低年资护士静脉输液风险意识及培训需求调查分析

郭 文，吴修建，唐万珍，李 远

（重庆医科大学附属永川医院，重庆402160）

低年资护士静脉输液风险意识及培训需求调查分析

郭 文，吴修建，唐万珍，李 远

（重庆医科大学附属永川医院，重庆402160）

目的探讨低年资护士静脉输液风险意识及对静脉输液相关知识的培训需求程度，为今后对低年资护士进行培训提供依据。方法应用自行设计调查问卷，采用方便抽样方法对该院2011～2013年招聘的工作年限在1～3年的低年资护士200名进行问卷调查。结果学历为本科的低年资护士认为静脉输液风险较大，对静脉输液相关知识培训需求较强，而学历为大专的低年资护士认为静脉输液风险较小，培训需求较弱，二者比较，差异有统计学意义（χ2=24.790、16.022，P=0.000），但不同专业技术职务的低年资护士对静脉输液风险和输液相关知识培训需求比较，差异无统计学意义（χ2=2.363、1.664，P=0.124、0.197）。结论学历为大专的低年资护士培训需求较弱，因此，应加强低年资护士静脉输液相关知识培训，着重提高学历为大专的低年资护士的静脉输液风险意识。

风险调节； 工作能力评定； 护士； 输注，静脉内； 问卷调查； 在职培训

静脉输液是临床常用的一种给药途径，在治疗疾病和抢救危重患者生命过程中发挥着重要作用[1]。静脉输液是临床治疗中最常见的方法，也是护士最基础的护理操作[2]，输液治疗的质量直接影响着患者的疾病痊愈时间[3]。在国外医院应用静脉治疗的比例一般为45%，我国使用静脉输液途径给药的比例高达70%以上[4]，较国外高20%～30%[5]。静脉输液是全球范围内使用频率最高的一项基本护理操作技术[6]。蒋萍等[7]调查结果显示，目前90%以上的住院患者均接受静脉治疗。静脉输液是患者抢救治疗的重要手段[8]，一次给药会涉及50多个步骤[9]，是一项复杂的侵入性操作[10]。随着新技术、新方法、新材料的不断出现，输液的方式、手段、内容等不断得到扩展和深化，静脉输液的风险也在增加[11]，输液风险贯穿在静脉输液过程的每个环节[12]，这就意味着静脉输液的风险无处不在。虽然低年资护士的安全风险意识薄弱、工龄短、专业技术职务低、实践经验少，但她们都在临床一线参加“三班倒”，已成为医院护理队伍中的重要组成部分。分析本院近几年发生的护理不良事件，与静脉输液相关的不良事件也时有发生。为了更好地加强对低年资护士在静脉输液操作中的安全管理，避免输液不良事件的发生，本院对低年资护士进行了静脉输液风险意识及培训需求的问卷调查，以了解他们对静脉输液风险意识相关知识的认知及培训需求，为今后对低年资护士的培训提供依据，为本院静脉输液规范化和专业化发展提供参考。现将调查分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取本院2011～2013年招聘的工作年限为1～3年的200名低年资护士为调查对象，年龄20～26岁；男10名，女190名。输液机会少的供应室、产科、手术室、麻醉科、血透室、口腔科、门诊B超室、体检中心等科室护士未参与本次调查。所选低年资护士均取得护士执业资格证书，所有调查对象均自愿同意参与本项研究。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷设计 本次调查根据方便抽样的原则，在查阅相关文献的基础上，结合本院护理专家的意见，自行设计问卷，并在其指导下完成调查。问卷主要分为3个部分：（1）低年资护士一般情况，如年龄、性别、工作年限、文化程度、毕业院校、专业技术职务、婚姻状况等；（2）对静脉输液风险程度的认知调查；（3）对静脉输液相关培训需求程度的调查。

1.2.2 调查方法 本研究由经过统一培训的调查员发放调查问卷，向调查对象介绍调查目的和问卷填写要求，由调查对象独立填写，均采用匿名方式进行现场问卷调查，当场回收调查问卷。共发放调查问卷200份，回收190份，回收率为95.00%，回收的190份问卷，有6份因填写不完整，视为无效问卷，最终获得有效问卷184份，有效率为92.00%。

1.2.3 评估

1.2.3.1 静脉输液风险程度评估 静脉输液风险程度从低至高分别是 “可能有风险”、“有风险”、“风险较大”、“风险大”、“风险很大”。“可能有风险”、“有风险”属于风险意识较低；“风险较大”、“风险大”、“风险很大”属风险意识较高。

1.2.3.2 静脉输液相关知识培训需求评估 静脉输液相关知识培训的需求程度从低至高分别是“非常不需要”、“不太需要”、“需要”、“很需要”、“非常需要”。“非常不需要”、“不太需要”说明需求不大；“需要”、“很需要”、“非常需要”说明需求较大。

1.3 统计学处理 对所有回收的调查问卷数据进行整理后输入计算机，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 调查对象一般情况 184名调查对象中男 9名（4.89%），女175名（95.11%）；年龄20～26岁，平均（22.5± 1.8）岁；婚姻状况：未婚 136名（73.91%），已婚 48名（26.09%）；文化程度：本科39名（21.20%），大专145名（78.80%）；专业技术职务：护士179名（97.28%），护师5名（2.72%）。

2.2 低年资护士对静脉输液风险程度的认知 在 “可能有风险”和“有风险”的程度上，学历为大专的低年资护士所占比例较大，为62.76%（91/145），属于风险意识较低；学历为本科的低年资护士所占比例较小，为17.95%（7/39）。在“风险较大”、“风险大”和“风险很大”的程度上，学历为大专的低年资护士所占比例较小，为37.24%（54/145），学历为本科的低年资护士所占比例较大，为82.05%（32/39），属风险意识较高。学历为本科的低年资护士认为静脉输液风险较大，学历为大专的低年资护士认为静脉输液风险较小，二者比较，差异有统计学意义（χ2=24.790，P=0.000）。调查中，低年资护士具有护师专业技术职务的人数相对较少，不同专业技术职务的低年资护士对静脉输液风险程度的认知比较，差异无统计学意义（（χ2=2.363，P=0.124）。见表1。

表1 低年资护士对静脉输液风险程度的认知[n（%）]

2.3 低年资护士对静脉输液相关知识培训的需求在培训需求程度上，学历为本科的低年资护士对静脉输液相关知识的培训需求为100%（39/39），学历为大专的低年资护士对静脉输液相关知识的培训需求为68.97%（100/145）。学历为本科的低年资护士对静脉输液相关知识培训需求强烈，学历为大专的低年资护士培训需求相对较弱，二者比较，差异有统计学意义（χ2=16.022，P= 0.000）。调查中，低年资护士具有护师专业技术职务的人数相对较少，不同专业技术职务的低年资护士对输液相关知识的培训需求比较，差异无统计学意义（χ2=1.664，P=0.197）。见表2。

表2 低年资护士对静脉输液相关知识培训需求[n（%）]

3 讨 论

3.1 学历为大专的低年资护士静脉输液风险意识不强 表1结果显示，学历为大专的低年资护士静脉输液风险意识较低，在“可能有风险”、“有风险”的程度上所占比例较大（62.76%），而学历为本科的低年资护士在“风险较大”、“风险大”、“风险很大”的程度上所占比例较大（82.05%），属风险意识较高。本次调查结果与蔡素玲等[13]学历、专业技术职务低的人员输液风险意识较低的结论基本一致。护理质量是护理管理的核心，输液安全直接关系到患者的安全与健康[14]。低年资护士简单地认为静脉输液技术只是护士需要掌握的基本技术，没有什么复杂之处，看不到潜在的安全隐患，意识不到可能发生的风险，更没有意识到该技术已迅猛发展。随着新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液的内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化，静脉输液实践的风险性同时也在增加，因此，应加强低年资护士的安全意识教育，着重提高学历为大专的低年资护士的静脉输液风险意识。

3.2 学历为本科的低年资护士培训需求较高 表2结果显示，学历为本科的低年资护士对静脉输液相关知识的培训需求强烈，学历为大专的低年资护士培训需求相对较弱。主要是穿刺技术（尤其是儿科输液技术），输液的职业防护，输液反应的观察、预防及处理，用药知识培训（常用药物配伍禁忌），通路的维护与管理（输液新技术管理制度），药物性质与静脉输液的关系，静脉输液新进展等。低年资护士在专业知识、操作技能、解决问题能力、协作沟通及创新能力、心理素质等方面存在一定的缺陷，如观察病情不细致，操作技术不够熟练，对患者的病情变化缺乏预见性，应急应变能力差，临床工作经验和综合能力缺乏，容易出现工作失误，从而导致护理不良事件的发生。本次调查对象的基础学历层次较高，大专是最低学历，整体素质较高，他们渴望学习新知识、新技能，积极要求对输液相关知识的学习和培训。

3.3 对低年资护士的培训势在必行 静脉输液作为临床应用最为广泛的治疗用药方式，是护理工作内容的重要组成部分，静脉输液的科学性和安全性直接影响护理工作质量和患者满意度[15]。近年来护理管理者和高年资护士已感觉到低年资护士存在技术操作不熟练、查对制度不严、巡视不及时、观察病情不仔细、健康教育指导不到位等问题，但是许多管理者却对此未引起足够的重视。郭文等[16]分析了某三甲医院2013年1～12月发生的护理不良事件，低年资护士发生率为57.14%，与静脉输液相关的不良事件达21例，占护理不良事件的第2位。为此，护理管理者应制订相应的培训计划，对低年资护士做好相关知识培训，提高他们的风险意识，以减少输液不良事件的发生。

本研究对低年资护士静脉输液风险意识认知及培训需求进行了调查，分析了存在的问题，以利于今后有针对性地对低年资护士进行培训，增强其风险意识，使低年资护士能够正确识别静脉输液中各个细微环节的风险，查找薄弱环节，正确预防及处理风险，确保为所有接受静脉输液治疗的患者提供优质、安全、经济、有效的护理，把静脉输液风险因素控制在最低限度，进一步为本院静脉输液规范化和专业化发展提供参考依据，从而不断提高静脉输液质量。低年资护士培训是极其复杂的实践性问题，需要进行全面深入地探讨，本研究仅选取本院低年资护士对静脉输液风险程度认知及培训需求两个方面进行调查分析，其代表性并不全面，客观地讲，本研究还不够深入，在后续的研究工作中还有必要加以弥补和完善。

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Investigation and analysis on risk awareness of intravenous infusion and training needs in junior nurses

Guo Wen，Wu Xiujian，Tang Wanzhen，Li Yuan
（Affliated Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China）

ObjectiveTo explore the risk awareness of intravenous infusion and the demand degree of intravenous infusion related knowledge training in junior nurses to provide the basis for junior nurses training in future.MethodsThe self-designed questionnaire was applied to conduct the questionnaire investigation on 200 junior nurses with more than 1-3 working years recruited by our hospital during 2011-2013.ResultsJunior nurses with the education background of bachelor degree thought that the risk of the intravenous infusion was higher and had strong demand of intravenous infusion related knowledge training，while those with the education background of junior college thought that the intravenous infusion had less risk and had weak training need，the differences between them were statistically significant（χ2=24.790、16.022，P=0.000），but there was no statistically significant difference in the aspects of the intravenous infusion risk and intravenous infusion related knowledge training demand among different professional and technical posts of junior nurses（χ2=2.363、1.664，P=0.124、0.197）.ConclusionJunior nurses with the educational background of junior college have weak training demand.Therefore，the intravenous infusion related knowledge training in junior nurses should be strengthened and the risk awareness of intravenous infusion in junior nurse with the educational background of junior college should be increased.

Risk adjustment； Work capacity evaluation； Nurses； Infusions，intravenous； Questionnaires； Inservice training

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.011

A

1009-5519（2015）18-2755-03

2015-06-02）

重庆医科大学附属永川医院管理课题（YJGL201439）。

郭文（1968-），女，重庆永川人，主管护师，主要从事临床护理及护理教育工作；E-mail：584883225@qq.com。

吴修建（E-mail：1453207414@qq.com）。