吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压50例疗效分析

2015-07-19王维维

现代医药卫生 2015年18期

关键词：帕胺吲达依那普利

王维维

（镇海区招宝山街道社区卫生服务中心，浙江宁波315200）

吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压50例疗效分析

王维维

（镇海区招宝山街道社区卫生服务中心，浙江宁波315200）

目的探讨吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压的疗效。方法选择2013年11月至2014年11月该院收治的高血压患者100例，分为对照组与观察组各50例。对照组患者予以依那普利治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用吲达帕胺联合治疗。对两组患者的治疗总有效率及血压情况进行对比分析。结果两组患者治疗后临床症状均明显改善，观察组治疗总有效率为94.0%，优于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经治疗后收缩压为（114.2±4.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为（74.4±3.2）mm Hg，显著优于对照组的（136.6±5.1）、（85.8±6.1）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗满意率为86.0%，显著高于对照组的48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在社区原发性高血压的治疗中，应用吲达帕胺联合依那普利能有效提高疗效，降压效果显著，且临床治疗满意度高，值得在临床中推广。

高血压/药物疗法；吲达帕胺/治疗应用；依那普利/治疗应用；药物疗法，联合；社区卫生服务

近年来，高血压的发病率逐渐升高，在临床上属于一种常见慢性疾病[1]，在心血管病中发病率偏高。高血压早期症状往往不明显，仅会在患者劳累、精神紧张后发生血压升高，但在稍作休息后血压便会恢复正常，所以很多患者在患病初期容易忽略自身疾病。但随着病程延长，可能会出现心功能衰退、高血压性心脏病、高血压性肾病等[2]，对患者的生活产生不可预计的后果。在临床治疗中，一般多采用依那普利等传统药物治疗高血压[3]，虽然能暂时控制患者血压，但长期治疗效果并不是特别理想，而吲达帕胺作为一种强效、长效的降压药[4]，可以单独服用，也可以与其他降压药合用[5]。本研究选择本中心2013年以来收治的高血压患者100例，探讨并分析采用吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年11月至2014年11月收治的100例高血压患者作为研究对象，患者均符合世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）1999年高血压诊断标准，且同意参与本研究。将100例患者分为对照组和观察组各50例。对照组中男21例，女29例；年龄36～85岁，平均（56.8±1.3）岁；病程0.6～4.3年，平均（2.9± 0.4）年。观察组中男24例，女26例；年龄34～86岁，平均（52.4±1.8）岁；病程 0.7～6.4年，平均（3.2±0.6）年。两组患者经检查均排除肝、肾功能异常，且在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患者在入院后均进行常规检查，包括血压、体温等，若有需要则测量患者立卧位血压和四肢血压、体质量指数等。对照组患者先通过常规治疗，再给予依那普利（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：20130312）治疗，根据患者自身血压情况，在医护人员的指导下口服依那普利，每次10 mg，每天2次，连续治疗1周。观察组则在对照组基础上联合使用吲达帕胺（江苏亚邦强生药业有限公司，批号：20130305）治疗，方法如下：根据患者实际血压情况，在医护人员指导下服用依那普利，每次服用10 mg，每天2次；吲达帕胺，每次服用2.5 mg，每天1次，每天早晨服用，连续治疗1周。两组患者若在用药期间发生不良反应，应调整服药剂量。在两组治疗4个疗程后，对患者的血压、心电图、肝肾功能进行检查，观察两组患者在治疗过程中产生的不良反应并记录，最后对两组临床治疗效果进行分析。

1.2.2 疗效评定标准（1）疗效评价：患者经治疗后临床症状完全消失，血压正常并稳定为痊愈；患者经过治疗后临床症状基本消失，血压基本正常为显效。患者经过治疗后，临床症状得到改善或基本消失，但血压不稳定为有效；临床症状较治疗前没有明显改善或加重，经实验室检查，各项指标无明显好转为无效；（2）治疗满意度：治疗后，临床发放调查问卷调查治疗满意度，满分100分，评分高于75分为满意。（3）不良反应：严密观察患者治疗期间各种不良反应症状。

1.3 统计学处理应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用配对χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较治疗后，观察组治疗总有效率为94.0%，对照组为68.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。所有患者治疗期间均未见不良反应。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后高血压指标比较两组患者治疗前收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，两组患者收缩压、舒张压均显著下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者治疗后收缩压与舒张压均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压值比较（±s，mm Hg）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与治疗后对照组比较，bP＜0.05。

组别n 收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后对照组观察组85.8±6.1a74.4±3.2ab50 50 166.4±5.2 165.2±6.7 136.6±5.1a114.2±4.1ab104.7±4.3 103.1±6.4

2.3 两组治疗满意度比较经调查，观察组的治疗满意率为86.0%，优于对照组的48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

高血压是世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，高血压发病率着随年龄的增长而增高，以收缩压升高更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。由于老年人各种器官功能衰退，使心脏应急能力降低[6]，在疾病发生时没有办法进行抵抗；另外，老年患者缺乏对疾病的认知，不注意自己的生活方式和饮食习惯，在疾病发生时没有采取相应的措施。老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高、降压药疗效降低，血压难以控制。随着病程延长，血压明显持续升高，逐渐会出现各种并发症，并且会出现高血压性心脏病、心功能衰退等疾病，最终影响其正常生活。传统治疗高血压病多以依那普利作为首选药物，这主要是因为依那普利是血管紧张素转换酶的抑制类药物，在口服后能够于肝脏内水解形成依那普利拉持续发挥作用，药效持久[7]。在控制血压的过程中，依那普利还能保持患者心肌收缩力，对心输出量无影响，对合并充血性心力衰竭的患者有减少外周血管阻力并降低肺毛细血管楔嵌压的作用，对心脏前负荷、后负荷都有减轻作用，进一步改善患者心脏功能。虽然传统药物治疗能改善患者的临床症状，但临床治疗效果依然不尽如人意。目前，由于社区配备降压药有限[8]，临床发现用吲达帕胺联合依那普利治疗老年高血压疗效更为显著。

有临床研究发现，吲达帕胺用于治疗高血压效果显著，对轻、中度原发性高血压效果良好[9]。吲达帕胺为噻嗪样利尿药，属于二氢吲哚类衍生物[10]，患者服用后具有利尿作用和钙拮抗作用，是一种新的强效、长效降压药。患者口服后吸收快并且吸收完全[11]，口服单剂后约24 h达最大降压效应[12]。患者应于早晨口服，以免夜间起床排尿。

本研究发现，采用吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压的观察组中，24例患者基本痊愈，23例患者治疗后临床症状得到明显改善，其总有效率为94.0%；而使用依那普利治疗的对照组中，有15例患者基本痊愈，血压正常，19例患者在治疗后临床症状得到明显改善，血压基本稳定，总有效率为48.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明社区原发性高血压应用吲达帕胺联合依那普利治疗临床疗效更高。在治疗满意度方面，观察组中43例患者对治疗满意，满意率为86.0%，对照组中有24例患者对本次治疗满意，满意率为48.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压能提高患者满意度，减少医患纠纷，提高治疗效率。本研究检查患者治疗前后血压指标，观察组治疗后收缩压为（114.2± 4.1）mm Hg，舒张压（74.4±3.2）mm Hg，对照组患者治疗后收缩压（136.6±5.1）mm Hg，舒张压（85.8±6.1）mm Hg，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明吲达帕胺联合依那普利治疗社区老年高血压能有效降低患者血压，并在长时间内保持血压稳定。

综上所述，在治疗社区原发性高血压中应用吲达帕胺联合依那普利治疗能提高临床疗效，降低并稳定患者血压，在临床上是较为理想的治疗原发性高血压的药物。

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