甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

李艳玲（山东莱阳中医医院妇产科，山东 烟台 265200）

甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

李艳玲
（山东莱阳中医医院妇产科，山东 烟台 265200）

目的 观察甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法 选取我院2012年11月～2014年10月收治的异位妊娠患者60例为研究对象，将其随机分为A组和B组，各30例，两组患者行米非司酮联合不同剂量的甲氨蝶呤治疗，比较两组疗效。结果 治疗后，两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；血细胞计数减少率及胃肠道反应率，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选用甲氨蝶呤1 mg/（kg·次）联合米非司酮治疗异位妊娠，能够在保证疗效的同时，降低药物危害。

甲氨蝶呤；米非司酮；不同剂量；异位妊娠；疗效

结合现有的文献资料，异位妊娠是育龄期妇女比较常见的一类疾病，也是造成患者腹腔内出血乃至死亡的主要原因之一[1]；近几年来，异位妊娠的发病率上升趋势明显，因此临床上关于该疾病有效治疗方法的研究给予高度的重视，从临床实践情况来看，甲氨蝶呤和米非司酮联合用药的疗效已得到较多医师的认可，但是关于甲氨蝶呤的剂量选择还存在一定的争议；本文选取我院异位妊娠患者给予不同剂量的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察其疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2014年10月收治的异位妊娠患者60例为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄（28.7±2.2）岁，经临床表现判定及妇科检查所有患者均确诊为异位妊娠；临床表现：入院时，60例患者中有较明显的停经表现45例，停经表现不明显15例，阴道发生不规则的流血症状；超声检查结果：无孕囊，在附件周围区域存在直径＜4 cm的不均质包块；β-HCG检查结果显示：100～2000 U/L；所有患者均未有甲氨蝶呤和米非司酮的用药禁忌[2]；将其随机分为A组和B组，各30例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行米非司酮治疗，A组和B组在米非司酮治疗的基础上分别加入不同剂量的甲氨蝶呤进行治疗，具体治疗方法为：在＞2 h的空腹状态下行米非司酮治疗，25 mg/次，2次/d，3天为1个疗程；A组在上述治疗的基础上加入甲氨蝶呤肌肉注射治疗，0.4 mg/（kg·次），1次/d，持续用药3天为1个疗程；B组在米非司酮治疗的基础上加入甲氨蝶呤肌肉注射治疗，1 mg/（kg·次），1次/d，持续用药3天为1个疗程。两组患者在治疗过程中均密切观察腹痛症状、血压和心率变化情况，并观察患者是否出现恶心及呕吐等胃肠道反应[3]，并以血细胞分析仪检测两组患者的血细胞减少数量，进行详细的记录。

1.3 疗效评定标准

无效：经治疗，患者临床症状及体征较治疗前无明显好转，β-HCG水平无下降，尿-HCG未转阴；有效：经治疗，患者临床症状及体征有一定的好转，β-HCG下降＜15%，尿-HCG未转阴；（3）显效：经治疗，患者临床症状及体征基本或完全消失，β-HCG水平正常，尿-HCG转阴[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者血细胞减少及胃肠道反应对比

A组血细胞减少6例（20.00%），B组血细胞减少2例（6.67%），差异有统计学意义（x2=7.6876，P=0.0055）。

A组胃肠道反应Ⅱ度以上13例（43.33%），B组胃肠道反应Ⅱ度以上6例（20.00%），差异有统计学意义（x2=12.5770，P=0.0003）。

3　讨 论

异位妊娠是当前临床上造成孕妇死亡的主要原因之一[5]，从临床治疗的角度来看，侧输卵管切除术治疗虽然具有较好的疗效，然而患者的身体也会因为手术出现程度不同的损害，因此，药物保守治疗现已成为临床常用治疗方案，随着临床研究的不断深入，发现常用药物中的甲氨蝶呤和米非司酮虽然治疗有效率比较高，但是甲氨蝶呤的使用量若未能准确掌握，多会引发患者出现各种不良反应[6]，

因此，临床上关于甲氨蝶呤剂量选择的研究给予高度的重视。

本次研究中，在米非司酮用量和用法完全一致的情况下，A组患者行甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·次）、2次/d，B组患者行甲氨蝶呤1.0 mg/（kg·次）、2次/d，结果显示，两组患者总有效率均超过90.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组患者的血细胞减少及胃肠道反应比较，B组患者均显著优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明应用甲氨蝶呤1 mg/（kg·次）不仅能够保证较好的疗效，而且能够更好的减轻药物使用对患者健康造成的影响。

综上所述，异位妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，具有较好的疗效，但从患者的不良反应来看，将甲氨蝶呤剂量控制在1.0 mg/（kg·次），患者出现各类不良反应的可能性更低，安全性更好，值得临床推广与应用。

[1] 李 敏,等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学,2012,3(13):141-142.

[2] 章朝霞,等.甲氨蝶呤加米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析[J].中国医药指南,2012,12(10):262-263.

[3] 周文英,等.两种甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].江西医药,2013,11(02):1040-1041.

[4] 高月强,卢永琴,等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,11(12):281-282.

[5] 冯 萍,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,11(3):1502-1503.

[6] 李艳丽.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察[J].现代医药,2013,20(6):83-84.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.11.075.02