老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果观察

杨勇

黑龙江省农垦建三江管理局二道河农场医院

老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果观察

杨勇

黑龙江省农垦建三江管理局二道河农场医院

目的：探讨老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果，为老年脑出血合并糖尿病患者临床治疗提供重要依据。方法：选取2012年7月至2014年5月我院收治的老年脑出血合并糖尿病患者80例，对这80例老年脑出血合并糖尿病患者的临床资料和手术治疗情况进行回顾性分析，研究80例患者手术治疗的效果以及可行性。结果：经过研究分析，在80例老年脑出血合并糖尿病患者当中，有29例病死患者，64例患者术后出现并发症，主要包括、术后昏迷、伤口感染、器官功能减弱以及肺部感染，病症对应的患者例数分别是10例、15例、11例28例。结论：在老年脑出血合并糖尿病患者手术治疗过程中，安全风险是比较大的，术后并发症发生率也是比较高的，要想降低手术风险，必须根据患者的实际病情选择最合理的手术治疗方法，特别要注意控制患者血糖，帮助患者度过危险期，降低患者病死率，提高手术治疗有效率。

老年脑出血合并糖尿病；手术治疗；效果；观察

近年来，老年疾病种类越来越多，在多种老年疾病当中，糖尿病是比较常见的，而脑出血疾病又是比较严重的，当老年人血糖增高之后，患者体内的代谢就会变得紊乱。为了探讨老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果，为老年脑出血合并糖尿病患者临床治疗提供重要依据，本文选取2012年7月至2014年5月我院收治的老年脑出血合并糖尿病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2013年7月至2014年5月我院收治的老年脑出血合并糖尿病患者80例，主要包括男性患者50例，女性患者30例，患者年龄在59-79岁之间，平均年龄为（70.2±7.3）岁，患者的病程主要在5.5-29.5年之间，平均病程为（11.2±2.3）年。在80例老年脑出血合并糖尿病患者当中，有糖尿病相关病史的患者达到35例，患者病程在3-15年之间，主要包括I型糖尿病、II型糖尿病，患者例数分别是10例和25例。

1.2 治疗方法首先对患者进行抽血诊断，抽取的主要是患者的静脉血液，采用专业的血糖测定仪对患者的血糖进行测定，如果血糖测定值在11.1mmol/L以上的话，患者的血糖就出现异常变化。对80例患者实施急症手术治疗，主要进行血肿清除手术，其中清除手术类型主要有小骨床显微型、开骨瓣型以及YL-1型。然后为患者注射适量的胰岛素，在实现适量胰岛素和适量生理盐水的有效结合之后，对患者进行静脉输入，严密观察患者的血糖变化情况，必要时进行注射速度调整。手术开始之前为患者注射一次，手术结束半小时左右为患者注射一次，术前患者血糖应当控制在8-11mmol/L之间，术后患者血糖应当控制在5.5-9.5mmol/L之间。手术结束之后定时为患者进行血糖测定。

1.3 观察项目和指标（1）术后患者病死率（%）；（2）术后患者并发症发生率（%）。

1.4 统计学方法主要采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料主要采用t进行检验，计数资料主要采用χ2进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 80例患者术后病死情况经过统计分析，在80例老年脑出血合并糖尿病患者当中，有29例病死患者，因此，术后患者的病死率达到了36.25%，患者病死率是比较高的。

2.2 80例患者术后并发症发生情况经过统计分析，在80例老年脑出血合并糖尿病患者当中，64例患者术后出现并发症，患者术后并发症发生率达到了80%，术后并发症状主要包括术后昏迷、伤口感染、器官功能减弱以及肺部感染，病症对应的患者例数分别是10例、15例、11例28例，病症所占比例分别是15.63%、23.44%、17.19%、43.75%。术后患者并发症发生率是比较高的。

3 讨论

综上所述，糖尿病和脑出血都属于老年疾病，脑出血是一种急性疾病，发病是比较快的，当患者病情严重时甚至会危及患者的生命，大量临床实践结果表明，老年脑出血合并糖尿病患者的病残率是比较高的，该病症不仅会导致患者脑部受损，还会导致患者脑部组织细胞代谢紊乱，当患者脑部血液循环变得不正常之后，患者脑部血液当中的活性物质就会逐渐增多，长期下去，患者容易出现脑疝症状[1]。脑出血还会引发很多并发症出现，会使得患者凝血酶的含量增加，会损坏患者的脑部分泌系统，导致患者脑部激素分泌不正常。而当患者体内胰岛素含量不足的时候，患者的血糖就容易升高，患者就容易患上糖尿病，会使得患者脑部损伤严重，产生损伤患者神经系统的物质，导致患者体内恶性循环产生[2]。

糖尿病和脑出血患者的临床治疗过程都是比较复杂的，但传统意义上的手术治疗方法是不科学的，无法快速有效控制患者血糖，经过手术方法创新，微创型手术治疗方法得到了广泛应用，采用该手术治疗方法可以减轻患者的手术创伤，降低患者手术伤口感染率，还可以降低手术治疗风险，安全性是比较高的，手术治疗费用也是比较低的[3]。在手术治疗过程中，要根据患者的实际病情确定麻醉药物含量。

本文主要研究分析老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果，旨在为老年脑出血合并糖尿病患者临床治疗提供重要依据，通过本文研究结果可看出，在老年脑出血合并糖尿病患者手术治疗过程中，安全风险是比较大的，术后并发症发生率也是比较高的，要想降低手术风险，必须根据患者的实际病情选择最合理的手术治疗方法，特别要注意控制患者血糖，帮助患者度过危险期，降低患者病死率，提高手术治疗有效率[4]。

[1]李义飞.老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗分析[J].糖尿病新世界,2014,34(8)：21.

[2]王坤,王振宇.高血压脑出血患者术后脑梗死的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(5)：545.

[3]薛云峰.股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折[J].中医正骨,2013,25(7)：41-42,45.

[4]江中田.老年脑出血患者早期康复训练治疗的安全性及对预后的影响[J].河北医药,2012,34(17)：2709-2710.

杨勇（1972-），男，江苏沛县人，现任黑龙江省农垦二道河农场医院副院长；主治医师职称；骨外科。