观察酒石酸美托洛尔注射液联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛的疗效

赵宝义

【摘要】目的 观察酒石酸美托洛尔注射液联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛的疗效。方法 将179例劳累性心绞痛患者随机分为治疗组94例和对照组85例。对照组给予酒石酸美托洛尔注射液治疗，治疗组在此基础上给予参芪合剂治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为93.62%高于对照组的77.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酒石酸美托洛尔注射液联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛，中西医结合的方法可从根本上治疗本病，达到标本兼治的目的，而且临床有效率高，不良反应少，值得在临床上推广与应用。

【关键词】劳累性心绞痛；酒石酸美托洛尔注射液；参芪合剂

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

冠心病劳累性心绞痛为临床上的常见病及多发病，病情常反复发作，对老年人的身体健康造成了严重的影响，严重者可危及老年人的生命安全。本病由于冠状动脉供血障碍而引起心肌一过性缺血缺氧的临床综合征，其临床症状多为血压增高、心跳加速、胸闷憋气、胸骨部位疼痛。本病的诱因多为劳累、寒冷、疼痛刺激、情绪激动所诱发，出现不适时口服硝酸甘油缓解[1-2]。对于本病的治疗多以药物为主，本文采用酒石酸美托洛尔注射液联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2012年9月收治的劳累性心绞痛患者179例。随机分为治疗组94例和对照组

85例。治疗组男51例，女43例，年龄46～72岁；对照组男46例，女39例，年龄45～72岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者首先进行西医常规治疗，即给予消心痛10 mg/次，3次/d；肠溶阿司匹林75 mg/次，1次/d；对突发心绞痛者可舌下含服硝酸甘油。对照组给予酒石酸美托洛尔注射液治疗，初始剂量为12.5 mg/次，2次/d，口服3天后若无不良反应的出现或心率无太大的变化时可增加药量至25 mg/次，2次/d。治疗组在此基础上给予参芪合剂治疗，药物组成为：黄芪60 g，丹参50 g，太子参、川芎各30 g，薤白15 g，桃仁12 g，延胡索10 g，檀香（后下）、砂仁（后下）、炙甘草各6 g。1剂/d，每日早晚2次温服，150 ml/次。

4周为1疗程，1个疗程结束后观察两组的疗效。

1.3 疗效判定方法

参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：治疗结束后患者的临床症状及体征明显改善，心电图检查显示：T波及ST段恢复到正常心电图；有效：治疗结束后患者的临床症状及体征得到改善，心电图检查显示：T波倒置转为50%，ST段下降到0.1 mV及以下；无效：治疗结束后患者的临床症状及体征未见任何改善，心电图检查没有任何变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为93.62%高于对照组的77.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 [n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 94 52（55.32） 36（38.30） 6（6.38） 93.62*

对照组 85 41（48.24） 25（29.41） 19（22.35） 77.65

注：与对照组比较*P<0.05

3 讨 论

冠心病劳累性心绞痛的病变基础为冠状动脉粥样硬化，由于冠状动脉痉挛性发作，使得患者耗氧量增加和供血不足，因此促使冠状动脉扩张，心肌耗氧量降低，阻止血小板的聚集，预防血栓的形成是治疗本病的关键。而本病在中医学中则归属于“胸痹”范畴，根据患者的临床表现可分型为气虚血瘀型，治疗时坚持以益气通络、活血化瘀为基本原则[3-4]。

参芪合剂方中君药为黄芪、太子参；臣药有丹参、桃仁、川芎、延胡索，其功效为活血化瘀以通经络；佐药主要有薤白、檀香、砂仁，为辛香类药物其香能够行气；有调和诸药功效的甘草则为使药。现代药理研究显示：黄芪、太子参、丹参合用能够对异常的血液流变学指标的改善具有很好的作用，同时还可降低血小板的聚集作用；黄芪可促进人脐静脉内皮细胞的增殖，同时对血管的生成也有一定的作用。酒石酸美托洛尔注射液为β1-肾上腺素能受体阻滞剂，其治疗心绞痛的机制为减弱心肌的收缩力、减慢心率，从而使患者的心肌耗氧量降低，以缓解心绞痛的发作。同时本品对缺血性心电图具有改善的作用，能够增强患者的运动耐受性[5-6]。

综上所述，酒石酸美托洛尔注射液联合参芪合剂治疗劳累性心绞痛，中西医结合的方法可从根本上治疗本病，达到标本兼治的目的，而且临床有效率高，不良反应少，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 牧 坤，高秀梅，罗春影，等.研究复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛的临床效果[J].中国实用医药，2014，9（13）：167.

[2] 牧 坤，高秀梅，罗春影，等.研究复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛的临床效果[J].中国实用医药，2014，13： 167.

[3] 孔祥歧，孔 伟.参芪合剂治疗劳累性心绞痛50例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：24.

[4] 朱秀春，张 磊，李 艳，等.太子保心口服液治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛210例临床观察[J].山东中医药大学学报，2013，3： 224-226.

[5] 范莲英，祁正萍，努尔古丽.酒石酸美托洛尔注射液治疗劳累性心绞痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（8）：222.

[6] 马慧妍.芎劳通脉合剂治疗冠心病稳定劳累性心绞痛的临床疗效评价及对颈动脉内中膜厚度的影响[J].中国医疗前沿，2012，7（21）：1-2，8.