采取适当措施。

酒精与血压的关系在女性中并不确定，而在男性中重度饮酒会导致高血压的患病率升高。李红梅等的研究显示，饮酒是蒙古族男性高血压的直接危险因素[12]。本研究中的男性高血压人群中，饮酒人数检出率为68.75%，在各种危险因素中占据第四位，显著高于正常组人群，差异有统计学意义（P<0.05）。

直接吸烟和被动吸烟均可增加高血压等心血管疾病的发病率，且年轻人吸烟的危险比老年人更高[13]。本研究中高血压者吸烟检出率男女分别为47.92%、28.62%。与正常对照无显著差别，甚至女性高血压组吸烟率低于正常对照组。胡伟等曾报道吸烟可能不是蒙古族高血压的危险因素，这与本研究结果一致。

高血压与血脂、血糖紊乱状态常常并行存在。高血压患者常伴有TC、TG、LDL水平升高，HDL水平降低及空腹血糖水平升高现象[14]。然而目前的研究仅停留在血压和血脂、血糖是一种伴随关系而已，尚不能阐明它们之间的因果关系。有研究报道，蒙古族人群血脂异常与高血压之间存在相关性[15]。本研究中比较了蒙古族人群高血压组和正常对照组血脂、血糖水平，结果表明，高血压患者的血清TC、TG、LDL、FBG水平均显著高于正常对照组，说明蒙古族人群血脂、血糖异常与其血压相关。血脂、血糖异常可能是蒙古族高血压的危险因素。

综上所述，蒙古族高血压危险因素多，其中超重或肥胖是最主要的危险因素。因此，合理的控制体重将是蒙古族人群高血压预防的重要措施。

参考文献

[1] 陈渝宁，张明磊，齐 艳，赵 静，赵汐渟.不同分级与危险分层原发性高血压患者血栓前状态分子标志物水平分析[J].国际检验医学杂志，2013，（01）：33-35.

[2] 李 剑，孙宝玲，杨光敏，高敦民，蒋兆华.高血压患者和正常血压者血压波动程度与血栓前状态的关系[J].中国心血管杂志，2011，（04）：77-79.

[3] 斯垚翔，阎 瑾，赵玲珑，张哲奇，王 玉.兰州市七里河区中青年人群高血压患病率及危险因素分析[J].慢性病学杂志，2014，（02）：05-07.

[4] 桂 兰，罗冬梅，巴 图.蒙古族心血管疾病及其危险因素研究进展[J].内蒙古民族大学学报：自然科学版，2013，（6）：706-709.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-708.

[6] 费丽娟.血管紧张素原基因多态性与原发性高血压的关联研究[D].宁波大学，2012，20（13）：88-89.

[7] 郭亮亮.安徽省某地区居民高血压的流行状况及其危险因素定量评价研究[D].安徽医科大学，2014，（03）：42-50.

[8] 梁 靖，陈继彬.原发性高血压患者行为干预效果分析[J].中国预防医学杂志，2013，（01）：32-36.

[9] Abbasi F， Blasey C， Reaven G M. Cardiometabolic risk factors and obesity： does it matter whether BMI or waist circumference is the index of obesity？[J].The American journal of clinical nutrition， 2013， 98（3）： 637-640.

[10] 陈茜茜.血压升高与云克（99Tc-MDP）治疗的相关性及其危险因素Logistic回归分析[D].福建医科大学，2014，（08）：79-83.

[11] Sounira Mehri，Sinda Mahjoub，Sonia Hammami，Amira Zaroui，Ameur Frih，Fathi Betbout，Rachid Mechmeche，Mohamed Hammami. Renin-angiotensin system polymorphisms in relation to hypertension status and obesity in a Tunisian population[J]. Molecular Biology Reports， 2012，（4）：56-58.

[12] 邢齐树，董昌武，董 梅，黄开泉，周雪梅，陈雪功. 原发性高血压中医证型与血管紧张素原M235T基因多态性相关性[J]. 安徽中医学院学报，2011，（04） ：102-110.

[13] Tolstrup J S， Hvidtfeldt U A， Flachs E M， et al. Smoking and risk of coronary heart disease in younger， middle-aged， and older adults[J]. American journal of public health， 2014， 104（1）： 96-102.

[14] Hong F，Quan WY，Pandey R，et al.A vaccine forhypertension based on peptide AngI-R：a pilot study. International Journal of Cardiology，2011，（15）：110-124.

[15] Chen A，Cauchon E，Chefson A，et al.Renin inhibitorsfor the treatment of hypertension：design and optimizationof a novel series of tertiary alcohol-bearing piperidines. Bioorganic and Medicinal Chemistry，2011，（2）：39-42.