祛风化瘀、行血通络组方治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

2015-07-19邵宏敏么红英李志君

中西医结合心脑血管病杂志 2015年2期

邵宏敏,么红英,李志君

邵宏敏,么红英,李志君

目的观察祛风化瘀、行血通络组方治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法选择符合条件的短暂性脑缺血发作病人共80例,随机分为治疗组和对照组,各40例,两组均常规给予抗血小板聚集、改善循环、神经保护治疗。在此基础上,治疗组加用祛风化瘀、行血通络组方,对照组加用注射用血塞通冻干粉。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率92.5%,优于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风化瘀、行血通络组方配合西医常规治疗TIA效果显著,且无毒副反应。

:短暂性脑缺血发作;祛风化瘀;行血通络;注射用血塞通冻干粉

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是由脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍[1]。典型症状持续时间不超过1 h,常常以反复发作的短暂失语、瘫痪为临床特点[2,3]。TIA与脑梗死发病呈明显相关性。因此,积极治疗TIA可有效预防脑梗死。近年来,笔者用中西医结合方法治疗TIA,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例研究对象均为我院2013年1月—2014年1月神经内科住院病人,入选标准均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议修订的标准[4]。所有病人均做过头颅CT或头颅MRI检查,颅内无出血或梗死病灶,或者有病灶,但非本次起病的责任病灶。排除近期大手术及活动性出血、未能控制的严重高血压(180/120 mmHg)、严重全身性疾病及出血倾向者。随机分为两组,治疗组40例,其中男22例,女18例,年龄35岁～78岁(47.20岁±8.13岁);对照组40例,其中男21例,女19例,年龄36岁～76岁(48.27岁±9.64岁)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法两组均采用常规抗血小板聚集、神经保护治疗,对高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等予对症治疗。在此基础上,治疗组予祛风化瘀、行血通络组方,方药组成:生大黄6 g,水蛭8 g,桂枝、桃仁、丹参、地龙、石菖蒲、葛根各10 g,羌活、郁金、半夏、茯苓各15 g,生黄芪30 g。以水煎服,取药液400 mL。分2次服完,每天1剂。对照组给予注射用血塞通冻干粉0.4 g(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,批号:国药准字Z20026437)加入生理盐水250 mL静脉注射,每日1次。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标观察治疗前后血常规、尿常规、出(凝)血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、纤维蛋白原含量及不良反应。

1.4 疗效判定标准基本治愈:治疗后3 d内发作被控制;有效:发作在3 d～7 d内控制;无效:治疗7 d后发作未被控制;恶化:转为脑梗死。

1.5 统计学处理所有数据采用SPSS10.0统计软件处理,采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较

2.2 安全性及不良反应两组治疗前后血尿常规及肝肾功能检查未见异常改变,未见明显不良反应。

3 讨论

TIA属于中医脑中风、脑卒中的范畴。祖国医学称TIA为中风先兆,中医认为中风具有气虚痰浊、血瘀痹阻的病理特点,主要病机为“痰湿瘀互结、痹阻脉络”。韩萍等[5]提出,从血浊论治,有风、火、痰、虚、气、血六端。金方伟[6]提出,风瘀为缺血性中风自始至终出现的病理要素。而火热、瘀阻、气虚及阴虚是临床出现的病理征象。中医理论认为,气为血帅,气虚则运血无力,血行迟滞不畅则成瘀血,瘀血阻于经脉,经脉失养则可出现一过性偏瘫或不用或言语謇涩等。TIA的出现常预示着脑卒中发生的高度危险性,若能见微知著,防微杜渐,采取积极的防治措施,进行全面检查,并进行预防性治疗[7],对预防或延缓脑卒中的发生至关重要。本研究采用中西医结合方法,从多环节、多层次治疗TIA,祛风化瘀、行血通络组方中,水蛭咸、苦、平而归肝经,破血、化瘀、通经。地龙咸、寒归肝、脾膀胱经,息风通络、利水。二药共用使瘀血消散,闭阻之经络畅通。半夏、茯苓化痰祛湿、凉血祛瘀、健脾除痹,以杜生痰之源。黄芪补气行血,气行则血行,瘀血得化,痰湿得清,络脉通利,全方配伍共奏祛风化瘀行血通络之功。可促进血液流通,瘀去新生,血络通畅,使大脑局部血液循环得到改善;再则可促进气血的生成,脑髓得养,神机渐复,以达病愈体健之目的。现代医学则采用常规抗血小板、抗凝、降纤、改善微循环、改善血液流变等治疗。本研究结果表明,应用祛风化瘀、行血通络组方治疗短暂性脑缺血发作效果显著,且未发现明显不良反应,可预防或延缓缺血性脑卒中的发生。

[1] 短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)[J].中华内科杂志,2011,50(6):530-533.

[2] 王茂斌,姜华.短暂性脑缺血发作[J].国外医学:脑血管疾病分册,1995,3(5):247-251.

[3] 刘胜武.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2011,9(4):33.

[4] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.

[5] 韩萍,周永红,王新陆.缺血性中风从血浊论治[J].新中医, 2008,40(9):1-2.

[6] 金方伟.脑梗死中医分型论治观察[J].浙江中西医结合杂志, 2006,16(2):113-114.

[7] 上官稳.郑绍周主任医师治疗中风病的经验[J].陕西中医, 2004,25(10):912.

R743R255.2

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.02.051

:1672-1349(2015)02-0263-02

2014-11-07)

(本文编辑郭怀印)