中药穴位贴敷护理对产后子宫复旧的影响

吴浪涛（贵阳中医学院第一附属医院产科，贵州 贵阳 550000）

中药穴位贴敷护理对产后子宫复旧的影响

吴浪涛
（贵阳中医学院第一附属医院产科，贵州 贵阳 550000）

目的 探讨中药穴位贴敷对产后子宫复旧的影响，并分析其疗效。方法 选取2013年1月～10月我院收治的产妇100例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组使用缩宫素肌肉注射，观察组使用缩宫素肌肉注射联合中药穴位贴敷，对比两组患者产后子宫缩复、恶露量、子宫大小变化情况。结果 观察组产后24 h、48 h、72 h子宫高度和产后出血量明显低于对照组，且产后恶露持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷能促使子宫复旧，减少产后出血，具有安全、简便、易行、价格适中的优势，值得临床应用。

中药穴位；产后子宫复旧；缩宫素

产后子宫复旧作为产妇主要的症状之一，在产后自然恢复期间，70%以上的产妇均存在不同程度的子宫复旧不全，发生率也在逐年增加[1]。恶露持续不止是产后复旧不全的典型表现，恶露不能得到控制可导致产妇月经不调、不孕、盆腔感染等一系列问题，对产妇的身心健康造成严重影响[2]。因此，对产后子宫复旧不全的预防和治疗至关重要。为此，本文通过中医穴位贴敷对剖宫产后子宫复旧的疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～10月我院收治的产妇100例作为研究对象，均无产后出血、产后虚脱、高血压及糖尿病。产妇年龄22～40岁，平均年龄27岁，孕周37～41周。将其随机分为治疗组和对照组，各50例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

（1）均按产科产后常规护理；（2）对照组使用缩宫素，肌肉注射，2次/d，1 m l/次；观察组在肌肉注射缩宫素的同时，进行中药穴位贴敷，即以医用敷贴修剪成1.5 cm×1 cm大小，取适量以陈皮、泽兰、川穹、木香、益母草、牛 膝、王不留行、当归、白芷、红花的粉末用蜂蜜或芝麻油搅拌成膏剂均匀涂抹于敷贴中央，面积约0.6 cm×0.6 cm，即制成药物敷贴覆盖贴于上腕、中腕、下腕、天枢、足三里（单侧）、上巨虚（单侧）、三阴交（单侧）、内庭（单侧）、曲池（单侧）、支沟（单侧），粘贴固定，指导患者自行用双手无名指对穴位贴敷处间断按压2 h，促进中药渗透入穴中，6 h后去除，1次/d，4天为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：①子宫缩复情况：治疗1个疗程后，测量两组产妇产后1～3天同一时间的子宫高度并记录产妇出血量；②恶露量：用称重法计算产后3天内的恶露量；③子宫大小：通过对产后B超结果计算产妇产后3天子宫长径、前后。

评价标准：产后24 h后子宫宫底不超过15 cm（平脐或低于脐下）。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 产后子宫高度对比

观察组产后24 h、48 h、72 h的子宫高度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇产后各时段子宫高度比较（x±s，cm）

2.2 产后出血量对比

观察组产后24 h、48 h、72 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组产妇产后各时段出血量比较（x±s，m L）

2.3 产后恶露量对比

两组产妇产后前2天恶露量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后第3天观察组恶露量显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　两组产妇产后1～3天恶露量比较（x±s，mL）

3　讨 论

产后出血作为我国产妇死亡的主要因素，常由宫缩乏力引起[3]。中医学理论认为子宫复旧不全为分娩时产伤出血多、产时用力过度、出汗而致阴血骤虚，大伤元气，百脉皆空，或因产前阴血不足，产后调养不当，引起血亏而伤津，阳气散而不聚，导致产后诸多疾病[4]。西医认为主要因为胎盘胎膜残留，产后感染所致的子宫内膜炎、盆腔感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留；子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病，妊娠期子宫过度膨胀如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等也可引起子宫复旧不全[5]。

中药穴位贴敷下传宫内，调理脏腑、调剂气血、调养胞宫，使机体达到阴阳平衡、气血充沛，脏腑功能协调，减少产后出血，加快产后子宫复旧、缩短恶露排出时间，调经止痛，祛瘀之功效[6]。此操作方法简单方便、无副作用、经济、无痛苦，易被患者接受。

西医多从循证护理理念提出，包括心理辅导、健康教育、用药指导、随访指导。从中医学角度进行治疗的资料目前很少。因此从中医学的角度出发，研究促进子宫复旧的方法，具有重要的临床意义。

本研究通过比较肌肉注射缩宫素与肌肉注射缩宫素联合中药穴位帖敷两种方法，发现中药穴位帖敷能有效加强子宫复旧、促进恶露排出、减少产后出血的发生。为中医操作探讨出规范操作方法，为专科专病建设制定行之有效、便于推广应用的临床方案奠定了基础。因此中药穴位贴敷能促使子宫复旧，减少产后出血，是一种安全、简便、易行、价格适中的治疗方法，值得临床应用。

[1] 张桂秋,闫树英,杨晓燕,等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J].中华护理杂志,2014,49(3):293-297.

[2] 黄爱清.产后综合治疗子宫复旧的临床效果[J].中国医药指南,2013,11(30):425-426.

[3] 何少珍.穴位中药贴敷对产后子宫复旧的临床效果观察[J].中国中医药资讯,2011,3(22):202-203.

[4] 葛莉萍,陈 琳.远红外胶贴穴位贴敷对产后康复的疗效观察[J].中医外治杂志,2012,21(3):24-25.

[5] 彭皓月,陶铁苟.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].医学信息学杂志,2014,1(17):491-492.

[6] 刘春晓.中药穴位贴敷对产后子宫复旧不全的临床疗效[J].2015,28(1):106-108.

本文编辑：张 钰

R719.8

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ISSN.2095-8803.2015.11.149.02

课题名称：中药穴位帖敷护理对产后子宫复旧的影响，课题编号：QZYY-2014-055