心理干预在眩晕症患者中的运用

2015-07-19周湘荃

现代医药卫生 2015年18期

关键词：满意度心理疾病

周湘荃，赵青，庄雄

（武警海南省总队医院，海口570203）

心理干预在眩晕症患者中的运用

周湘荃，赵青，庄雄

（武警海南省总队医院，海口570203）

目的研究并探讨心理干预对眩晕症患者临床治疗效果的影响，并分析其应用价值。方法将2014年10月至2015年3月收治的70例眩晕症患者分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理干预护理，比较两组患者的临床效果和护理满意度。结果观察组患者的临床总有效率[94.29%（33/35）]及护理满意度[94.29%（33/35）]显著高于对照组[74.29%（26/35）、71.43%（25/35）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对眩晕症患者给予心理干预护理可以有效改善患者的临床症状，提高患者的护理满意度，值得在临床推广应用。

焦虑；精神病状态评定量表；心理疗法；眩晕

眩晕症指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉，是一类平衡障碍性疾病，当患者眩晕感较为剧烈时会导致严重的不良后果，患者可能发生瞬间的意识丧失[1]。眩晕症是老年人常发生的一种疾病，发病率较高，大多数慢性眩晕都或多或少伴发或继发精神源性眩晕，也称为慢性主观性眩晕，是很常见的临床综合征，发病率可高达30%～50%[2]，提示心理因素与眩晕的发病存在密切关系。同时，眩晕发作的频率也会影响患者的心理感受，频繁发作或担心眩晕再次发作可使患者出现焦虑、惊恐等情绪的概率相应增高，且发作的不同时期的心理因素可影响疾病的发生和发展，还会对心理的影响形成恶性循环。在持久眩晕的患者中，精神因素的影响居第2位；而在有精神病特别是恐慌症或焦虑症的患者中，主诉眩晕和平衡功能下降者极为常见。很多学者主张精神因素的筛查应该成为眩晕患者综合性神经耳科学评估的一部分[2-4]。为研究心理干预对眩晕症患者临床治疗效果的影响，现将本院收治的70例眩晕症患者的临床资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年10月至2015年3月收治的70例眩晕症患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理干预护理，比较两组患者的临床症状改善情况和护理满意度。所有患者均符合世界卫生组织制定的眩晕症诊断标准。观察组中男20例，女15例；年龄58～75岁，平均（71.12± 1.37）岁。对照组中男19例，女16例；年龄59～76岁，平均（72.08±1.41）岁。两组患者经血液及影像学检查均无其他脏器疾病，无其他恶性肿瘤。患者的血液系统及新陈代谢系统均良好，神经系统也无严重疾病。所有患者及其家属对本研究知情，并且均自愿参与本次研究。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理措施在患者入院时及症状缓解后由专人应用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定其情绪状态。对照组患者给予常规护理。观察组在对照组护理基础上给予心理干预护理，包括健康教育、个别心理治疗、放松训练等，具体如下。（1）入院初期：患者容易紧张，并且常伴有焦虑恐惧心理。护理人员应加强与患者沟通，增加患者的信任。让患者快速地适应医院的住院环境，并对患者多加开导，帮助其建立信心[5-6]。（2）入院中期：多与患者及其家属进行交流和沟通，加强患者对于眩晕症科学知识的了解，给患者解释临床上治疗该疾病的一般方法及原理，让患者重视眩晕疾病，并且加强自我护理能力。当患者情绪不稳定时需要立即积极聆听，陪伴其身边给予心理支持，减少患者对眩晕的恐惧、焦虑心理，协助患者找出持续存在的不良心理应激源及负性思维模式，逐步让患者领悟到自身认知、评价体系及行为上的缺陷，改善不良情绪和行为。充分利用典型病例和现身说法去感染和影响患者，赢得患者及家属的信任，增强患者对治愈本病的信心，必要时进行放松训练，可调整不良应激而致的心理-生理功能紊乱，使生理、心理等方面处于最佳状态，增加对心理干预的依从性，强调自我情绪管理的作用，发挥其综合治疗效应，促使其早日康复。适当给患者安排户外运动，如慢跑、太极等，对患者时刻保持阳光心态具有重要临床意义。（3）入院后期：改变患者的常规思路，并且帮助其改变自身的不良习惯，让患者意识到饮食作息规律的重要性，并且愿意持之以恒地保持良好的生活习惯。鼓励患者进行自我调节，可以更好地保持在健康状态[7]。

1.2.2 疗效判断显效：眩晕及伴随症状完全消失，能正常生活、工作，查体未见异常（梅尼埃病并发的听力下降可无改善）。有效：眩晕及伴随症状不同程度减轻，基本可完成日常活动，查体闭目难立征阳性或可疑。无效：眩晕及伴随症状缓解不明显，无法完成日常活动。比较观察组与对照组患者的护理满意度差异，可分为非常满意、一般满意、不满意3种情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后临床效果比较经护理后，观察组患者临床总有效率（94.29%）高于对照组（74.29%），差异有统计学意义（χ2=5.29，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意度（94.29%）明显高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（χ2=6.44，P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

相关研究显示，近几年我国发生眩晕症的患者数量呈逐渐增高趋势，可能与现在人们的生活压力太大及生活规律紊乱有一定关系，需要引起各界人士的高度重视[8]。

眩晕症是属于头晕症的一个亚型，并且涉及多种疾病及多学科领域。引起患者发生眩晕症的病因复杂，而且患者往往在没有任何预兆的前提下发生该疾病，所以增加了临床诊断的难度，医生需要依靠丰富的临床经验才能进行良好的判断。在对患者进行治疗的基础上需要加强其自我护理意识，需要告诉患者眩晕症的相关治疗，加强患者对于眩晕症的了解，使其科学地对待该疾病并引起足够重视[9]。首次或再次典型眩晕发作患者多伴有烦躁、焦虑、恐惧等情绪变化，在对患者进行心理护理干预时，要积极聆听，疏导患者的不良情绪，增加患者的治疗信心，让患者积极乐观地对待生活。本研究中，观察组患者的护理满意度及护理临床效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对眩晕症患者给予系统的心理干预护理可有效提高临床疗效和护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识[J].中华神经科杂志，2010，43（5）：369-374.

[2]田军茹.精神源性眩晕（综述）[J].临床医学进展，2012，2（2）：11-16.

[3]王锡滨，郭伟聪，欧凌君.心理行为干预辅助治疗老年性眩晕45例疗效分析[J].福建医药杂志，2014，36（1）：40-42.

[4]刘博，左丽静，段金萍，等.外周性眩晕患者的精神心理评估[J].首都医科大学学报，2011，32（6）：733-736.

[5]李鑫，唐小红.急诊眩晕症患者的整体护理[J].求医问药：学术版，2011，9（11）：377-378.

[6]刘海燕，刘桂秀.老年眩晕症63例心理护理[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8（8）：191-192.

[7]裴雯虹，孟秀英.老年性颈源性眩晕症的心理干预与健康指导[J].中外健康文摘，2011，8（14）：39-40.

[8]刘二瑛，朱小燕.老年人眩晕症127例的临床护理观察[J].医学信息，2011，24（6）：2351-2352.

[9]吴月娟.浅谈对眩晕症患者应用护理软技能进行护理的效果[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（8）：129.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.049