中医谈孩子“不爱吃饭”

云初晴

《科学生活》：在医生看来，孩子“不爱吃饭”大多是什么原因引起的？作为中医，是怎么看待孩子不爱吃饭呢？

姜主任：“不爱吃饭”实际上是一种儿童常见的生活现象，其原因有很多种。不爱吃饭有时和厌食的症状有一些相似，厌食是指孩子进食的量减少，比同年龄段正常的孩子至少要少1/3以上，并且这种现象至少持续两个月以上且没有其他什么病症。而“不爱吃饭”常常会有不同的原因：身体因素，如感冒、肺炎等，患病影响了孩子的食欲;口腔有疾病，蛀牙、牙龈肿痛、口腔内疱疹等，疼痛使孩子不愿进食;气候的变化，突然潮湿闷热，使孩子的消化功能出现紊乱，孩子就不爱吃饭了;家庭因素，最近的饭菜不合胃口，不想吃饭了等。可见不爱吃饭的原因很多。

中医将“不爱吃饭”称为“胃纳不馨”，其发生和儿童的体质有关，儿童“脾常不足”，当然这个中医的“脾”不是指某一个脏器，而是指整个消化系统，包括脾、胃、肝、胆、大肠、小肠等。脾有运化功能，包括两个方面，一是运化水谷，食物进入胃后，通过脾的运化功能产生精微物质来满足人体生理的需要;二是运化水湿，是人体津液代谢的一个方面。脾脏很容易被湿邪所困，一旦为湿邪所困，那么脾运化功能就会失常，就会产生一系列的脾胃病症，可以说“胃纳不馨”与脾胃运化功能失常关系最为密切。

《科学生活》：孩子“不爱吃饭”有没有轻重之分呢？

姜主任：临床上，我们根据其症状、体征来判断，因为胃口不好在临床上也并非是一种疾病。中医看来，不爱吃饭大致有几种情况。其一，仅仅是胃口不好，进食量也只有正常的孩子的2/3而且持续2个月左右，这时孩子身体状况基本正常的，中医称之为“厌食”。其二与饮食不节有关，如喂养不当、暴饮暴食，包括进食冷饮、饮料、甜食或是一些不易消化的食物，影响脾胃的运化功能导致“食积”，孩子出现肚腹胀满，胃口也就不好了。其三在积食的基础上，如果没有进一步的治疗、调整饮食，自然会影响营养的摄入，久之不仅胃口不好，还会出现精神方面的改变、毛发皮肤枯燥、皮肤弹性减弱、腹胀大便不调等症状，体重逐渐减轻达15%以上，形成“疳证”，民间俗称“奶痨”。出现“疳证”，症情就比较重了。

《科学生活》：孩子不爱吃饭要紧吗？

姜主任：长期胃口不好，不爱吃饭，影响营养的摄入，久之会影响生长发育及智力发育，降低孩子的免疫功能。所以不爱吃饭的孩子比正常的儿童更易患肺系、脾系的疾病，肺系疾病就是感冒、咳嗽、肺炎等，脾系疾病就是呕吐、腹痛、腹泻等。

《科学生活》：有些孩子似乎天生吃饭就很香，但有些孩子偏食、厌食严重。胃口是不是天生的呢？

姜主任：应该说，每一个孩子胃口都有差异。与孩子出生后的体质、家长的喂养方法都有关，甚至包括饮食的结构、荤素搭配是否合理、喂养是否定时定量、是否养成进食的好习惯等。另外，高糖、高脂肪、冰凉的饮料冷饮都能影响孩子的消化功能。

《科学生活》：不爱吃饭是不是一定缺锌？

姜主任：孩子一旦不爱吃饭，很多家长就会考虑孩子会不会缺锌。确实，缺锌是孩子不爱吃饭的原因之一。锌的减少会导致味觉的改变，使孩子觉得食物淡而无味，从而对食物失去兴趣。但是，并不是所有不爱吃饭的孩子都缺锌。检测结果确实缺锌，可适当补充;如果并不缺锌，可以通过调整饮食来改善口味，切记不要滥补。

《科学生活》：孩子不爱吃饭，该如何治疗调理呢？

姜主任：一般可以先根据孩子的症状进行辨证治疗，除了内服，还可以外敷治疗，如敷肚脐、贴耳穴。同时可应用山楂、淮山药、米仁等食材煲汤熬粥，既有营养又可口。

《科学生活》：有孩子的家庭该如何预防孩子不爱吃饭呢？

姜主任：①规律饮食，少吃零食，定时进食。②平衡膳食，食物多样化。荤素搭配合理，多进食含微量元素（锌、铁、铜、碘等）丰富的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类、豆类及豆制品等，还可适当增加杂粮，如小米、玉米、高粱等调口味，助消化。③养成良好的进食习惯。进餐要有固定的地方，让孩子自己坐着吃饭，不能让孩子东跑西跑、边吃边玩等。