慢性病患者对照顾者护理能力的期望分析与护理干预

2015-07-19杨庆瑜丘秀丽朱燕君

现代医药卫生 2015年18期

关键词：慢性病病程问卷

杨庆瑜，丘秀丽，朱燕君

（佛山市南海区第七人民医院，广东528247）

慢性病患者对照顾者护理能力的期望分析与护理干预

杨庆瑜，丘秀丽，朱燕君

（佛山市南海区第七人民医院，广东528247）

目的分析慢性病患者对照顾者护理能力的期望，为照顾者的护理干预提供依据，提升其护理能力。方法以2013年12月至2014年2月在该院内科病房住院、符合慢性非传染性疾病诊断标准的157例患者为调查对象，采用自拟调查问卷从专注力、沟通、合作、关爱、技术、评估、评判性思维等7个方面共13个项目调查内科病房慢性病患者对其照顾者护理能力的期望，识字能力差的患者采取问答式调查，其余自行填写问卷。结果共发出157份问卷，收回157份问卷，有效问卷157份，其中沟通、技术、评估分别被勾选155（98.73%）、129（82.17%）、118（75.16%）例次，位列7个调查要素的前3位。不同职业、不同文化程度、不同病程慢性病患者对其照顾者护理能力的期望存在差异，但无统计学意义（P＞0.05）。不同病程慢性病患者对照顾者沟通能力的期望差异有统计学意义（F=3.86，P=0.02），病程短的患者对照顾者与医护人员沟通能力的期望高于病程长的患者，而对与家人沟通能力的期望则是病程长的患者高于病程短的患者。结论慢性病患者对照顾者的护理能力期望以沟通、技术、评估3个要素为主，护理人员应针对性地给予护理干预，提升照顾者的护理能力，提高护理质量。

家庭；精神卫生；慢性病；照顾者；干预性研究

慢性病又称慢性非传染性疾病（NCD），是指长期的、不能自愈的、几乎不能被治愈的疾病[1-3]。由于慢性病患者以60岁以上老年人居多，大多依赖照顾者来完成生活照顾、疾病护理及就医协助等问题，患者生存质量与照顾者护理能力呈正相关[4-7]。本研究针对慢性病患者对照顾者护理能力的期望进行调查分析，并对照顾者进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年12月至2014年2月在本院内科病房住院、符合慢性非传染性疾病诊断标准的157例患者为调查对象。入选标准：（1）愿意配合本次调查并能理解调查问卷内容者；（2）年龄大于或等于65岁；（3）病程3年或3年以上。157例患者中男68例，女89例，年龄65～82岁；其中冠心病32例，原发性高血压30例，慢性阻塞性肺疾病30例，糖尿病28例，其他5例，同时患有 2种以上慢性病 32例；病程 3～5年52例（33.12%）、＞5～10年83例（52.87%）、＞10年22例（14.01%）。患者职业：农民64例（40.76%），工人34例（21.66%），公务员25例（15.92%），教师20例（12.74%），医务人员14例（8.92%）；文化程度：大学及以上31例（19.75%），中学70例（44.59%），小学56例（35.67%）。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查内容（1）被调查者的基本信息，包括患者性别、年龄、职业、文化程度、自理能力、疾病种类、病程等。（2）照顾者护理能力要素，以中国老年护理核心能力测评量表（GNCI）为核心，考虑照顾者非医学专业背景，设计包括专注力、沟通、合作、关爱、技术、评估、评判性思维7个方面共13个调查项目。13个调查项目以多选形式让患者按个人意愿任意勾选，最后统计每个项目被勾选的总人次数。

1.2.2 调查方法请志愿者发放问卷，如调查对象识字能力差则采取问答式调查，其余患者自行填写，全部问卷当场收回，进行数据统计。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性病患者对照顾者护理能力的期望调查慢性病患者对照顾者护理能力要素期望前3位的分别是沟通（155例次，98.73%）、技术（129例次，82.17%）、评估（118例次，75.16%），排在前3位的项目则是与医护人员沟通的能力（112例次，71.34%）、关心患者（112例次，71.34%）、遵医行为（101例次，64.33%）。见表1。

表1 慢性病患者对照顾者护理能力的期望调查

2.2 调查结果统计经方差分析显示，不同职业、不同文化程度的患者对其照顾者与医护人员沟通能力、关心患者、遵医行为等3种护理能力的期望差异无统计学意义（P＞0.05）；对照顾者沟通能力的期望差异有统计学意义（F=3.86，P=0.02），病程短的患者对照顾者与医护人员沟通能力的期望高于病程长的患者，而对与家人沟通能力的期望则是病程长的患者高于病程短的患者。

3 讨论

3.1 慢性病患者对照顾者护理能力的期望分析本次调查结果显示，照顾者的沟通能力，尤其是与医护人员的沟通能力被慢性病患者视为照顾护理能力的首要因素，其次是关心患者及遵医行为，与赵雪萍等[8]调查结果一致。慢性病是一组病程长甚至永久性的疾病，会造成残障，具有不可逆的病程变化，需要特殊的康复和长时间的治疗和护理，慢性病患者大多数留在家中，依赖家属或雇用陪护照顾[9]。因此，照顾者是医护人员与患者的连接环节，对病程发展、患者的遵医行为尤为重要。

3.2 对照顾者的护理干预

3.2.1 评估慢性病患者照顾者护理能力的重要性患者生存质量与照顾者护理能力呈正相关，因此，强调对照顾者护理能力的评估显得十分重要[10]。护士应对慢性病患者照顾者的护理能力进行评估，评估项目倾向于患者期望的内容。发现不足之处，及时启动培训机制[11]。

3.2.2 医院-社区联合实施患者与照顾者同步教育住院期间，责任护士应根据慢性病患者照顾者的护理能力给予针对性地教育和训练，并监督其按要求执行[12]。患者出院后照顾者能由其他地方获得需求支持的情况相当低，在家庭照顾过程中尝试着学习照顾技巧，常有错误的照顾行为发生。慢性病患者虽然反复住院，居家时间仍占绝大部分。因此，作者认为，医院-社区联合实施患者与照顾者同步教育，可以巩固照顾者的护理能力，使慢性病患者得到相对同质性的照护。

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（稿日期：2015-07-24）