研究中西医结合对改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的疗效

李艳秋

【摘要】目的 研究中西医结合对改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的疗效。方法 选取2011年4月～2013年6月我院收治的肺心病呼吸衰竭患者70例，将患者随机分为两组；对照组采取常规西医治疗，实验组在对照组基础上辅以中医治疗；对比观察两组患者疗效。结果 对照组总有效率65.71%，实验组总有效率91.43%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合对改善肺心病呼吸衰竭患者的通气功能疗效显著，优于单纯西医治疗，值得临床上广泛推广使用。

【关键词】中西医结合；肺心病；呼吸衰竭；通气功能；疗效

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A

慢性肺心病心力衰竭是临床上常见的危重症疾病，缺氧导致患者形成肺动脉高压，使得右心室过于肥大，从而引发右心功能衰竭[1]。而且，在多种细胞因子、炎症介质、血管活性物质的作用下，使肺部血管重新组合构造，容易出现局部循环微血栓，以上多种因素相互影响，从而最终导致肺心病[2]。胸闷、心悸、呼吸困难、发绀等是肺心病主要临床表现，肺心病心力衰竭往往是在急性呼吸道感染后，且伴有呼吸衰竭。本文旨在研究中西医结合改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2013年6月我院收治的肺心病呼吸衰竭患者70例，其中支气管哮喘18例、慢性支气管炎28例、支气管扩张24例，将其随机分为对照组和实验组。对照组35例中男18例，女17例，年龄41～85岁，

平均年龄（55.2±2.3）岁；实验组35例中男20例，女15例，年龄43～82岁，平均年龄（54.2±2.4）岁。所有患者均符合1997年全国肺心病诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭标准，患者临床表现为面部及全身浮肿、呼吸困难、紫绀等，且其中2例患者有腹水。两组患者在病情、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的西医治疗，主要包括氧疗、抗感染、化痰、解痉平喘、利尿、保持气道通畅、强心、维持患者酸碱和水电解质平衡以及扩血管等。

实验组在对照组的常规西医治疗基础上辅以中医治疗，主要是为患者静脉滴注5%葡萄糖注射液加入黄芪注射液20 mL，1次/d。对于合并糖尿病患者可以根据患者血糖水平适当加入普通胰岛素。

两组患者均以2周为1个疗程，若疗效显著者，可连续使用2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

根据1997年全国肺心病会议诊断标准进行疗效判定[3]。患者各种临床症状消失，好转，心功能改善Ⅱ级则为显效；患者临床症状基本消失，心功能改善Ⅰ级为有效；患者临床症状无改善甚至恶化为无效。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0统计学软件处理，采用t检验进行计量资料对比；使用x2检验进行计数资料对比，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗，对照组无效12例，总有效率为65.71%；实验组无效3例，总有效率为91.43%；两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

对照组 35 9（25.71%） 14（40%） 12（34.29%） 65.71%

实验组 35 19（54.29%） 13（37.14%） 3（8.57%） 91.43%

x2 6.87

P <0.05

3 讨 论

慢性肺心病合并呼吸衰竭多因肺心病合并高血压、冠心病等慢性疾病所致，但也曾有学者研究结果显示单纯肺心病同样可诱发左心室结构异常或左心功能障碍等问题。慢性肺心病是导致患者死亡的重要因素，当其合并急性呼吸衰竭时，预后效果则更不理想。常规的利尿、扩血管等疗效欠佳。

肺心病病理机制在中医看来属于肺胀、喘证的范畴[4]，主要是因为肺部、心脏、脾胃、肾脏等主要脏器气虚、有痰、瘀滞不通、利水不好而导致的。多种原因导致慢性肺心病的形成，继而使得患者机体红细胞增加，提高了患者血黏度，随后血流阻力也增加，导致肺动脉高压形成，伴有心力衰竭症状出现[5-6]。因此，在治疗慢性肺心病呼吸衰竭这一病症上，我们首先要做好抗感染工作，纠正患者心衰，改善患者缺氧状况，从而纠正患者水电解质及酸碱失衡；做好了上述措施，再根据中医病理理论，采用中药制剂调节患者气虚血瘀等症状。

中医药理研究显示[7-8]黄芪有助于心肌收缩力的增强，保护心肌细胞，使血管扩张、心脏前后负荷降低；而且能够使血小板粘附率降低，从而减少血栓发生概率；黄芪还有抗病毒、抗缺氧的功效。其药理作用能有效改善肺心病呼吸衰竭患者的通气功能。本研究结果显示，采用中西医结合治疗肺心病呼吸衰竭患者的通气功能比单纯西医疗效显著，值得临床上广泛推广使用。

参考文献

[1] 藏传兰，叶春福.如何改善肺心病呼吸衰竭病人的通气功能[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（14）：37.

[2] 王瑞芹，马 捷，付典海，等.单侧肺肺心病呼吸衰竭机械通气救治成功一例报告[J].北京医学，2010，22（2）：125.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，10（3）：199-203.

[4] 张劲松.慢性肺源性心脏病病发呼吸衰竭临床治疗[J].中外健康文摘·临床医师版，2007，4（4）：44-46.

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[8] 孙广彦.中西医结合治疗肺心病合并呼吸衰竭临床经验[J].中国实用医药，2013，8（27）：166-166.