病例分析法在甲状腺教学中的应用策略探讨

金凤华吉林医药学院附属医院

病例分析法在甲状腺教学中的应用策略探讨

金凤华
吉林医药学院附属医院

案例分析法是通过采用典型的案例进行研究学习，提升学生的学习能力与水平的一种教学方法。本文通过对案例分析法进行分析，进一步研究它在甲状腺教学中的应用流程，并对其效果进行研究。

概述；甲状腺教学；案例分析；效果

1 案例分析法概述

1.1 案例分析法含义

案例分析法的英文全称为Case Analysis Method，又称个例分析法。案例分析法一开始于1880年由哈佛大学提出，后逐渐应用在商学院培养高级经理人员与管理人员的过程中。这个方法将实际工作中出现的典型事件作为参考和研究的对象，对这类典型案件加以分析，从而培养员工解决事件、判断问题、分析缘由的各种能力。随着这种方法应用范围的扩大，案例分析法在医学教育中也扮演着重要的角色。在医学教学中，案例分析法通常与PBL方法一同使用，PBL的全称是Problem-based learning，即针对问题为中心的学习方法，通过将案例分析与中心问题相结合，培养医学生分析案例、观察事物、适应新环境等解决问题的综合性能力，并掌握病症的治疗方法。

1.2 案例教学法的重要作用

由于甲状腺部位的问题与全身都紧密联系，掌握好甲状腺的各种病症及治理方法显得尤为重要。因此，案例教学法通过各种典型的甲状腺病例进一步加强学生的理解能力和分析能力，进一步提升学生的综合性能力。

案例分析法一般采用分组的形式，将学生由被动学习的地位转换成主动学习，从而激发学生的学习热情，带动了自主学习与独立思考的学习氛围。

同时多种多样的案例能够成为工作时的参考经验及判断病症的参考，保证对症下药，防止误诊带来的损失与伤害。

2 甲状腺教学中的案例分析

2.1 案例分析的应用

在甲状腺教学过程中采用案例分析法，非常突出的特点就是结合典型病例和代表性的个体病例进行学习，这种案例一般是由教师在满足教学目标的要求下精心设计与安排的，学生在学习中能够充分调动学习积极性，将单纯的理论与实际案例结合，保证理论知识的合理使用。甲状腺教学中的案例分析一般可以分为以下步骤：

①教师和学习材料的确定

案例分析一般是通过教师常年的经验来为学生选取适当必要的学习材料，并针对典型的案例进行细致学习，进一步保证学习能力的必要性和从业的能力。因此，教师和学习材料的确定是教学过程中的第一步，同时也是关键的一步。

②确定学习对象

根据教学对象的区别，对不同素质水平的学生进行分组教育和不同案例的分析教学，既保证学生能够理解案例，同时保证不同程度的学生的水平都能有所提高。

③案例分析法的实施

在实行案例分析法之前，首先要保证学生的掌握相关的甲状腺知识，有条件的引导学生参与临床见习，由学生中的代表为患者进行体格检查与病史的询问，根据自己的理论知识对病人的病症做出判断，并做出相应的治疗方案，而最后再由教师对学生的治疗方案进行分析，讲解相应的治疗方案，完善学生的学习知识体系。

接着，在学生掌握了相应的甲状腺病症的知识后，由教师设定典型的案例，如：女性28岁。“大三阳”慢性肝炎治疗48周，同时发现甲亢，游离三碘甲状腺原氨酸为(FT3)9.7 pmol/L(2.8-7.1)，游离甲状腺素(FT4)27.94pmol/L(12.0-22.0)，促甲状腺素0.019μIU/ml (0.27-4.2)。医生给了2个方案：(1)再打干扰素1个月看看，转成“小三阳”稳定，联合治疗控制甲亢；(2)停止干扰素服替比夫定。选择了第一种方案，内分泌科医生说甲状腺停药后能不能恢复不确定，继续打干扰素就必须控制甲亢，开了一个月的甲巯咪唑片。又开了一个月的派罗欣。一个月后复查。1.选择第一种方案，这样可行吗？还需要做甲状腺抗体检查，结果如何才能判断停药后恢复问题？2.甲亢这种控制治疗方式正确吗？甲亢药会影响干扰素的治疗吗？3.如果甲状腺抗体得到控制，后续干扰素治疗方案将是怎样的？是打下去看看能转为小三吗？还需要延长多久呢？

通常来说，由提出案例-搜集资料-分组学习-总结分析的四大环节，接着对学生进行分组，一般6到7个人是一个学习小组，搜集资料后对案例进行自主性学习，运用自己的理论知识和搜集到的资料进行研究，最后得出相应的结果。最后，由教师对学生的成果进行分析，并对每个学生的表现作出公正的点评。

2.2 案例分析法在甲状腺教学的实施要点

2.2.1 案例的选择要点

进行案例分析的重要前提是保障案例的典型性，选取不同的案例将会影响整个教学的水平质量。案例的确定要依照教学要求和大纲的规定，结合学生的水平和能力，具体专门的选取案例，精简案例，概括核心要求，保证与学习目标息息相关。概括来说，案例选择的标准如下：①围绕教学要求与大纲②病例典型，简练重要③案例的问题具有针对性④学生能够自主获得相关学习资料。只有满足了以上四点的标准，选取的案例才能够满足学习需求，保证学生的学习热情，要将直观的见习课和理论结合，所设置的问题要富含启发性和实用性，与学生水平相适应。

2.2.2 理论课堂中的案例

案例分析法既要保证案例的典型，同时在理论课堂中使用案例时也有以下两方面的要求：

①课程开始前确定案例

在正式上课前，先下发相关的案例，鼓励学生思考案例，预习相关的书本知识，寻找相关的资料，做好预习工作。案例分析法使用于较难的章节，这可以有效地激发学习热情，提高学生的学习能力。

比如，在甲状腺病症的学习中，可以设置一定的引导性问题，例如：a.甲状腺肿大的现象产生的原因?b.给出一个案例，设置关于甲状腺病症的判断依据？与其他疾病的区别？最好采用怎样的医疗方法?c.甲状腺的发布机制是什么样的？要做什么诊断和检查？

利用这类问题引发学生对甲状腺学习的兴趣，主动寻找相关的资料，解答课前提出的案例及难题，教师则在课堂上抽取学生来回答相应问题，与学生一起分析问题，解决案例的难题，给学生补充这方面的知识。

②课程讲解中使用案例

在课堂理论讲解中提出典型案例，师生共同分析，既能够进一步加深学生对甲状腺知识的理解，同时还能对症下药，将知识快速的转化为解决案例中病症的能力，设计相应的治疗方案。这种课程讲解中使用案例的方法尤其适用于理论知识复杂的教学安排中，在课堂上先介绍相关的病理、发病的原因、发病的机制、机体会发生的病变、现在的治理方法等，然后根据这些理论知识设置相关的案例，比如介绍甲状腺激素分泌过多的危害时，就可以通过巨人症、甲状腺肿大等案例引起学生思考，对比分析出不同时期的甲状腺激素的分泌造成不同的结果，巨人症一般由于幼年时期甲状腺激素分泌过多，成年时期的甲状腺激素分泌过多就容易引发甲状腺肿大，也就是常说的大脖子病。同时还可以设置一定的案例分析甲状腺激素与促甲状腺释放激素的关系，对促甲状腺释放激素过多的影响进行扩展性学习，从而带动学生的思考与学习热潮。

3 案例分析法的效果

3.1 激发学生的学习热情

案例分析法将学生由被动地位化为主动，每一组的成员都积极参与案例分析过程，寻找相关资料，既创新学生的学习热情，又培养了学生的合作能力。这与传统而枯燥的理论教学具有明显的不同，传统教学课堂气氛沉闷，学生难以获得相关的知识，而案例分析法让学生主动思考，带着疑问学习知识，主动质疑、主动搜集资料，从而激发了学生的学习热情。

3.2 发掘学生的潜力

案例分析法与一定的见习经验相结合，能够培养学生化理论知识为实践的能力。在参考实际病人的病例时，能够直观的感受各种甲状腺病症的不同治病源、发病机制，具体化充理论知识，为学生未来的临床工作做准备。

3.3 案例分析法的补充

同时，定期对学生进行成绩分析、问卷调查与面谈等活动来评估案例分析法的实际效果，并不断纠正案例分析过程中存在的不足，完善案例分析法的整体流程，达到提高学生医护水平的最终效果。

[1]冀菁荃，卢彦珍，贾建桃，李宝红等.病例分析法在病理生理学教学中的应用[J].基础医学教育,2011,13(8):705-707

[2]胡巢凤.病例讨论在病理生理学教学中的实践[J].山西医科大学学报:基础医学教育版，2007，9(3):240-242.

[3]金惠铭，王建枝.病理生理学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:1-3

金凤华（1981-），女，吉林医药学院附属医院，主治医师，研究方向：内分泌科。