针灸联合康复治疗脑梗死50例临床研究

武玉和，沈 晗，肖文海，佟 波，张立坤，张琪悦 （吉林省通化市中医院,吉林通化134001）

针灸联合康复治疗脑梗死50例临床研究

武玉和，沈 晗，肖文海，佟 波，张立坤，张琪悦 （吉林省通化市中医院,吉林通化134001）

【摘 要】目的:探究针灸联合康复治疗脑梗死的临床效果.方法:选取2014-01/2015-01我院收治的脑梗死患者100例作为研究对象,随机分成对照组（n=50）和实验组（n=50）.对照组患者实施康复治疗,实验组患者增加针灸治疗.观察和比较两组患者的治疗效果.结果:在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;在NIHSS分值、BI分值改善情况比较上,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:联合针灸以及康复治疗脑梗死,能够有效改善患者的病情,提高患者的生活质量,值得普及.

【关键词】针灸;康复;脑梗死;临床研究

0 引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病,具有较高的发病率,且致死率、致残率高,对患者的身心健康以及生活质量造成了严重威胁.脑梗死的诱因较多,包括糖尿病、高血压、高血脂等［1］.对于脑梗死的治疗,发病前需要通过调整生活方式以及药物治疗进行病情控制,发病后则需要及时救治,以降低致残率、致死率［2］.本研究对收治的100例脑梗死患者进行分组研究,旨在总结针灸联合康复治疗脑梗死的治疗效果.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-01/2015-01我院收治的脑梗死患者100例作为研究对象.其中,男54例,女46例,年龄43～65（平均53.1±3.2）岁.患者经CT、MRI检查,均确诊为脑梗死.病程1～14（平均7.3± 1.0）d.排除出血、严重器官障碍疾病等患者.按照患者入院顺序随机分成对照组（n=50）和实验组（n= 50）.在一般资料比较上,两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 对照组患者实施康复治疗,患者前期给予被动训练,对关节活动度进行恢复,训练内容包括内外旋转侧肢体、自远及近屈伸侧肢体.同时增加功能训练进行辅助,如床上起坐训练、床上翻身训练、平衡练习等.中期则对患者上下肢的控制以及分离进行训练,训练可以在垫上进行,内容包括转移训练、平衡训练.后期指导患者进行平地行走以及上下楼梯,并实施精细训练,包括手指训练、肩部训练、肘部训练、髋关节训练.康复治疗5次/周,连续治疗8周.

实验组患者增加针灸治疗,主穴选择风府穴、三阴交、合谷穴、曲池穴、足三里以及阳陵泉.患者如果存在尿失禁,则增加百会以及膀胱俞.患者如果存在神志不清,则增加百会以及四神聪.针刺前对患者相应位置进行消毒,针型选择30号,针灸过程中依据穴位对刺入的方向、深度以及角度进行控制,留针时间控制在30 min以上,每隔5 min进行1次捻针.针灸治疗5次/周,连续治疗8周.

1.3 观察指标 采用神经功能缺损量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损情况进行评估,采用日常生活能力指数（BI）对两组患者的日常生活情况进行评估.临床疗效评估标准如下:①基本治愈:患者治疗后,神经功能缺损分值显著下降,幅度在91%以上,无残疾.②显效:患者治疗后,神经功能缺损分值有所下降,幅度为 46%～90%,患者1级～3级残疾.③有效:患者治疗后,神经功能缺损分值下降,幅度为18%～45%.④无效:患者治疗后,神经功能缺损情况无明显变化.

总有效率=基本治愈率+显效率+有效率.

1.4 统计学处理 数据应用SPSS14.0软件进行分析,计数资料表示为率（%）,采用x2检验,计量资料用表示,采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者治疗效果比较 （n=50）

2.2 两组患者NIHSS分值以及BI分值改善情况比较 治疗前,两组患者NIHSS、BI分值差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患者的NIHSS、BI分值均有所上升,实验组的NIHSS、BI分值均比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

表2 两组患者NIHSS分值以及BI分值改善情况比较

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病,疾病诱因主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、微栓子产生等有关.脑梗死的发生,对患者的运动功能、平衡功能以及认知能力产生严重的影响,治疗不及时容易导致患者致残致死.经研究表明,人体的中枢神经系统具有较强的可塑性,在一定条件下,能对部分丧失功能进行代偿.因此,通过合适的治疗方法对患者神经功能进行改善和恢复,能够有效帮助患者康复［3］.

脑梗死患者生命体征得到控制后,尽早实施康复治疗,能够有效改善患者的神经中枢系统结构以及功能,能够有效对大脑皮质功能进行最大代偿,改善患者的病情.而中医针灸能够对患者患肢运动传导通路进行刺激,从而使大脑皮质血液供应得到改善,促使脑组织摄氧能力得到加强,改善脑组织缺血缺氧的情况,修复受损脑组织,改善脑部功能.康复训练能够促使中枢系统构建条件反射,对脑功能的恢复具有改善作用,有利于新功能构建.因此联合康复治疗以及针灸,可以互相辅助协同,改善脑梗死患者的运动能力,提高治疗效果.

本研究显示,在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;在NIHSS分值、BI分值改善情况比较上,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.这与王新伟［4］的研究结果相符.

综上所述,联合针灸以及康复治疗对脑梗死患者进行治疗,能够有效提高患者的治疗效果,改善患者的神经功能,值得普及.

【参考文献】

［1］林兴东.针灸联合早期康复治疗急性脑梗死脑出血效果的临床研究［J］.中国医药指南,2014,12（27）:271-272.

［2］陆春光,李颖骥,覃正壮,等.针刺联合康复训练治疗脑梗死偏瘫临床研究［J］.实用中西医结合临床,2011,11（2）:14-15.

［3］王旭静.针灸联合康复治疗脑卒中临床疗效观察［J］.基层医学论坛,2013,17（17）:2271-2272.

［4］王新伟.针灸联合康复治疗脑梗死的临床效果分析［J］.中国现代药物应用,2015,9（5）:235-236.

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-057-02

收稿日期:2015-05-18;接受日期:2015-06-05

作者简介:武玉和.硕士,副主任医师.研究方向:针灸康复.Tel:0435-3908450 E-mail:891288088@qq.com