IgA肾病患者开展个性化护理模式的临床效果

梁文英

（宜春市人民医院肾内科，江西宜春336000）

IgA肾病患者开展个性化护理模式的临床效果

梁文英

（宜春市人民医院肾内科，江西宜春336000）

目的 探讨开展个性化护理模式对IgA肾病患者的临床效果。方法 将2013年5月至2015年5月该院收治的IgA肾病患者100例随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组开展个性化护理模式，对照组采取常规护理措施，观察两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、总有效率等。结果 观察组患者SAS评分[（42.9±3.1）分]、总有效率[96%（48/50）]明显优于对照组[分别为（53.4±3.8）分、50.0%（25/50）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对不同分级IgA肾病患者开展个性化护理干预可改善患者消极负面情绪，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

肾小球肾炎，IGA/护理； 个性； 护理工作； 消极情绪

IgA肾病又称为Berger病，是一种特殊类型的肾小球性肾炎，该病多于儿童和青年时期发病，临床主要表现为蛋白尿和血尿，其中部分患者可能会合并肾病综合征或急性肾炎综合征[1]。IgA肾病发病机制尚不清楚，且相当复杂，可累及体内多个脏器，该病治疗标准也因此无统一说法，但患者在发病前往往会出现上呼吸道感染症状，应引起医生的注意。该病十分常见，在全部肾小球疾病中占40%以上，病程发展十分迅速，尚未有很好的办法控制疾病发展，近50%患者在发病后10年内发展为终末期肾病[2]。而个性化护理在一些疾病的临床护理研究中显示出显著效果，因此，本研究选取IgA肾病患者50例实行个性化护理，取得较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月本院收治的IgA肾病患者100例，均经穿刺活检后确诊。轻度系膜增生25例，局灶增生硬化27例，局灶增生20例，局灶增生坏死28例。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者中男24例，女26例；平均年龄（34.2±7.1）岁；分级：Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅲ级30例，Ⅳ～Ⅴ级12例。观察组中男25例，女25例；平均年龄（31.6± 7.9）岁；分级：Ⅰ～Ⅱ级10例，Ⅲ级31例，Ⅳ～Ⅴ级9例。排除妊娠期或哺乳期妇女、继发性IgA肾病，以及合并感染、严重糖尿病、严重脏器疾病等患者。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 观察组开展个性化护理模式，具体措施：入院时与患者保持良好关系，给患者及家属留下良好第一印象，评估患者病情程度。了解患者主诉、症状、心理状况、经济状况等，明确患者爱好，针对性地开展个体护理计划。对患者不良生活习惯和不良情绪进行及时干预和调整，保证健康的生活习惯并对患者进行健康教育知识宣讲，保证患者具有良好的治疗依从性。给予患者饮食方面指导，根据医嘱和患者疾病状态告知患者进食种类和禁忌的食物，并观察患者进食后的反应及时调整患者饮食。增强与患者的沟通，使患者充分信任医护人员，给予患者积极的精神支持和疾病治愈的信心。对照组采取常规护理措施。

1.2.2 观察指标 （1）负性情绪评价：治疗前后应用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评估，分数越低表明患者情绪状态越好。（2）检测治疗前后两组患者尿素氮、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐和超敏C蛋白、血浆清蛋白、血β2微球蛋白等。

1.2.3 疗效判定标准 24小时尿蛋白定量小于0.2 g/d、肾功能正常为完全缓解；24小时尿蛋白定量减少50%以上、肌酐减少1/5以上或恢复正常水平为显效；24小时尿蛋白定量减少1/3～1/2、肌酐减少1/5为有效；未达上述标准者为无效。总有效率=（完全缓解例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后SAS评分比较 护理前两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者SAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=11.381，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（±s表，分）

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（±s表，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 护理前 护理后50 50 t P --54.2±4.1 54.1±4.0 3.674＞0.05 42.9±3.1 53.4±3.8 11.381＜0.05

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.962，P<0.05），见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

既往认为，IgA肾病的治疗无特异性方法，且该病预后不甚乐观，因此，应寻找更多、更好、更高效的方法延缓该病进展和发生，随着近年来很多临床试验的展开，对该病有了相对多的了解和深入认识，许多研究证明，积极治疗和护理对疾病的改善和预后具有十分显著效果[3-4]。因此，应采取个性化护理措施对患者个体实行护理和治疗。

人性化护理模式受到相当多医护人员的认可[5]。该种护理模式主要“以患者为中心”，针对性地对患者饮食及生活提供合理的护理计划，对肾病患者一定要注意酸性食物的摄入量，日常饮食均需以植物油为主，少进食动物油脂，多补充优质低蛋白，多食用富含有机活性碱食品，保护肾脏，延缓疾病进展。

在该病的个性化护理模式中应鼓励患者进行适当有氧运动，有氧运动可帮助排除体内多余酸性物质，有助于患者保持良好心态。许多研究显示，压力过重会导致酸性物质沉积，影响代谢的正常进行[6-7]。本研究也十分重视患者心理护理，取得显著效果，很好地验证了以上观点，尤其是IgA肾病的病程较长，多数患者在疾病后期需给予肾脏替代治疗，会产生很多负面情绪和压力，不利于治疗的很好实施[8]，更加说明了个性化护理模式中给予心理护理的重要性。

本研究针对50例患者开展了个性化护理模式，依据不同疾病分级患者采取相应护理措施，结果显示，观察组患者SAS评分[（42.9±3.1）分]、总有效率[96%（48/50）]明显优于对照组[分别为（53.4±3.8）分、50%（25/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。提示个性化护理模式可有效改善患者消极情绪，保证良好的治疗心态。并使疗效得到提高。

总之，针对不同分级IgA肾病患者开展个性化护理模式对IgA肾病患者的治疗具有良好效果，值得临床推广应用。

[1]黄恒洁，李月娥，陈万莉，等.个性化护理干预对肾病综合征患者治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2013，10（25）：68-70.

[2]陈小青，陈素青.肾功能失代偿期IgA肾病患者的护理干预[J].中外医疗，2011，30（8）：140.

[3]周桂芝，马秀青.生活护理干预对IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）：14-15.

[4]宋洁玲，陈巧琼.综合护理干预对肾病综合征患者遵医行为影响的研究[J].中外医学研究，2015，13（8）：105-107.

[5]王英，申红玲.综合护理干预提高肾病综合征患者激素治疗依从性的经验交流[J].中国实用医药，2014，9（35）：193-194.

[6]王然.个性化护理模式对不同分级IgA肾病患者情绪及生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9（30）：221-222.

[7]曹红霞，路玲.对106例肾病综合征患儿进行护理干预的效果分析[J].求医问药：下半月刊，2013，11（2）：667-668.

[8]宋洁玲，陈巧琼.综合护理干预对肾病综合征患者遵医行为影响的研究[J].中外医学研究，2015，13（8）：105-107.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.051

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1009-5519（2015）24-3808-02

2015-07-06）

梁文英（1977-），女，江西宜春人，主管护师，主要从事肾内科临床护理工作；E-mail：liuguiping0001@163.com。