90例新生儿死亡病例临床分析

刘美华

90例新生儿死亡病例临床分析

刘美华

【摘要】目的 回顾性总结和分析东港市妇幼保健院住院新生儿死亡病例的死亡主要原因及防治措施。方法 收集东港市妇幼保健院新生儿科2011年1月～2015年6月住院新生儿死亡病例，分析住院新生儿死亡病例的临床主要死因。结果 共收治住院新生儿3 125例，死亡90例，总病死率2.88%。其中早产儿49人（54.44%），足月儿41人（45.56%）；出生7 d内死亡有60例，占新生儿死亡的67.67%；死亡病因前4位为：感染致败血症，窒息致多器官衰竭，先天发育畸形及呼吸系统疾病合并呼吸衰竭。结论 加强产前各种检查，降低早产发生率，降低出生缺陷，预防感染，提高新生儿窒息复苏技术，加强早产儿的监护、护理和治疗措施，可有效降低新生儿死亡率。

【关键词】死亡病例；新生儿；临床分析

Objective To retrospectively summarize and analyze the main causes and prevention measures of neonatal death in donggang maternal and child health hospital. Methods We collected donggang city maternal and child health care hospital neonatal from January 2011 to June 2015，hospitalized cases of neonatal death and analysis of hospitalized neonatal death were the main clinical death. Results There were 3 125 cases of neonatal hospitalization，90 cases died，the total mortality rate was 2.88%. The premature 49（54.44%），moon 41（45.56%），born within 7 days of death in 60 cases，accounting for neonatal death 67.67%，death causes before 4: infection induced sepsis，asphyxia，resulting in multiple organ failure，congenital malformations and respiratory system diseases complicated with respiratory failure. Conclusion To strengthen prenatal examination，reduce the incidence of premature birth，reduce birth defects，prevention of infection，improve neonatal asphyxia recovery technology，strengthen the monitoring of premature infants，care and treatment measures，can effectively reduce the neonatal mortality.

【Key words】Death cases，Neonate，Clinical analysis

目前新生儿死亡率仍在我国儿童死亡病例中占重要比例，分析新生儿死亡原因，对降低围产儿死亡率有重要意义。为了准确分析东港市妇幼保健院住院新生儿死亡主要原因，采取相应准确有效措施以降低新生儿的死亡率，提高新生儿疾病防治水平，对本院2011年1月～2015年6月住院新生儿死亡资料进行了回顾性总结及分析，现将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 资料

2011年1月～2015年6月本院共收治住院新生儿3 125例，死亡90例，总病死率2.88%，城镇户口15例（16.67%），农村户口75例（83.33%）；男婴59例（65.56%），女婴31例（34.44%），男∶女为1.90：1。包括本院出生及下属乡镇分娩后转诊入本院的新生儿。

1.2 方法

详细查阅本院新生儿死亡病例病历资料，因病危家属自动放弃治疗将婴儿自行抱出院的病例不计入研究对象。死亡诊断主要依据临床体征、实验室检验及影像学检查。诊断标准参照第3版《实用新生儿学》［1］。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，检验水准为α＝0.05。

2　结果

2.1 新生儿死亡概况

2011年1月～2015年6月住院死亡新生儿90例，其中＜28 周3例（3.33%），28～32周22例（24.44%），33～36周24例（26.67%），37～42周41例（45.56%）。早产儿的平均出生体重（1682±425）g，足月儿的平均出生体重（3328±505）g。90例死亡病例中，1周内死亡60例，占67.67%。90例死亡病例中早月儿49人（54.44%），足月儿41人（45.56%），详见表1。

表1　2011年1月～2015年6月新生儿死亡率分析［n（%）］

2.2 新生儿死亡原因

2011年1月～2015年6月90例新生儿死因排序如下：感染致新生儿败血症31例，占34.44%，重度窒息21例，占23.33%；先天发育畸形15例，占16.67%；呼吸系统疾病合并呼吸衰竭14例，占15.56%；其他9例，占10%。

2.3 早产儿与足月儿死因对比

在90例死亡新生儿中，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），发育畸形，败血症，早产儿和足月儿差异均有统计学意义，详见表2。

表2　2011年1月～2015年6月新生儿死亡原因分析

3　讨论

败血症为本地区新生儿死亡首位原因，减少孕期、产时、产后的宫内、宫外感染因素，加强监护，及时发现病情，及时干预治疗［2］。预防新生儿窒息必须密切监测胎心，产程变化，减少第二产程时间，早期及时发现宫内窘迫，及时处理，积极防治产科高危因素。自从本院开展机械通气、CPAP联合应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症，呼吸系统患儿救治成功率提高，产前给予糖皮质激素促进胎肺成熟，生后尽早呼吸支持治疗及合理应用肺面活性物质促进肺成熟，以降低新生儿呼吸窘迫综合症的死亡率［3］。出生缺陷大多与遗传、接触有毒物质、病毒感染、营养匮乏等有关［4］。所以孕前、孕期保健检查非常重要。避免妊娠期各种不良因素的影响，通过产前筛查和产前诊断及时发现胎儿畸形，及早采取相应措施，以降低新生儿死亡率［5］。

早期新生儿死亡率达67.67%，生后7 d是胎儿由宫内到宫外生活的适应期，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、发育畸形、败血症早产儿发生率高于足月儿，提高产科医疗质量、预防和纠正孕期高危因素、减少早产及高危儿分娩率是降低早期新生儿死亡率关键。

农村户籍新生儿死亡率高于城镇新生儿死亡率。因此必须进一步加强对农村人口的妇幼保健管理，必须建立完善的三级妇幼保健网络，进行科普教育和宣教工作，了解优生优育的知识，学会自检，提高就医意识，让产妇自觉自愿接受孕期保健及检查，保障母婴安全。

参考文献

［1］金汉珍．实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：267.

［2］刘静，李淑萍，李桂芳．305例新生儿死亡情况分析［J］．当代医学，2011，17（19）：92-93．

［3］程可萍．新生儿住院病例五年死亡情况分析［J］．中国优生与遗传杂志，2011，19（2）: 86-87．

［4］曾静好，陈江龙，叶肖容. 2005～2010年住院新生儿死亡分析［J］.中国当代医药，2011，18（22）: 149-150．

［5］唐红强，姜燕，李和勤，等. 263例死亡新生儿临床分析［J］．中国儿童保健杂志，2013，21（11）: 1220-22.

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0023-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.016

作者单位：118300 辽宁省东港市妇幼保健院

Clinical Analysis of 90 Cases of Neonatal Deaths

LIU Meihua Maternal and Child Health Hospital of Donggang City，Donggang 118300，China

【Abstract】