基于迁徙两地人群血糖及血脂检测结果的相关因素分析

李海艳，齐向东，秦建增，陶 凯，关梅灵

（1.广州军区广州总医院整形外科，广东广州510010；2.广州中医药大学，广东广州510403；3.南方医科大学南方医院中医科，广东广州510515；4.沈阳军区总医院整形外科，辽宁沈阳110016；5.察布查尔锡伯自治县人民医院检验科，新疆伊犁835000）

基于迁徙两地人群血糖及血脂检测结果的相关因素分析

李海艳1，2，齐向东1，秦建增3，陶 凯4，关梅灵5

（1.广州军区广州总医院整形外科，广东广州510010；2.广州中医药大学，广东广州510403；3.南方医科大学南方医院中医科，广东广州510515；4.沈阳军区总医院整形外科，辽宁沈阳110016；5.察布查尔锡伯自治县人民医院检验科，新疆伊犁835000）

目的对迁徙辽宁省沈阳市和新疆维吾尔自治区察布查尔锡伯自治县两地的锡伯族体检者的血糖（GLU）、血脂、体质量指数等检测结果进行分析，了解两地锡伯族人群血液学检测结果的差异，为该少数民族人群的医疗保健工作提供依据，为后期研究两地容貌差异提供参考数据。方法对2013年沈阳、新疆两地锡伯族135名体检志愿者的GLU、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）等检测结果进行回顾性分析。结果两地迁徙锡伯族体检者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；体质量指数值比较，迁徙新疆体检者高于迁徙沈阳者，新疆体检者超体质量率[46.88%（30/64）]及肥胖率[23.44%（15/64）]均高于沈阳体检者[33.80%（24/71）、7.04%（5/71）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两地迁徙人群TG、TC、HDL-C、LDL-C异常人数所占比率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而GLU检测结果异常人数所占比率新疆[25.00%（16/64）]高于沈阳[5.63%（4/71）]，差异有统计学意义（χ2=10.003，P＜0.01）。结论迁徙两地锡伯族人群GLU检测结果具有差异性，考虑环境及饮食差异具有重要影响作用。应提倡人群加强对GLU、血脂的关注度，以健康的生活方式和合理饮食提高其健康率。

体格检查； 血糖； 脂类/血液； 饮食习惯； 辽宁； 新疆[维吾尔自治区]； 锡伯族

血糖（GLU）、血脂是临床上进行健康体检的常规项目，也是重要的检验指标，其检测结果对及时发现和及早干预治疗糖尿病及脂肪肝具有重要参考意义，并对容貌[1]的研究也有一定的指导意义。GLU、血脂异常与日常生活环境及个人生活方式存在着密切关系[2]。锡伯族是我国北方具有明确迁徙历史的一个少数民族，目前主要居住在辽宁省沈阳市和新疆维吾尔自治区察布查尔锡伯自治县。本研究利用迁徙两地的锡伯族人在生活饮食习性方面具有比较明显区别[3]的特点，对迁徙两地的鄂姓和韩姓家系锡伯族人群进行GLU、血脂相关血液学检查并进行统计学分析，以了解迁徙两地的锡伯族人群血液学检查结果的差异，为该少数民族人群的医疗保健工作提供依据及有利于健康的建议，同时也为两地容貌差异提供参考数据。

1 资料与方法

1.1 检测对象 检测对象为2013年在新疆维吾尔自治区察布查尔锡伯自治县人民医院和沈阳军区总医院进行健康体检的锡伯族居民135名，均为志愿者，年龄18～83岁，平均（51.51±13.79）岁。其中新疆地区志愿者64名，沈阳地区志愿者71名；男89名（65.93%），女46名（34.07%）。纳入标准：鄂姓和韩姓的锡伯族人，家谱记载迁徙史，具有当地地域久居史。排除标准：年龄大于83岁者，非鄂姓或韩姓家系锡伯族人，既往有明显肝、肾疾病者，有其他地域久居史者，孕妇，药物等所致继发性肥胖者，既往有糖尿病、高脂血症病史但目前GLU、血脂正常者。所有志愿者均签署知情同意书，本研究经广州军区广州总医院医学伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 血标本采集 体检对象采血前避免进食高脂肪食物，禁食12 h以上，采集体检当天早晨空腹外周静脉血3 mL，凝血酶促凝生化管静置1 h，然后进行离心分离血清，严格按照操作规程进行。

1.2.2 体检项目与体检对象个人资料记录 采用全自动生化分析仪测定GLU、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。体检对象个人资料信息包括姓名、性别、年龄、饮食偏嗜、身高、体质量、体质量指数（BMI）、疾病史等。体质量精确到0.1 kg，身高精确到0.1 m。

1.2.3 体检结果判定标准 按照WHO糖尿病诊断标准：GLU 3.9～6.1 mmol/L为正常值。根据2007年中国成人血脂异常防治指南[4]：TG≥2.26 mmol/L、TC≥6.22 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L或HDL-C≤1.04 mmol/L，有以上任何一项指标异常即认为血脂异常。BMI分类标准[5]：BMI＜18.5 kg/m2为偏轻，BMI 18.5～24.0 kg/m2为正常，BMI＞24.0 kg/m2为超体质量，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.3 统计学处理 应用Excel 2013软件录入数据、SPSS18.0统计软件进行数据分析，对年龄、性别、地域及所有经过整理后的GLU、血脂检测数据中呈正态分布的计量资料以±s表示，采用独立样本t检验；不同地域组间GLU、血脂异常值、基本情况构成等计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两地体检对象基本情况比较 沈阳地区71名体检对象中男 52名，女 19名，平均年龄（53.07±14.35）岁；新疆地区64名体检对象中男37名，女27名，平均年龄（49.78±13.04）岁。两地体检对象性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（χ2=3.566、t=0.167，P＞0.05），具有可比性。

2.2 两地体检对象BMI统计分析情况

2.2.1 两地不同性别体检对象BMI比较 新疆体检对象男、女性BMI及总BMI均高于沈阳体检对象，差异有统计学意义（t=0.043、0.021、0.070，P＜0.05）。见表1。

表1 两地不同性别体检对象BMI比较（±s，kg/m2）

表1 两地不同性别体检对象BMI比较（±s，kg/m2）

注：-表示无此项。

地区沈阳新疆n 男 女 总计71 64 t P --23.44±3.55 25.44±3.59 0.430＜0.05 21.65±3.81 25.51±3.67 0.021＜0.05 22.96±3.68 25.47±3.60 0.070＜0.05

2.2.2 两地体检对象BMI分布情况 新疆及沈阳地区体检对象总体BMI分布情况比较，差异有统计学意义（χ2= 14.610，P＜0.05），其中新疆体检对象超体质量率（46.88%）及肥胖率（23.44%）均高于沈阳体检者（33.80%、7.04%）。见表2。

表2 两地体检对象BMI分布情况[n（%）]

2.3 两地体检对象GLU、血脂检测结果比较 新疆体检对象GLU异常人数所占比率[25.00%（16/64）]高于沈阳[5.63%（4/71）]，差异有统计学意义（χ2=10.003，P＜0.01）。而两地体检对象TG、TC、HDL-C、LDL-C检测结果异常人数所占比率比较，差异无统计学意义（χ2=1.904、0.253、0.538、1.313，P＞0.05）。见表3。

表3 两地体检对象GLU、血脂检测结果比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 GLU、血脂与BMI、地域等因素的关系分析 本研究发现，迁徙新疆、沈阳两地的锡伯族体检人群BMI具有显著差异性，其中新疆地区人群超体质量率及肥胖率均高于沈阳地区。这可能与两地体检对象生活的地域及饮食偏嗜有关。新疆地区锡伯族处于我国西北伊犁河谷的丘陵地带，沈阳体质量锡伯族处于东北辽河流域，两地比较，经度相差较大，纬度相差较小，伊犁河谷地区较辽河地区稍寒冷，生活在比较寒冷地区的人群更加惯食高脂肪、高蛋白食物，以此来保持体力。此外，迁徙两地的人群饮食上偏嗜不一致，也是导致两地人群BMI具有显著差异的可能原因之一。有研究表明，除地域差异及饮食偏嗜等因素外，BMI还同时受其他因素，如体力活动因素及进食速度等影响[6-7]。锡伯先族具有游牧骑行特点，但目前均已经不典型，因此，这两方面的影响因素已不明显，也可能与调查的年代有关，所以只是一个粗略的结果。目前多数研究表明，BMI是判断超体质量、肥胖和代谢综合征的重要指标之一，在预测血脂异常方面的价值与腰围这一肥胖指标相当[8]；GLU、血脂水平与BMI呈正相关[9]。此外，BMI与不同慢性病也呈现相关性，提示降低BMI值对减少GLU、血脂相关疾病具有重要意义。本次两地体检人群BMI的调查结果可为其GLU、血脂的差异性研究提供指导。

李红梅等[10]研究表明，新疆维吾尔自治区五家渠市体检人群GLU异常检出率较其他地区偏高，其饮食因素是主要原因。本研究结果与之具有一致性，迁徙新疆、沈阳两地人群GLU异常率具有明显差异，且新疆地区体检对象异常率较沈阳体检对象高，考虑可能与地理分布位置不同带来的差异有关。新疆地区日照时间相对于沈阳地区长，蔬果较东北更丰富，苹果、哈密瓜、提子等多糖类水果食用量也远高于东北地区。此外，无论是在文化还是饮食上，迁徙新疆地区的锡伯族人在各方面更多地保留了以往的特色，而迁徙东北的锡伯族人各方面与当地汉族、满族基本相同。据问卷调查提示，迁徙两地的锡伯族人在饮食上具有明显差异，处于新疆地区（西北）锡伯族主食以小麦为主，大米、玉米、高粱次之；肉食以羊肉为主，猪肉次之，饮食文化上既保持着以往的传统，又受俄罗斯族和新疆地区其他少数民族饮食文化的影响，人们习惯食用肉制品及奶制品等高能量、高热量食物，蔬菜摄入量较少。处于沈阳地区（东北）锡伯族主食以稻谷为主，高粱、小麦、荞麦、玉米次之；肉食方面以猪肉为主，主要来源是自家的猪或家禽，饮食文化受汉族影响大，肉食、奶制品及蔬菜等食用比例相对平衡。

2010年我国成年人血脂异常以高TG、LDL为特点[11]。但本次调查发现，迁徙两地体检人群TC、TG、HDL-C及LDL-C比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可能与样本量较少有关。在样本量足够大的情况下可能也会出现差异性。

3.2 措施及建议 许多研究表明，GLU、血脂异常受遗传、性别、年龄、环境、个人生活行为等多方面因素综合影响。遗传、年龄、性别因素是不可控制的，但个人生活行为是可以控制的。针对本次迁徙人群的GLU、血脂调查结果，作者提出如下建议。首先，有针对性地调节饮食结构，是提高健康指数的必要措施，应注意控制高脂肪食物的摄入。虽然有研究表明，在健康饮食前提下，在降低心血管病风险和改善胰岛素敏感性方面，血糖指数低与高的饮食并无明显区别，但保持健康饮食仍值得注意。应适当控制含糖量高的蔬果及食物，并可每天饮用少量葡萄酒。其次，增加运动及注意控制BMI增高，适当进行快走、慢跑、打羽毛球等有氧运动，并注意吸烟、饮酒、久坐生活方式等其他危险因素的影响。最后，提倡定期体检。我国仅1/4的糖尿病患者因有自觉症状而就诊，其余3/4的患者并不了解自己患糖尿病，直至普查时才发现[12]，而空腹血糖是发现GLU增高的重要途径，所以，在体检中进行空腹血糖检查是必要的。提倡加强人群对健康的关注度，以健康的生活方式和合理饮食提高其健康率。

本研究对迁徙两地部分人群进行了GLU、血脂体检结果分析，其结果对迁徙民族的健康具有一定指导意义。但由于采样困难，其样本量具有一定的局限性。

韩敬东研究员带领团队借助3D成像研究了人面部的形态学变化与衰老的关系，发现二者具有很强的相关性；并筛选出生理年龄比实际年龄更大或更小的人，对其外周血进行生化分析，发现血液中的某些成分与年龄也有很强的相关性，如脸颊凸起、眼皮变厚与高胆固醇相关，女性看起来比实际年龄显老，其血液中胆固醇含量会比较高，而如果男性看起来比实际年龄显老，其血液样本会显示清蛋白含量较低[1]。此外，不同性别之间，通过将影像学和血液学检测结果进行综合分析和比较，发现面部3D成像获取的信息与生理年龄的变化更加吻合。血液中的胆固醇与衰老高度相关，其含量变化能够引起面部容貌的变化[1]。因此，作者认为，对迁徙两地人群进行血液学检测分析，可为研究两地人群容貌特征的差异提供参考数据，或可作为本课题组下一个研究方向。

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Analysis on related factors on detection results of blood glucose and blood lipid based on migration groups between two places

Li Haiyan1，2，Qi Xiangdong1，Qin Jianzeng3，Tao Kai4，Guan Meiling5
（1.Department of Plastic Surgery，Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Region，Guangzhou，Guangdong 510010，China；2.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou，Guangdong 510403，China；3.Department of Chinese Medicine，Southern Hospital，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China；4.Department of Plastic Surgery，General Hospital of Shenyang Military Region，Shenyang，Liaoning 110016，China；5.Department of Clinical Laboratory，Qapqal Xibe Autonomous County People′s Hospital，Ili，Xinjiang 835000，China）

ObjectiveTo analyze the blood glucose（GLU），blood lipid，body weight index（BWI）in Xibe people migrated between Shenyang and Qapqal Xibe Autonomous County of Xinjiang Uygur Autonomous Region undergoing the physical examinations，and to understand the difference of hematological detection results in Xibe people in these two places to provide the basis for the medical and health work for this ethnic minority group and the reference data for researching the appearance difference among Xibe people between these two places.MethodsTo retrospectively analyze the detection results of GLU，serum TC，HDL-C，LDL-C，TG，etc.among 135 Xibe volunteers migrated between Shenyang and Xinjiang undergoing the physical examination during 2013.ResultsThe detection results of blood lipid and GLU in the Xibe people migrated between these two places had no statistically significant differences in different genders and ages（P＞0.05）and had the comparability.But in the comparison of the BWI values，the BWI value in Xibe people migrated to Xinjiang was higher than that in Xibe people migrated to Shenyang，the over weight rate and obesity rate in Xinjiang Xibe people receiving physical examination were higher than those in Shenyng Xibe people receiving the physical examination，the differences were statistically significant[46.88%（30/64），23.44%（15/64）vs.33.80%（24/71），7.04%（5/71），P＜0.05].The proportion of abnormality in TG，TC，HDL-C and LDL-L had no statistical differences in Xibe people between these two places（P＞0.05），but the proportion of GLU abnormality in Xinjian Xibe people was 25.00%（16/64），which was higher than 5.63%（4/71）in Shenyang Xibe people，the difference was statistically significants（χ2= 10.003，P＜0.01）.ConclusionThe Xibe groups migrated between these two places have significant difference in blood GLU，considering that the environment and diet have important influencing effect.It is advocated that Xibe groups should strengthen the attention to GLU and blood lipid and increase their health rate by the healthy living style and rational diet.

Physical examination； Blood glucose； Lipids/blood； Food habits； Liaoning； Xinjiang； Xibe ethnic minority group

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.003

A

1009-5519（2015）18-2733-03

2015-05-13）

国家自然科学基金资助项目（41271153）。

李海艳（1988-），女，湖南郴州人，硕士研究生，主要从事整形外科数字医学研究；E-mail：491737406@qq.com。

齐向东（E-mail：cranioqi@gmail.com）。