人文关怀护理在门诊抗病毒治疗艾滋病患者中的应用

2015-07-19李冠琼

现代医药卫生 2015年24期

关键词：抗病毒艾滋病关怀

李冠琼

（佛山市第一人民医院感染科，广东528000）

人文关怀护理在门诊抗病毒治疗艾滋病患者中的应用

李冠琼

（佛山市第一人民医院感染科，广东528000）

目的探讨人文关怀护理对门诊抗病毒治疗艾滋病患者的临床应用效果。方法选取该院2014年8月至2015年8月收治的门诊艾滋病患者78例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予一般常规护理，观察组在常规护理基础上给予人文关怀护理，对两组患者护理效果进行观察与比较。结果观察组患者干预后依从性[94.9%（37/39）]显著高于对照组[59.0%（23/39）]，各项生活质量评估指标也高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对门诊抗病毒治疗艾滋病患者予以人文关怀效果好，值得推广应用。

获得性免疫缺陷综合征/药物疗法；抗病毒药/治疗应用；人文关怀护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由于感染了人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）继而造成的一种免疫缺陷性疾病[1]。该病是一种有极大危害性的传染性疾病，目前，对该病尚未找到彻底治疗的方法。迄今为止，只能对该病的流行趋势进行有效控制，并尽量延长患者生命，提升其生活质量。我国对艾滋病患者给予抗病毒治疗，在抗病毒治疗的过程中患者依从性对疾病的控制影响极大，因此，采取有效方式提升患者依从性，改善其心理状态，并提升其生活质量显得尤为关键[2]。鉴于此，作者对本院收治的39例艾滋病患者给予人文关怀护理，获得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年8月至2015年8月收治的门诊艾滋病患者78例作为研究对象，检查HIV阳性。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组患者中男20例，女19例；年龄19～55岁，平均（35.4±3.3）岁；血源性感染13例，同（异）性接触感染16例，感染原因不明10例。对照组患者中男21例，女18例；年龄18～57岁，平均（35.8±3.6）岁；血源性感染15例，同（异）性接触感染17例，感染原因不明7例。两组患者性别、年龄、感染途径等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 78例患者均在门诊给予抗病毒治疗，选用替诺福韦、拉夫米定、依非韦伦/奈韦拉平抗病毒治疗方案[3]。在治疗同时对患者进行相应护理，对照组采取一般常规护理措施，即对患者病情进行密切观察，注重各项生命体征变化，进行简单的健康教育，说明抗病毒治疗的意义；观察组在常规护理基础上给予人文关怀护理，具体内容如下。

1.2.1.1 治疗前人文关怀护理患艾滋病后患者往往会出现各种不良情绪，而这势必影响疾病的治疗。因此，护士应热情、主动接待患者，为其提供整洁、安静的休息环境；同时为表示对患者的尊重及保护其隐私，可与患者进行一对一沟通，以此获得患者信任，继而更主动地配合医护人员的工作。护士应以友好的态度，通俗易懂的语言，向患者说明关于艾滋病的知识，以加深其对疾病的认识；同时耐心倾听患者的主诉，对其所提出的疑问或疑虑应予以详细的解答，从而消除其因不了解疾病或自身对疾病的错误认知而产生的各种不良情绪[4]。另外护士还应通过诸多方式如说服、鼓励等，以增加其自尊心，消除不良情绪，且以积极的态度面对疾病。

1.2.1.2 用药指导在抗病毒治疗过程中只有患者依从性达95.0%以上方能达到预期效果，且降低耐药性的发生[5]。因此，护士应向患者介绍抗病毒治疗的重要性，并告知其抗病毒治疗的正确方法，继而促使其遵医嘱，定时、定量服用药物。在抗病毒治疗过程中极易发生药物不良反应，对此护士应提前告知患者药物使用后可能出现的各种不良反应及其表现，以使患者提前做好心理准备，且进行及时的处理[6]。

1.2.1.3 加强对患者亲属的健康教育患病后患者的家庭将受到不小影响，如家庭会受到他人的歧视，而家人又会将负性情绪转嫁到患者身上，继而辱骂、责怪患者。对此护士应加强对患者亲属的健康教育，使其对疾病具有正确的认识，同时向其说明艾滋病是可控的，因而无需避免与患者接触[7]。同时应叮嘱亲友多关心、关怀患者，鼓励亲友多与患者交流、互动，以提升患者对抗疾病的信心。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 依从性判定[8]调查两组患者抗病毒治疗依从性：（1）在复诊过程中对患者所剩药物进行清点，当清点结果与药物消耗量相符时则认为依从，若不相符则认为不依从；（2）复诊时询问患者并对服药量进行计算，若患者自报药物消耗量与规定量相符即认为依从，若不相符则认为不依从；（3）依据患者依从性与疗效的关联性对依从性加以判定，若达到预期疗效即认为依从，若未达到则认为不依从；（3）参照艾滋病病毒载量结果加以判定，若病毒载量在50 copy/L以下即认为依从，若高于50 copy/L则认为不依从。

1.2.2.2 生活质量判定[9]采用SF-36量表对两组患者干预后生活质量进行评估，该量表包含5项内容即认知水平、健康感觉、睡眠状态、躯体症状、参与能力等。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较观察组患者中依从37例（94.9%），不依从2例（5.1%）；对照组患者中依从23例（59.0%），不依从16例（41.0%）。两组患者依从性比较，差异有统计学意义（t=2.354，P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后生活质量比较两组患者干预前SF-36量表各项评估指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后SF-36量表各项评估指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者SF-36量表各项评估指标更优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后SF-36量表各项评估指标比较（±s表，分）

注：与对照组同时间点比较，aP＜0.05；与同组干预前比较，bP＜0.05。

组别观察组（n=39）干预前干预后对照组（n=39）干预前干预后认知水平健康感觉睡眠状态躯体症状参与能力77.81±5.07 96.73±4.87ab72.41±4.68 94.53±4.20ab80.62±5.37 98.30±4.26ab77.33±4.91 96.19±4.23ab81.56±4.32 98.21±4.23ab77.50±5.12 89.08±4.51b73.02±4.52 85.18±4.19b81.23±5.34 90.26±5.57b77.14±4.79 87.59±4.74b81.27±4.22 90.83±4.26b

3 讨论

HIV自20世纪发现后就逐渐发展、演变为威胁人类身体健康与生命安全的一个公共卫生问题。现今对艾滋病虽然还未找到彻底治愈手段，但依然可通过抗病毒治疗对其加以控制。但要想真正达到预期抗病毒疗效，对患者依从性有较高的要求，然而实际上患者抗病毒治疗依从性并不高。因此，采取一种有效方式提升艾滋病患者抗病毒治疗依从性至关重要。

人文关怀护理是一种不错的手段。该护理模式指的是为加速患者生理与心理康复，对患者予以人性化关怀及照顾的行为，是一种充满关心、关爱的人际交流，旨在促使患者生理、精神及社会文化健康[10]。该护理模式倡导护士应树立 “以患者为中心”的整体护理理念，在为艾滋病患者提供护理服务时必须做到不厌恶、不恐惧、不歧视，同时还需保护其自尊心。许多患者对艾滋病的认识比较少，在被确诊后往往会产生诸多不良情绪如害怕、恐惧、不安、焦虑等；有的患者还会感到悲观、绝望，甚至丧失了生活的勇气，继而产生轻生的想法；还有的患者情绪激动、暴躁，继而出现纳差、失眠等症状，对医护人员的工作不予以配合；更有甚者会出现报复社会的心理，进而大肆传播HIV，从而影响社会稳定[11]。针对这些情况，应注重对患者的心理关怀，强化心理护理，对患者不良心理进行疏导，提升其治疗依从性。

本研究结果显示，实施人文关怀护理的观察组患者干预后依从性（94.9%）明显高于实施常规护理的对照组（59.0%），另外从生活质量角度看，观察组干预后各项生活质量评估指标均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明对门诊抗病毒治疗的艾滋病患者予以人文关怀效果好，值得推广应用。

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