腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术与常规子宫肌瘤剔除术的疗效比较

段金提，吴　芸，丁　娟（.新疆天山医院，新疆 乌鲁木齐 830000；.新疆自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830000）

腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术与常规子宫肌瘤剔除术的疗效比较

段金提1，吴芸2，丁娟2
（1.新疆天山医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术和常规子宫肌瘤剔除术的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年7月收治的子宫肌瘤患者102例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各51例。对照组使用常规子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组使用腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术进行治疗，并比较两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术治疗子宫肌瘤患者的疗效更为显著，可提高患者的生活质量及满意度，值得临床推广与使用。

腹腔镜；子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；疗效

在临床上子宫肌瘤是一种十分严重的女性子宫生殖系统肿瘤疾病，其对患者的影响和危害巨大[1]，可能会造成患者失去生育能力，严重影响患者的身心健康[2]。近年来临床上主要采用子宫肌瘤剔除术予以治疗，这种手术方式可以保存患者的生育能力，且维持子宫的生理功能[3]，保留生殖器官的完整性。但常规子宫肌瘤剔除术仍然存在一些不足之处，本研究基于此主要分析腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术的疗效，并选择常规子宫肌瘤剔除术进行对照，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年7月收治的子宫肌瘤患者102例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各51例。患者子宫肌瘤直径均为2.5 cm，且数量≥3个。观察组年龄23～49岁，平均年龄（35.4±11.7）岁；对照组年龄22～51岁，平均年龄（34.7±13.4）岁。所有患者经过临床检测和诊断后确诊为子宫肌瘤患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规子宫肌瘤剔除术进行治疗，行全身麻醉或连续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉，在患者腹部选择三点进行穿刺，保证气腹压力为12 mmHg。对患者的盆腔脏器进行探查，观察其是否存在脏器粘连情况，再对子宫肌瘤的数量进行探查。采用电刀对肌瘤进行剔除或采用电刀切开后进行钝性剔除，其创面活动性出血点采用双极电凝进行处理。对患者瘤腔行8字缝合，渗血处同样采用8字缝合止血处理。

观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术进行治疗，行全身麻醉，取截石位，术中持续导尿，并置举宫器。用两把巾钳将患者脐两侧的皮肤提起，采用气腹针对患者腹中注入CO2气体，保证患者的气腹压力为13 mmHg，之后在患者脐孔上方对皮肤进行横切，大小为10 mm，置入腹腔镜，在患者左右两侧髂前上棘与脐孔连接线的中外1/3处进行穿刺。观察患者的肌瘤，肌瘤过大者为方便暴露和手术操作，需要在脐上3～5 cm处穿刺，并置入腹腔镜。对患者盆腔情况进行检查，确保盆腔内无粘连，采用举宫器摆动子宫，对子宫大小、形态、数目、位置等进行确定。患者宫体需注入稀释后的垂体后叶素溶液，确保肌瘤膜发白。在患者左腹下穿孔将电动旋切器外鞘导入，采用大抓钳对肌瘤进行抓取并横向旋切肌瘤，确保切口较小，子宫肌瘤被膜旋破后，裸露瘤体，分次对肌瘤进行旋切，直到肌瘤被旋切干净为止，缝合患者切口，减少出血。

1.3 疗效判定标准

如患者各项临床指标和临床指征消失，治疗过程中并发症和不良反应发生率较低，满意度≥80%为显效；如患者各项临床指标和临床指征显著改善，治疗过程中并发症和不良反应发生率较低，满意度＜80%，且≥60%为有效；不满足上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者疗效、并发症、不良反应及满意度比较

治疗后，观察组总有效率为94.12%，明显高于对照组的52.94%；观察组并发症和不良反应明显低于对照组，且患者满意度更高；差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效、并发症、不良反应及满意度比较（n，%）

2.2 两组患者生活质量比较

治疗后3个月，观察组生活质量评分为（93.57±4.27）分，对照组生活质量评分为（76.41±2.41）分，差异有统计学意义（t=25.4751，P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，子宫肌瘤的发病率呈现出逐年上升趋势，且发病群体趋向于年轻化，对于子宫肌瘤主要采用手术治疗，而临床上手术治疗方式较多，常见的有开腹手术治疗，常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤原位旋切剔除术等，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术疗效更好，对患者造成的伤害更小，且恢复更快。本次研究主要分析腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术疗效，并与常规腹腔镜手术予以对照，从结果可以看出，观察组的疗效更好，且术后患者的生活质量评分更高，说明腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术对于子宫肌瘤的治疗具有更高的价值。经分析可以得出，该术式同样为微创手术，且给患者带来的伤害较小，但是与常规腹腔镜手术相比，该手术切口美观，术后恢复更快，可减轻患者的疼痛，保证子宫的完整性。这种手术方法对子宫具有良性收缩的特点加以充分利用，注入垂体叶素后，采用电动旋切器可直接剔除肌瘤表面被膜，切开被膜后因子宫的收缩促使肌瘤向外挤出，利用旋切器就能够很容易切掉肌瘤，这种方法相对于常规治疗方法减轻了对患者的伤害，且缩短了治疗时间，简化了治疗步骤，相对来说也就降低了不良反应和并发症的发生，因而疗效更为显著。

综上所述，通过本研究可以得出，采用腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除术治疗子宫肌瘤的疗效更为显著，可提高患者的生活质量及满意度，值得临床推广与使用。

[1] 张丽珍,等.腹腔镜子宫动脉阻断并子宫肌瘤剔除术28例临床观察[J].现代妇产科进展,2013,22(08):542-543.

[2] 龙 棣,等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术比较[J].首都医科大学学报,2015,10(06):5124-5126.

[3] 刘桂玲,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,27(15):827-829.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.11.042.02