体外冲击波碎石术后输尿管石街45例疗效观察

赵文永 （甘肃省武威市凉州医院,甘肃武威733000）

体外冲击波碎石术后输尿管石街45例疗效观察

赵文永 （甘肃省武威市凉州医院,甘肃武威733000）

【摘 要】目的:研究体外冲击波碎石术（ESWL）后并发输尿管石街的治疗效果,判断体外冲击波碎石术治疗输尿管石街的疗效.方法:将2015-01/2015-06我院45例体外冲击波碎石术后并发输尿管石街患者分为膀胱镜下取石术、输尿管镜治疗以及ESWL三组,每组15例,研究并分析其临床效果.结果:45例均顺利接受相关方案治疗,其中膀胱镜下取石术的成功排石率为 53.33%,输尿管镜治疗成功排石率为66.67%,ESWL的成功排石率为93.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且各组均未出现严重并发症.结论:ESWL对输尿管石街的疗效较好,相比于其他治疗方法,成功粉碎率高,值得在临床上推广.

【关键词】体外冲击波碎石;输尿管石街;疗效观察

0 引言

尿路结石是泌尿系统最常见的疾病,应引起足够的重视［1-2］.体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗具有创伤小、痛苦少、治疗费用低以及恢复时间短等特点,临床应用较为广泛.输尿管石街是ESWL常见的并发症,并发症严重者可导致输尿管梗阻,进而导致肾功能受到损伤.本研究结合我院ESWL后输尿管石街45例疗效,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015-01/2015-06 ESWL后并发输尿管石街患者45例作为研究对象,分为膀胱镜下取石术、输尿管镜治疗以及ESWL三组,每组15例.膀胱镜下取石术男8例,女7例,年龄23～65（平均45.28±5.35）岁;左侧输尿管出现病变有10例,右侧输尿管出现病变有5例;输尿管石街长3～6 cm患者4例,6～10 cm患者8例,＞10 cm的患者3例.输尿管镜治疗组男9例,女6例,年龄21～63（平均43.28±5.13）岁;左侧输尿管出现病变有11例,右侧输尿管出现病变4例;输尿管石街长3～6 cm患者3例, 6～10 cm患者11例,＞10 cm的患者1例.ESWL组男6例,女9例,年龄24～65（平均46.28±5.23）岁;左侧输尿管出现病变11例,右侧输尿管出现病变4例;输尿管石街长3～6 cm患者2例,6～10 cm患者11例,＞10 cm的患者2例.两组一般资料比较差异具统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 将45例患者分为三组,每组15例,分别进行膀胱镜下取石术、输尿管镜治疗术以及ESWL三种治疗,主要治疗方法如下:①膀胱镜下取石术治疗方法.在膀胱镜下进行输尿管插管,将感染性尿液引出,并予以抗感染药物治疗,待患者病情好转后,将患者病情好转后进行取石;②输尿管镜治疗方法.对患者进行麻醉,利用输尿管镜将碎石冲出,并置双J管,之后进行抗生素治疗［3-4］;③ESWL治疗方法.对患者进行ESWL治疗后,要定期进行影像学检查.

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料应用x2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

ESWL组成功排石率明显高于膀胱经下取石组及输尿管镜治疗组（P＜0.05,表1）.

表1 对比三组体外冲击波碎石术后输尿管石街临床疗效情况 （n=15,%）

3 讨论

输尿管石街是ESWL常见的并发症,凡是肾结石患者结石大于1.5 cm并进行ESWL之后均有可能输尿管石街.根据相关研究数据显示,肾结石越大的患者,其输尿管石街发生的概率将会提高,本研究总结ESWL术后发生石街的主要因素:①结石越大,发生输尿管石街概率越大.一般来说,结石大于2.0 cm的患者在进行ESWL治疗时,由于结石较大,所需冲击能力较大,导致冲击电压过高,冲击次数也在增加,导致结石粉碎颗粒过大,导致输尿管石街的发生;②通过调查我们发现,肾结石病人可能需要多次ESWL治疗,在两次ESWL治疗之间间隔时间过短,第1次碎石并没有完全排空就开始第2次ESWL治疗,这一情况很容易导致输尿管石街出现;③输尿管下端的组织发生病变.输尿管下段组织出现炎症、肿瘤或息肉等［5］,这使得碎石排出阻力加大;④肾功能受损.由于肾功能不全或日常饮水习惯不好,导致尿液动力发生改变,碎石排出的动力下降;⑤术后护理以及综合治疗不到位.本研究中,对比膀胱镜下取石术、输尿管镜治疗以及ESWL对输尿管石街的临床疗效发现, ESWL组成功排石率明显高于膀胱经下取石组及输尿管镜治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.由此可见,ESWL对输尿管石街的疗效更佳.

输尿管石街危害较大,严重可危及患者生命安全.因此,我们在进行输尿管石街治疗时应遵循一定的治疗原则,主要如下:①首先去除结石梗阻,梗阻去除之后进行抗生素治疗,保护肾脏功能;②尽可能取出碎石.为了防治并发症的出现或加快患者痊愈速度,我们在进行相关治疗时要尽量取出全部碎石;③碎石机的操作人员应熟练掌握相关操作步骤,同时,医生还要精通泌尿系统的相关知识;④维护碎石机.碎石机应该有专门维修人员进行维护,让碎石机处于最佳的状态,保持电压的平稳,有利于提高排石成功率.

本研究发现,输尿管石街是一项较为棘手的难题,相关泌尿系统医生应该谨慎、小心对待这一问题.通过对膀胱镜下取石术、输尿管镜治疗以及ESWL三种治疗方法对输尿管石街进行治疗发现,ESWL的成功排石率较高,同时,相比于其他治疗方法,ESWL治疗具有创伤小、痛苦少、治疗费用低以及恢复时间短等特点,易于被患者所接受,因此,ESWL值得在临床上推广.

【参考文献】

［1］叶琪辉,谢 磊,汤 珺,等.输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管石街18例分析［J］.医学信息,2011（1）:142-143.

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［3］黄 锐,梁晓雯.缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值［J］.中国微创外科杂志,2014, 14（4）:350-352.

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Clinical observation of 45 cases of ureteral calcu lus after extracorporeal shock wave lithotripsy

ZHAOWen-Yong

Liangzhou Hospital ofWuwei,Wuwei733000,China

【Abstract】AIM:To study the therapeutic efficacy of ureteral stone street after extracorporeal shock wave lithotripsy（ESWL）, and judge the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy treatment of ureteral steinstrasse.METHODS:A total of 45 cases admitted into our hospital from January 2015 to June 2015 with extracorporeal shock wave lithotripsy ureteral steinstrasse were divided into take stone surgery under cystoscopy,ureteroscopy and ESWL group（n=15）,and tostudy and analyze the clinical effect.RESULTS:A total of 45 caseswere successfully performed related treatment,and there is 53.33%patients taking stone removal surgery successfully by the cystoscope,66.67%patients take stone removal surgery successfully by ureteroscope,93.33% patients take stone removal surgery successfully by the ESWL, with significant difference（P＜0.05）;And there are no serious complications among three groups.CONCLUSION:The curative effect of ESWL for ureteral steinstrasse is obvious,and compared to other treatments,a smashing success rate is high,which is worthy of clinical promotion.

【Keywords】extracorporeal shock wave lithotripsy;ureteral calculus;clinical observation

【中图分类号】R691.4

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-110-02

收稿日期:2015-06-21;接受日期:2015-07-09

作者简介:赵文永.本科,副主任医师.研究方向:泌尿系疾病的诊断及治疗.Tel:0935-2257456 E-mail:zwy13014166120@163.com