2012年某汽车厂电焊烟尘作业人员健康现状及相关因素分析

李伟强于巍红刘晓冬

2012年某汽车厂电焊烟尘作业人员健康现状及相关因素分析

李伟强1于巍红2刘晓冬3

【摘要】目的 探讨某汽车厂电焊车间的职业病危害因素对作业人员健康的影响。方法 对电焊车间有害因素进行检测；对该厂9 285人员健康检查结果进行统计分析。结果（1）电焊车间有害因素检测结果均未超标。（2）电焊烟尘接触组的超重、高血脂、血常规异常、高血糖及肺纹理增重检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺纹理增重与工龄（rs=0.172，P＜0.01）、年龄（rs=0.149，P＜0.01）存在正相关。结论 电焊烟尘工作环境、接触工龄和年龄是影响作业人员健康的相关因素。

【关键词】电焊烟尘；健康状况；相关因素；现况调查

Objective To investigate the occupational hazard factors in the welding workshop of a certain automobile factory.Methods To test the welding fume workshop harmful factors，health examination results of the 9 285 workers were statistically analyzed.Results（1）Welding fume workshop environment monitoring results were not overweight.（2）Overweight，high blood lipid，blood abnormalities，high blood sugar and lung markings increased weight detection rate in the contact group was higher than that of the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05），there was positive correlation between the length of lung texture and the length of service（rs=0.172，P＜ 0.01），age（rs=0.149，P＜ 0.01）. Conclusion Weldingfume working environment，contact length of service and age are the related factors affecting the health of workers.

【Key words】Welding smoke and dust，Health status，Related factors，Current survey

随着《中华人民共和国职业病防治法》及其相关法律法规的深入贯彻落实，目前国内大型企业职业卫生管理工作已逐步完善［1］。但接触职业危害因素的人群，长期处于含有有害物质的工作环境中。本文通过健康状况及相关因素调查，探讨有害作业人员健康状况与工作环境的关系，为电焊烟尘作业人员的健康促进提供科学依据。

1　对象与方法

1.1 基本资料

对象采用整群抽样调查的方法，选择某汽车厂电焊车间和总装车间共9 285人，电焊烟尘车间接触电焊烟尘工人5 220人作为接触组；总装车间无接触电焊烟尘工人4 065人作为对照组。

1.2方法

（1）职业病危害因素检测。在电焊烟尘车间的工作环境、生产流程、制作工艺、防护设备设施、防护用品的配备和使用等情况调研的基础上，选择具有环境监测资质的单位对电焊烟尘车间电焊车间环境进行检测。（2）健康检查。选择具有职业健康体检资质的机构，根据GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》［2］规定的体检项目，包括：身高、体重、血压、脉搏、血常规、肝功能、血糖、血脂、心电图、肝脏彩超、拍摄X线后前位胸片（高千伏）和肺功能检查。（3）诊断标准。超重：BMI≥24 kg/m2体表面积［3］；高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。高血脂正常参考值：总胆固醇3.9～5.17 mmol/L、三酰甘油0.34～1.70 mmol/L；其中1项或2项高于正常值参考范围诊断为高血脂。肝功能正常参考值：丙氨酸氨基转移酶≤40 U/L，门冬氨酸氨基转移酶≤42 U/L；其中任何1项或2项高于正常参考值诊断为肝功能异常。高血糖：空腹血糖＞6.10 mmol/L；肺纹理增重：采用GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》［4］；血常规正常参考值，白细胞：男（3.97～9.15）×109/L，女（3.69 ～9.16）×109/L；血红蛋白：男131～172 g/L，女113～151 g/L；血小板计数：（100～300）×109/L。

1.3 统计分析方法

采用统计软件SPSS19.0对数据进行统计分析，在同一体检项目的结果中，2个或2个以上组间健康检查结果异常检出率的比较采用χ2检验，双变量非正态分布资料，采用Spearman相关分析，检验水准：α=0.05。

2　结果

2.1焊装车间环境监测结果

检测结果显示生产过程中有电焊烟尘、二氧化锰、一氧化碳、二氧化氮、噪声等，检测结果均低于国际标准。

2.2一般情况

（1）对照组：均为男性，年龄为19～35岁，平均年龄（26.77±3.33）岁，工龄1～17年，中位数（M）为8年，不吸烟者3 135人（占77.1%）。（2）接触组：男性5 096人（占97.6%），女性124人（占2.4%），年龄在20～60岁，平均年龄（30.26±5.72）岁，工龄1～21年，中位数（M）为7年；不吸烟者4 186人（占80.2%）。

2.3健康检查结果

接触组无肺功能异常、未检出尘肺和职业禁忌证。全员健康检查结果异常检出率依次为：超重4 303人（占47.4%）、肝脏B超异常3 828人（占41.2%）、高血脂3 793人（占40.9%）、肝功能异常2 501人（占26.9%）、高血压2 432（占26.8%）。

2.4 2组健康检查异常检出情况

为减少年龄因素的干扰，选择年龄在19～35岁接触组4 358人与对照组4 065人。超重、高血脂、血常规异常、高血糖、肺纹理增重等接触组异常检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.5接触组不同年龄组间职业健康检查结果异常检出情况

将接触组按年龄分为4组（详见表2），经趋势χ2检验，接触组超重、肝脏超声、高血脂、高血压、高血糖、心电图、肺纹理增重等异常检出率在不同年龄接触组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），且异常检出率是随着年龄的增长呈上升趋势。

2.6 接触组不同接触工龄组间健康检查结果异常检出情况

表1　2组人员健康检查结果异常检出情况比较［异常人数，检出率（%）］

将接触组按接触工龄分为3组（详见表3），经趋势χ2检验，接触组超重、肝脏超声、高血脂、肝功能、高血压、高血糖、心电图、肺纹理增重等指标异常检出率在不同接触工龄组间的差异有统计学意义（P＜0.01），且异常检出率是随着接触工龄的增长呈上升趋势。

表2　2012年不同年龄接触组健康检查结果异常检出情况［异常人数，检出率（%）］

2.7 X射线胸片肺纹理增重情况

为排除吸烟和年龄对肺纹理增重的影响因素，选择不吸烟且年龄在19～35岁，接触尘组3 242人、对照组3 135人。结果肺纹理增重检出率组间差异有统计学意义（χ2=245.334，P＜0.01），接触组高于对照组。在接触组不同年龄、接触工龄与肺纹理增重检出率经Spearman相关性分析检验（rs=0.172，P＜0.01；rs=0.149，P＜0.01）。综上表明电焊烟尘环境、年龄、接触工龄是肺纹理增重的健康危险因素。

表3　2012年不同接触工龄电焊烟尘组健康检查结果异常检出情况［异常人数，检出率（%）］

3　讨论

健康检查结果无新发尘肺病、疑似职业病［5］，据报道企业的职业禁忌证和疑似职业病的检出率逐年降低，但慢性非传染性疾病如肝脏超声、高血脂、肝功能、高血压、心电图等结果异常在非职业性慢性病占据了一定的比例［6］，提示接触职业病危害因素的人群非职业慢性病的检出情况不容忽视［7］。

接触组超重、肝脏超声、高血脂、高血压、高血糖、肺纹理增重等指标异常检出率与接触工龄、年龄有相关性；表明工龄、年龄越大，上述职业健康检查结果异常检出率趋于升高［8］。接触组超重、高血脂、血常规异常、高血糖、肺纹理增重的异常检出率高于对照组。有文献报道汽车生产作业人员职业健康检查结果中高血压、肝功能异常、心电图异常、肝脏B超等的检出率较高［9］。

排除年龄和吸烟的影响因素，电焊烟尘作业环境与X线胸片肺纹理增重有相关性［10］。肺纹理增重检出率随着接触工龄、年龄的增长而升高［11］，接触工龄越长、年龄越大，肺纹理增重的检出率越高［12］。生产中的粉尘是世界性的问题，国内外较多的报道是粉尘对呼吸系统的损害［13］，长期接触可导致尘肺［14］。我国目前尘肺病的发病率是工业生产中发病率最高的职业病之一［15］，尽管粉尘工作场所防护设施、防护用品完善，但在生产中使用是否得当有待探究［10］；随着年龄、接触工龄的增加，有害作业人员正常的防御机能受到抑制，清除、排异功能下降，电焊烟尘作业的人员长期吸入生产性粉尘可导致肺纹理增多增粗紊乱现象，甚至形成小结节影［11］，尘肺病早期可以表现为肺纹理紊乱，形成的结节逐渐增多后融合成块，最终显现出尘肺的独特性表现［16］。有报道因接触粉尘引起的肺纹理增重呈增高趋势，而且接触粉尘的时间越长，肺纹理增重改变越严重［17］。

参考文献

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【中图分类号】R181

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0010-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.007

作者单位：1 130011 长春，吉林大学第四医院预防保健科；2 130021 长春，吉林大学校医院；3 130021 长春，吉林大学公共卫生学院

通讯作者：于巍红，E-mail：504241573@qq.com

基金项目：吉林省科技成果（项目编号2014260） 中国第一汽车集团科研课题（课题编号ky2013-24）

Analysis on Healthy Status and Health Related Factors of Workers Exposed to Welding Fumeat an Automobile Workshop in 2012

LI Weiqiang1YU Weihong2LIU Xiaodong31 Preventive Health Department，Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China，2 Hospital of Jilin University，Changchun 130021，China，3 School of Public Health in Jilin University，Changchun 130021，China

【Abstract】