门诊手足口病输液患儿的护理方法及效果探讨

叶羡珠

厦门大学附属第一医院儿科，福建厦门 361003

柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等多种肠道病毒是导致手足口病的主要因素，主要表现为手部、足部、口腔等身体部位有小溃疡、小疱疹。手足口病病情进展较快，传染性强，且易出现心肌炎等并发症，若不及时救治还会导致死亡[1-2]。患儿的表达能力与依从性差对治疗影响较大，因此采取有效的护理干预方式对疾病的治疗与患儿的生命安全有重要意义。为此该院对2014年5月—2015年5月期间收治的80例门诊手足口病输液患儿的护理方法和效果展开探讨分析，以为门诊手足口病输液患儿的护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2014年5月—2015年5月期间到该院就诊的80例手足口病患儿为研究对象，按随机数字表法分成两个组各40例，分别是对照组和观察组。对照组患儿男19例，女21例，最小年龄1岁，最大年龄8岁，平均年龄（4.56±1.23）岁；观察组患儿男22例，女18例，最小年龄11个月，最大年龄9岁，平均年龄（4.63±1.15）岁。两组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理 给予对照组患儿常规护理，主要有检测生命体征、观察和测量体温、饮食指导等常规护理。

1.2.2 观察组针对性综合护理 ①皮肤护理：手足口病患儿对疾病疼痛、瘙痒等承受能力较低，会忍不住搔抓疱疹部位，致使皮肤发生溃破现象，加重患儿的疼痛。因此在护理过程中，护理人员要密切地观察患儿的皮肤状况，根据患儿疱疹的程度采取消毒用药措施，减轻患儿的痛苦。保持输液环境的干净、卫生，叮嘱家长不要使用有刺激性较的香皂、沐浴露给患儿洗澡，避免外界环境、化学物质等对患儿皮肤的刺激。患儿所穿衣物应选择质地柔软、比较宽松的衣服，可以防止衣物对患儿皮肤的摩擦而增加患儿的疼痛。并且要勤更换尿布和换洗衣物，使患儿皮肤保持清洁干爽。同时告知家长为患儿修建指甲、带上手套等以免患儿在搔抓疱疹时将皮肤抓伤。争取家长的同意和支持，对症状较严重及年龄在1岁以下的患儿采取静脉留置针措施，减少穿刺的次数，从而减轻患儿的痛苦。

②发热护理：手足口病患儿一般会出现低热，低热症状不需要特殊的处理，给患儿多饮温开水即可。当患儿出现高热症状（38.5°以上）时，要及时汇报医生，遵医嘱为患儿采取降温措施。可用温水擦拭患儿身体、冷敷患儿头部、使用降温贴等物理降温方式，也可口服糖浆等药物进行降温。

③口腔和饮食护理：患儿饭前、饭后均用生理盐水漱口以保持口腔的干净，对疱疹或溃疡较多、疼痛明显的患儿要使用西瓜霜等药物涂抹于创面，促进创面的愈合，缓解患儿的病痛。受病情的影响患儿食欲不佳，在饮食方面应以高营养、清淡易消化的食物为主，可科学搭配饭菜，改变样式和色彩等提高患儿的食欲。忌油腻、辛辣的食物，避免对口腔疱疹、溃疡的刺激，使病情进一步加重。

④消毒护理：因手足口病属于传染病，因此要做好相关的消毒隔离护理措施，住院患儿要实施隔离，限制陪护、探视的人数，并且要进行例如易感群体、传播方式和途径等相关疾病知识的教育。指导陪护的家属严格执行消毒隔离措施，患儿使用的餐具和奶嘴等物品每天都要放入水中煮沸30 min进行消毒，每次接触患儿后要洗手。医护人员在一次性物品使用后集中放入指定的医用废物包内待统一处理，非一次性物品使用药品进行消毒。

⑤病情观察和输液护理：手足口病患儿年龄幼小不能很好的与护理人员沟通表达病情，因此需要护理人员加强巡视，密切地关注患儿的病情变化情况。一旦患儿有心率变快、高热长时间不退、哭闹、呕吐、疲劳嗜睡且有肢体的抽搐时要警惕是否为肠道病毒引起心肌炎、脑膜炎等并发症症状，做好随时急救的准备工作。在输液时，大部分患儿会产生恐惧、紧张的心理进而抵抗输液，可以用微笑、手势、小玩具等转移患儿注意力。同时患儿的依从性差，且好动，加大了穿刺的难度，需要与家长解释说明并获得家长的支持与配合。穿刺成功后要详细告知家长看护的注意事项如避免患儿或者家长碰、抓穿刺部位、擅自调节滴速等。

1.3 观察指标

比较两组护理、治疗的效果，分为3种等级情况[3]，具体如下：显效：在护理和治疗3 d内，患儿的疱疹、溃疡等病症得到明显的改善，且没有出现发热的症状，恢复正常的进食和玩耍等日常活动；有效：在护理和治疗4～6 d内，患儿的疱疹、溃疡等病症得到一定的改善，且没有出现发热的现象，食欲有所增加；无效：在护理和治疗6 d后，患儿的疱疹、溃疡等病症没有得到改善甚至加重，有发热的现象。总有效率为显效例数和有效例数所占比率的和。比较两组患儿治愈的时间。比较两组患儿家长的满意率：以问卷调查的形式收集家长在护理过程中对护理人员的技能水平、服务态度、服务质量等方面的护理工作的评价。分值在0～100分，0～20分为非常不满意，20～40 分为不满意，41～60 分为一般，61～80分为满意，81～100分为非常满意。满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计软件对研究所得的所有数据进行处理和分析，用（±s）表示计量资料，并采用t检验，用（n，%）表示计数资料，采用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗的效果

经过护理和治疗后，对照组的总有效率为70.00%，观察组为92.50%，两组总有效率相比较观察组效果更好，P<0.05，具有统计学意义，具体见表1。

2.2 比较两组患儿治愈时间

对照组患儿平均痊愈时间为（12.12±1.17）d，观察组则为（7.12±1.03）d，观察组组患儿痊愈时间显著短于对照组所需时间，P<0.05（t=8.22），差异具有统计学意义。

2.3 比较两组患儿家长满意率

对照组满意率为80.00%，观察组为95.00%，两组患儿家长的满意率比较观察组的更高，P<0.05，差异具有统计学意义，具体见表2。

表2 两组患儿家长满意率比较[n（%）]

3 讨论

手足口病的高发人群体为5岁以下的儿童，平均有3～5 d的潜伏期。重症手足口病发病较急，会并发脑膜炎等并发症，可能会导致死亡[4-5]。以往对门诊手足口病输液患儿主要采取常规护理方式，但是护理质量不理想，一次穿刺成功率低，加重了患儿的痛苦，容易引起家长的不满。因此采取有效的护理措施，提高护理质量对患儿的治疗和家长满意度等均具有十分重要意义。经过不断的观察分析发现在门诊手足口病输液患儿的护理中根据疾病的症状特征结合患儿的年龄、性格特点实施具有针对性的皮肤护理、发热护理、口腔和饮食护理等综合护理干预对提高患儿的依从性、临床疗效、家长满意率等有很好的作用[6-7]。

为了研究有效的手足口病输液患儿的护理方法，我院进行本次研究，分别比较常规护理和针对性综合护理的效果和满意度。研究结果观察组总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%，且P<0.05；观察组平均治愈时间为（7.12±1.03）d，少于对照组的（12.12±1.17）d，且P<0.05；观察组满意率为95.00%，高于对照组的80.00%，且P<0.05。赵百红等[8]研究中采取针对性护理干预，观察组的临床总有效率为92.31%（48/52），该院研究采用具有针对性的综合护理，总有效率为92.50%（37/40），与之相比效果略优，因此在采取综合的针对性护理干预效果会更好。综上所述，对门诊手足口病输液患儿实施皮肤护理、发热护理等针对性的综合护理干预可以提高治疗有效率，缩短治疗时间，满意率高，值得推广。

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[4]覃芳华.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果分析[J].继续医学教育，2015,29（8）：118-119.

[5]苗德凤.综合化输液室儿童护理措施在医院门诊的规范应用和效果[J].现代中西医结合杂志，2014,23（9）：1017-1019.

[6]王仁媛，李秋兰，陈蛟.小儿重症手足口病感染特点[J].中华医院感染学杂志，2014，24(3):750.

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