康复科住院患者医院感染因素分析及对策

赵扣真 （河南省商丘市第一人民医院,河南商丘476100）

·卫生管理·

康复科住院患者医院感染因素分析及对策

赵扣真 （河南省商丘市第一人民医院,河南商丘476100）

【摘 要】目的:探讨康复科患者医院感染因素及其针对性预防措施,从而有效降低医院感染发生率.方法:采用回顾性调查方法对2013-09/2014-07康复科收治的464例患者的原发病、住院时间、侵入性操作、基础疾病等资料进行统计分析.结果:464例患者发生医院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期间发生两次不同部位的医院感染,感染74例次,例次率为15.95%.医院感染的主要部位为呼吸道和泌尿道,感染率分别为54.05%和35.14%.年龄偏高、基础疾病多、接受过侵入性操作、住院时间较长是发生医院感染的主要危险因素.结论:康复科患者是医院感染的高危人群,加强医院感染监测,及时发现医院感染危险因素,采取针对性有效预防措施,能有效降低医院感染发病率.

【关键词】医院感染;危险因素;预防措施

0 引言

康复科住院患者年龄偏大、基础疾病较多,是医院感染的高危人群,另外,生活不能自理的患者多、留置尿管等侵入性操作的患者多、住院时间长,所以,康复科是医院感染的高发科室.调查分析并制定有效预防控制措施如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-09/2014-07康复科收治的患者464例作为研究对象,其中,男291例,女173例;年龄11～88（平均63）岁;入院诊断脑出血恢复期112例,脑梗塞恢复期108例,胸腰椎骨折36例,下肢骨折74例,其他134例.基础疾病:慢性肺部疾病患者83例,心脑血管疾病227例,糖尿病124例,泌尿系疾病排尿困难18例,恶性肿瘤12例.侵入性操作:留置导尿管患者127例,中心静脉置管65例,气管切开13例,使用呼吸机3例,无侵入性操作256 例.住院时间3～90（平均21）d.应用抗菌药物56例.

1.2 调查方法 采用回顾性调查方法,收集每例患者的资料进行分析,对患者的年龄、基础疾病、侵入性操作以及住院时间分类统计,分析医院感染的部位及构成比、不同危险因素感染率.

1.3 医院感染诊断标准 按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》,综合临床体征、细菌培养结果等进行诊断.

2 结果

2.1 医院感染发生率 共有464例患者,发生医院感染68例,感染率14.60%.其中有6例患者住院期间发生两次不同部位医院感染,感染74例次,感染例次率15.95%.

2.2 医院感染部位分布 感染部位以呼吸道和泌尿道为主（表1）.

表1 医院感染部位分布及构成比

2.3 医院感染危险因素 患者年龄偏高、基础疾病多、接受过侵入性操作、住院时间较长是发生医院感染的危险因素（表2）.

表2 患者不同危险因素医院感染率

3 讨论

调查表明,2013-09/2014-07康复科收治的464例患者中,发生医院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期间发生两次不同部位的医院感染,感染74例次,例次率为15.95%,高于医院感染发病率控制指标10%.医院感染的主要部位为呼吸道和泌尿道,感染率分别为54.05%和35.14%,与文献报道接近［1］.导致康复科住院患者医院感染发病率高的主要原因:医院康复科收治脑出血和脑梗塞恢复期的患者较多,脑外伤及脊椎和肢体骨折患者生活不能自理.咳痰困难,吞咽困难,是呼吸道医院感染发病率高的主要原因.老年患者多,高血压、糖尿病、心血管等基础疾病患者多,住院时间长,长时间食谱较窄,营养缺乏,免疫功能下降,特别是老年患者,医院感染发病率更高,尿失禁、排尿困难患者多,长时间留置导尿管是泌尿道医院感染发病率高的主要原因.根据以上资料分析,康复科患者是医院感染的高危人群,加强对康复住院患者医院感染监测,及时发现医院感染危险因素,采取针对性有效预防措施,能有效降低医院感染发病率.

为了预防康复科住院患者医院感染发病率,必须掌握医院患者的特点,做好患者的心理护理,使患者心情愉快地接受康复治疗.脑出血和脑梗塞恢复期的老年患者多,多病共存的患者多.这些患者体质弱、免疫力低下,是康复科医院感染的重点人群.加强患者的生活护理能力是预防医院感染的关键,要为患者提供良好的就医环境,定时开窗通风,保持室内空气新鲜,制定合理的膳食食谱,解决长期住院因饮食不合理造成的营养不良问题.骨折康复治疗的患者多,要掌握良好的沟通方式,增强患者战胜疾病的信心,积极配合康复治疗.侵入性操作主要是针对留置尿管的患者.留置导尿是临床用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴部清洁,预防褥疮以及促进膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术［2］.为预防导尿管相关泌尿道感染,应严格掌握留置导尿管的指征,若必须留置尿管,一定要严格执行无菌操作规程,加强尿管护理,避免上行感染,每天评估拔管指征,尽量缩短留置时间［3］,定时导尿是预防导尿管相关泌尿道感染的有效措施.合理使用抗菌药物,大量或多种抗菌药物的使用,不仅会使老年患者的正常菌群失调,还会增强细菌的耐药性,增加发生医院感染的风险［4］.尽量根据药敏试验为患者选择合适的、短期有效的抗菌药物,可以减少医院二重感染.近年来,多重耐药细菌逐渐增多,严重威胁人类健康［5］.所以,加强多重耐药菌隔离措施落实,严格执行医务人员卫生标准,是预防医院感染的重要措施.

综上所述,康复科住院患者是医院感染的高危人群,针对康复科住院患者的医院感染高危因素,采取相应的预防措施,加强医院感染监测,能够有效降低医院感染的发生率.

【参考资料】

［1］朱敏华,钱小毛.老年患者医院感染危险因素分析及预防

对策［J］.中华医院感染学杂志,2011,21（23）:4953-4955.

［2］陆雪梅.留置导尿患者更换导尿管后溢尿的原因及护理［J］.基础医学论坛,2011,15（5）:389-390.

［3］饶 钒,冉茂勤,任冬婷.PICU导管相关性泌尿系感染的预防［J］.中华医院感染学杂志,2011,21（24）:5191-5192.

［4］刘 玲.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施［J］.中国实用医药,2013,8（9）:86-87.

［5］李慧青.多重耐药菌感染患者的护理［J］.当代护士:专科版, 2010（4）:121-122.

Analysing the infection factors and countermeasures of hospital in fection in inpatients of the Department of rehabilitation

ZHAO Kou-Zhen
Shangqiu First Peop le's Hospital,Shangqiu 476100,China

【Abstract】AIM:To study the hospital infection factors and corresponding preventivemeasures of patients in the department of rehabilitation,to effectively reduce the incidence of hospital infection.METHODS:By a retrospective investigation method, the primary disease,hospitalization time,invasive operation, basic diseases and other data of 464 patients admitted into the rehabilitation department from September 2013 to July 2014 were statistically analysized.RESULTS:Among the 464 patients, 68 cases of hospital infection occurred,with the infection rate being 14.60%,including 6 cases occurring different parts of the hospital infection during hospitalization, and there were 74 infection cases,with the infection rate of 15.95%.Themain parts of the hospital faction were respiratory tractand urinary tract,and the infection rate were 54.05%and 35.14%respectively.And age, basic diseases, more invasive operation, and longer hospitalization aremajor risk factors for hospital infection.CONCLUSION:The patients in the department of rehabilitation are the high-risk groups for hospital infection, thus forcefully monitoring the hospital infection,promptly finding the risk factors of hospital infection as well as supplying targeted and effective preventive measures can effectively reduce the incidence of hospitalinfection.

【Keywords】hospital infection;risk factors;preventivemeasures

【中图分类号】R5

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-152-03

收稿日期:2015-05-11;接受日期:2015-05-28

作者简介:赵扣真.本科,主管护师.研究方向:医院感染管理.E-mail: bao-yi-qing@126.com