甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点分析

乙丰收 （新疆克拉玛依市人民医院内分泌肾病科,新疆克拉玛依83 40 00）

甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点分析

乙丰收 （新疆克拉玛依市人民医院内分泌肾病科,新疆克拉玛依83 40 00）

【摘 要】目的:分析和探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点.方法:选取2011-10/2014-10我院收治的30例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为研究组,选取我院同期接诊的30例单纯甲状腺功能亢进患者作为对照组.通过对两组患者的临床资料进行比较,分析甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点.结果:研究组患者的年龄、病程及血清游离甲状腺素水平（FT4）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.经积极的临床治疗后,研究组患者治疗的总有效率为93.33%.结论:年龄较大、病程过长及FT4水平过高等因素是引发甲状腺功能亢进性心脏病的高度危险因素,可根据患者的具体情况采用碘剂进行治疗.

【关键词】甲状腺功能亢进性心脏病;临床特点;疗效

0 引言

甲状腺功能亢进性心脏病是临床上一种较严重的并发症,其主要是指甲状腺功能亢进患者过量的甲状腺素对自身心脏的毒性作用,或经间接作用导致心血管系统出现紊乱,而引发心律失常、心脏肥大及心力衰竭等严重疾病［1］.因此,对甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断与及时治疗显得尤为重要.为了分析该疾病的临床特点,本研究选取2011-10/2014-10我院收治的30例甲状腺功能亢进性心脏病患者进行临床研究,对其临床资料进行回顾性分析,报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究选取2011-10/2014-10我院收治的30例甲状腺功能亢进性心脏病患者为研究组;病例纳入标准:①所有患者均经临床诊断、实验室检查明确诊断为甲状腺功能亢进性心脏病［2］;②均已排除由于其他原因引发的心脏病;③患者及家属均知情同意,且签署知情同意书;30例患者中,男13 例,女7例;年龄31～77（平均50.89±18.47）岁;病程2～10（平均6.27±1.76）年.同时,选取我院同期收治的30例单纯甲状腺功能亢进患者作为对照组进行对照研究.

1.2 方法 收集两组患者的临床资料,分析甲状腺功能亢进性心脏病的危险因素.同时,在研究组患者治疗前完善相关检查,并根据患者的一般资料、甲状腺情况给予适当剂量的碘剂治疗,于空腹状态下进行1次性口服治疗.对其中合并有严重心力衰竭、心律失常的患者给予利尿剂、β-受体阻滞剂和洋地黄等药物进行治疗,连续治疗6个月.

1.3 评价标准 ①治愈:治疗后患者的甲亢症状完全消失,心脏病病变全部消失,心电图检查正常,实验室检查表明甲状腺功能轻度减退或恢复正常;②缓解:患者的甲亢症状明显减轻,心脏病变明显缓解,实验室检查和心电图明显改善;③无效:以上指标均无明显变化［3］.

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析,资料采用x2检验和t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 危险因素分析 两组患者的性别、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究组患者的年龄、病程及血清游离甲状腺素水平（FT4）均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.

表1 危险因素分析（）

表1 危险因素分析（）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 女性（例） 年龄（年） 病程（年） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（μIU/mL）研究组 17（56.67） 50.89±18.47a6.27±1.76a15.04±3.69 63.91±13.54a0.24±0.02对照组 18（60.0） 30.87±10.21 3.14±1.38 14.02±4.39 52.84±12.81 0.23±0.03

2.2 临床表现 研究组患者除了具有甲状腺功能亢进疾病的多食、多饮、消瘦、多汗、突眼、手颤及甲状腺肿大等临床症状外,其中12例患者伴有心房纤颤, 5例患者伴有室上心动过速,5例患者伴有室性期前收缩,10例患者伴有心力衰竭,11例患者伴有心绞痛.

2.3 治疗结果 经积极的临床治疗后,研究组患者中,治愈22例,缓解6例,无效2例,治疗的总有效率为93.33%.2例无效患者经2次治疗后1例缓解, 1例治愈.

3 讨论

甲状腺功能亢进性心脏病是甲亢患者的一种非常严重的并发症,其主要是指患者在甲亢的基础上出现心房扑动、心房纤颤、室性心动过速、室上性心动过速、心力衰竭、心绞痛等心脏病变［4］.该疾病的病理机制主要包括［5］:①FT3、FT4对心肌细胞产生作用,导致心肌收缩力、心率、心输出量提高,增加了心脏的负荷;②FT3、FT4导致心肌cAMP的活性增加,使患者心脏中的β受体数量增多,导致心脏应激性提高,进而刺激甲亢患者交感神经的兴奋,抑制迷走神经; ③FT3、FT4还可以导致患者心脏的传导系统出现水肿,淋巴细胞浸润.

甲状腺功能亢进性心脏病在中老年女性人群中的发病率较高,病程通常比较长.本研究结果显示,该疾病患者中女性的比例相对较高,但与甲亢组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）.而研究组患者的年龄、病程及FT4均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,表明年龄较大、病程过长及FT4水平过高等因素是引发甲状腺功能亢进性心脏病的高度危险因素.采用碘剂等药物对患者进行治疗获得了良好的疗效,该药物能够有效降低患者的甲状腺激素水平,具有较高的临床应用价值.

【参考文献】

［1］李慧敏,廖云飞,陈璐璐.与血管紧张素Ⅱ1型受体相关的微小RNA在甲状腺功能亢进性心脏病中的作用［J］.中华内分泌代谢杂志,2014,30（9）:797-799.

［2］杨礼芳,戴如春,谢 芬,等.甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特点回顾性分析［J］.临床心血管病杂志,2009,25（9）:710-712.

［3］陈晓铭,武 革,陈文璞,等.甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆脑钠肽的变化及意义［J］.广东医学,2012,33（12）:1774-1775.

［4］陈雪辉,尹清风,曹 萌,等.甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及相关危险因素分析［J］.现代生物医学进展,2012,12（21）: 4090-4092.

［5］黄丽琼,吴艳霞,李桂平.131碘治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效分析［J］.中国基层医药,2012,19（15）:2284-2285.

Analysis of clinical characteristics of patients w ith hyperthyroidism heart disease

YIFeng-Shou
Department of Endocrine Nephropathy,Peop le’s Hospital of Karamay City,Karamay 834000,China

【Abstract】AIM:To analyze and investigate the clinical characteristics of patients with hyperthyroidism heart disease. METHODS:A total of 30 patients of hyperthyroidism heart disease in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected as the observation group,and 30 patients with simple hyperthyroidism at the same period were selected as control group. By comparing clinical data of two groups,we analyzed the clinical features of hyperthyroid heart disease.RESULTS:The age, course of disease and serum free thyroid hormone（FT4）of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significance （P＜0.05）.After active treatment,the total effective rate of the observation group was 93.33%.CONCLUSION:Age,duration of disease and FT4 levelwere high risk factors for hyperthyroidism heart disease.The disease can be treated by iodine preparations based on patients’condition.

【Keywords】thyroid function hyperthyroidism heart disease; clinical features;curative effect

【中图分类号】R541.8+5

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-085-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者简介:乙丰收.本科,副主任医师,研究方向:糖尿病甲状腺方面治疗.Tel:0990-6860163 E-mail:yfs73@163.com