高压氧联合盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的疗效观察

贺哲锋 （内蒙古巴彦淖尔市医院神经内科,内蒙古巴彦淖尔0 15 00 0）

高压氧联合盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的疗效观察

贺哲锋 （内蒙古巴彦淖尔市医院神经内科,内蒙古巴彦淖尔0 15 00 0）

【摘 要】目的:探究高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性认知障碍的临床效果.方法:选取2013-01/2015-01内蒙古巴彦淖尔市医院神经内科收治的轻度血管性认知障碍患者80例为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例.对照组实施高血压治疗,实验组增加盐酸多奈哌齐治疗.观察和比较两组患者的治疗效果.结果:在MoCA分值改善比较上,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在ADL分值改善比较上,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:采用高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性认知障碍疗效理想、安全性高,值得普及.

【关键词】高血压;盐酸多奈哌齐;轻度血管性认知障碍

0 引言

血管性认知障碍是一种因脑血管危险因素、脑血管疾病导致从轻度认知功能障碍到痴呆的综合征.随着老龄化社会的不断发展,脑血管疾病的发生率日益增加,这也使得血管性认知障碍的发生率增加.血管性认知障碍患者如果得不到及时治疗,病情容易发展为痴呆,严重影响患者的生活质量.因此临床上需要尽早对患者进行干预.本院对收治的80例血管性认知障碍患者进行分组,旨在总结高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性认知障碍的治疗效果,详细报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013-01/2015-01我院收治的轻度血管性认知障碍患者 80例为研究对象,男44例,女36例;年龄44～80（平均54.2±3.2）岁.患者经诊断,均确诊为血管性认知障碍.其中47例患者合并高血压,30例患者合并糖尿病,21例患者合并高脂血症.患者均不存在其余严重疾病引起的认知障碍,排除肢体功能障碍、失用、失语等某种特定认知障碍患者.按照患者入院顺序随机分成对照组（n=40）和实验组（n=40）.在一般资料比较上,两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗,包括降压、降血脂、降血糖、脑保护剂等.对照组患者实施高血压治疗,压力控制为0.2～0.25 MPa,氧流量控制为40 L/min,每次治疗控制为1 h,2次/d.实验组患者在对照组基础上增加盐酸多奈哌齐［产自卫材（中国）药业有限公司,国药准字为H20070181］治疗,药物剂量5 mg/次,1次/d,口服治疗.

两组患者均连续治疗3周.

1.3 观察指标 采用MoCA量表对两组患者的认知损害程度进行评估,分值越低,表明损害越严重.采用ADL量表对两组患者的日常生活能力进行评估,分值越高,表明日常生活能力越强.

1.4 统计学处理 应用SPSS14.0软件对数据进行分析,计数资料率（%）表示,组间比较应用x2检验;计量资料表示,组间比较应用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者MoCA分值变化比较 治疗前,两组患者MoCA分值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患者MoCA分值明显上升,实验组治疗后MoCA分值明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者MoCA分值变化比较 （n=40,,分）

表1 两组患者MoCA分值变化比较 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 治疗前 治疗后实验组 18.4±2.3 20.1±2.1a对照组 18.7±2.1 23.8±2.2

2.2 两组患者ADL分值变化比较 治疗前,两组患者ADL分值比较差异无统计学意义（P＞0.05, 表2）;治疗后,两组患者ADL分值明显上升,实验组治疗后分值明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

3 讨论

脑血管疾病是目前临床高发的一类疾病,其具有较高的致残率以及致死率,对患者的肢体功能造成障碍,且还会增加患者的认知功能障碍的发生率.有研究显示,脑血管疾病患者大多数在几年后会引起痴呆.可见,对于轻度血管性认知障碍的患者需要尽早实施干预,减少痴呆的发生率［1］.

在治疗上应用高压氧,能够有效改善患者的脑部功能,其机制主要包括以下几点［2］:①高压氧能够改善患者红细胞、血小板生理功能;②高压氧作用下能够促进成纤维细胞的分裂以及胶原纤维的产生;③高压氧能够改善缺血再灌注损伤以及氧自由基损伤;④高压氧能够对血管内皮生长因子分泌进行调整,有利于血管内皮修复.

盐酸多奈哌齐属于可逆性胆碱酶抑制剂,其能够特异性抑制脑部乙酰胆碱降解,从而增加脑部皮质胆碱水平.有研究指出,对阿尔茨海默患者给予盐酸多奈哌齐治疗,能够有效对患者的认知情况进行改善,患者的日常生活能力得到提高,且患者学习记忆能力也有所改善.这可能是因为盐酸多奈哌齐能够提升患者脑部超氧化物歧化酶水平,并降低自由基损伤.

本研究表明,在MOCA分值改善比较上,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在ADL分值改善比较上,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.与张为等［3］的研究结果相符.

综上所述,采用高压氧联合盐酸多奈哌齐对轻度血管性认知障碍患者进行治疗,能够有效改善患者的脑部功能,提高患者生活质量,值得普及.

表2 两组患者ADL分值变化比较 （n=40,,分）

表2 两组患者ADL分值变化比较 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs对照组;cP＜0.05 vs实验组治疗后.

组别 治疗前 治疗后实验组 37.2±2.4 41.3±3.0a对照组 38.1±2.1 68.2±2.5ac

【参考文献】

［1］郭志转,孙美珍.盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的效果观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8（5）:547-549.

［2］Kavirajan H,Schneider LS.Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors andmemantine in vascular dementia:ameta-analysis of randomised controlled trials［J］.Lancet Neurol,2007,6（9）: 782-792.

［3］张 为,吕泽平,胡才友,等.盐酸多奈哌齐联合高压氧对伴有认知功能障碍的无症状性脑梗死的效果研究［J］.实用心脑肺血管病杂志,2010,18（7）:861-862.

【中图分类号】R749.1

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）05-045-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者简介:贺哲峰.本科,主治医师.研究方向:血管介入.Tel:0478-84155033 E-mail:13847842295@139.com