乌头类中药临床不良反应研究

卢恒清 （江苏省苏州市中西医结合医院,江苏苏州2 15101）

乌头类中药临床不良反应研究

卢恒清 （江苏省苏州市中西医结合医院,江苏苏州2 15101）

【摘 要】目的:分析研究乌头类中药在临床应用中出现的不良反应及其影响因素.方法:分析2013-01/2014-01我院出现乌头类中药不良反应52例患者的临床资料,研究其不良反应的影响因素.结果:52例患者应用乌头类中药出现不良反应的原因有服用方法、配伍不当、超剂量使用、煎煮不当、药物炮制不当及患者自身因素等,分别占21.15%、21.15%、32.69%、9.62%、5.77%、9.62%.结论:乌头类中药在临床应用中出现不良反应的影响因素较多,只有加强用药的监督管理,科学合理地用药,才能保证临床用药的安全性.

【关键词】乌头类中药;不良反应;影响因素

0 引言

乌头早在数千年的《神农本草经》中就有详细记载,被划分在下品行列中,味道辛、温、苦,具有很强的毒性［1］.其中,乌头类中药主要包括乌头、附子、草乌、川乌、制草乌等.有研究表明,乌头类中药的治疗剂量与中毒剂量的差异是十分微小的［2］.正因为这一特点,乌头类中药在临床应用中经常出现不良反应甚至致死的事件.为探究乌头类中药在临床应用中出现的不良反应的相关影响因素,本研究选取2013-01/2014-01期间我院出现乌头类中药不良反应52例患者的临床资料进行分析,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 分析2013-01/2014-01我院出现乌头类中药不良反应52例患者的临床资料,其中男33例,女19例,年龄20～65（平均48.5±2.3）岁;患者使用乌头的原因,主要以风湿性关节炎为主,部分患者有跌打损伤、腰痛等其他关节疼痛.此研究患者在用药过程中出现的不良反应为心悸、胸闷、恶心呕吐、神志不清、头晕及心律失常等症状.

1.2 方法 回顾性分析我院出现乌头类中药不良反应事件的病例报告,通过查阅相关医典资料,对患者出现的不良反应的原因进行分析.

2 结果

服用方法、配伍不当、超剂量使用、煎煮不当、药物炮制不当及患者自身因素是造成患者出现乌头类中药不良反应的原因,其中超剂量使用所占比例最大,为32.69%,其次为服用方法不当、配伍不当,分别占21.15%、21.15%（表1）.

表1 乌头类中药在临床应用中出现不良反应的相关影响因素 （n=52）

3 讨论

3.1 乌头类中药出现不良反应的影响因素 ①药物超剂量使用:早在2005年国家颁布的《中国药典》中,就指出乌头类药物的剂量必须保证在1～3 g之间［3］.然而,在实际应用中,往往草乌、川乌等乌头类药物的剂量会超出标准剂量的几倍.有研究发现,药物超剂量使用极易出现中毒反应,严重的可能会引发其他药源性疾病.已有大量研究证实乌头类中药成分中乌头碱含有剧毒,当服用剂量达到0.13 mg,会引起中毒反应;若服用剂量达到4～5 g,则会导致患者死亡.本研究结果显示因超剂量使用引起不良反应比例达32.69%,这足以证明药物超剂量使用所带来的严重后果.②服用方法不当:乌头类中药具有止痛、袪寒、温经的作用,在民间流传着使用草乌炖肉、泡酒的说法,可起到滋补及治疗的作用.但由于人们使用草乌泡酒时,往往未加工或采用错误的服用方法,出现严重的不良反应.本研究结果发现,因服用方法不当,而导致患者出现严重不良反应的比例占21.15%.③配伍及煎煮不当:有研究证实表明,乌头类药物不能与犀角、麻黄及生物碱类药物相配伍.若煎煮不当,也会出现严重的不良反应.④炮制不当及患者自身因素:内服乌头类中药时,必须经炮制后才能服用,切忌生服.若炮制方法不当,则会引起严重不良反应发生［4］.除此之外,因患者自身身体因素的影响,长时间服用乌头类中药,患者会出现蓄积性中毒.由此,针对乌头类中药出现不良反应的原因,需采取有效的预防措施,从而减少不良反应的发生.

3.2 预防对策 ①合理用药:临床用药中,必须严格遵守用药管理制度,严格按照中药的用药方法合理用药,慎用乌头类中药,若需长时间服用此药,应采用间隔服药法,连续治疗4～5 d,停药1周后再服用;乌头类药物禁止生服,只可内服.②严格掌握配伍禁忌症:临床医师必须熟练掌握乌头类药物的作用、药理功能、剂量、毒副反应、适应指征等,在配药时,需叮嘱患者合理用药,并采用特别标签标示,以保证用药的安全性.③严格炮制:临床上常采用高压蒸治法、清水法炮制草乌,经药理学证实,两种方法均可降低药物的毒性,同时有一定的止痛效果.但在炮制过程中,必须严格按照规定流程合理制药,以保证炮制中药的品质.在传统乌头类中药炮制中,要求取样120～150 mg药物放在舌头的前1/3处进行尝试,以此来判断有无麻舌感.④不良反应的处理,由于乌头类中药所含的生物碱脂溶性较好,水溶性较差,通过对患者进行血液净化,排出患者体内的毒素,尤其是重度中毒患者,通过血液灌流,可达到良好的解毒效果.除此之外,为中毒患者使用阿托品治疗,其是一种抗胆碱能类药物,通过阻断乙酰胆碱对中枢神经系统及副交感神经毒蕈碱受体,并通过血脑屏障,可有效消除中毒现象［5］.

总的来说,在临床用药中,导致乌头类中药出现不良反应的影响因素较多,只有加强用药的监督管理,科学合理地使用乌头类药物,并严格掌握配伍禁忌症,从而减少不良反应的发生.

【参考文献】

［1］潘秀文.乌头类中药不良反应发生的原因及对策［J］.医药前沿, 2014,16:330-331.

［2］秦 丹,魏金锋,王爱平,等.含生物碱类成分中、成药不良反应的文献调查与分析［J］.癌变·畸变·突变,2014,26（6）:449-453.

［3］刘若囡,徐 立,时 乐,等.常用皂苷类中药致肝损伤的毒理学研究进展［J］.中南药学,2010,8（12）:916-919.

［4］苏帆.高乌甲素的临床应用及研究进展［J］.实用疼痛学杂志, 2009,5（1）:50-54.

［5］杨 宾.乌头类中药临床不良反应研究［J］.医药前沿,2015,8: 290-291.

【中图分类号】R285.6

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-065-02

收稿日期:2015-05-21;接受日期:2015-06-05

作者简介:卢恒清.本科,主管药师.Tel:0512-69388156 E-mail: luhengqing@sohu.com