不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周流产的疗效及安全性分析

魏 萌 （山东省临沂市费县妇幼保健院,山东临沂273400）

不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周流产的疗效及安全性分析

魏 萌 （山东省临沂市费县妇幼保健院,山东临沂273400）

【摘 要】目的:对妊娠10～14周女性应用不同剂量米非司酮配伍米索前列醇进行流产的临床价值与安全性进行分析.方法:随机抽取本院2013-01/2015-02收治接受米非司酮配伍米索前列醇妊娠10～14周引产孕妇100例作为研究对象,根据米非司酮剂量差异将其分为A组（n=50）与B组（n=50）, A组患者米非司酮给予剂量为150 mg,B组患者米非司酮给予剂量为300 mg.对比两组孕妇引产效果和各项分娩指标.结果:B组孕妇引产总有效率为96.0%,A组孕妇引产总有效率为92.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组孕妇宫缩发动时间、产程以及产时产后出血情况等相对于A组孕妇均更具优越性,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:对妊娠10～14周孕妇应用加量米非司酮配伍米索前列醇方案进行引产,其引产效果相对于应用常规剂量引产孕妇无明显差异,但加量配伍方案可以让孕妇分娩过程更顺利,减少产时产后出血量,其安全性相对更高,对保障孕妇身体健康更具意义,值得临床重视与推广.

【关键词】不同剂量;米非司酮;米索前列醇;流产

0 引言

米非司酮配伍米索前列醇进行引产具有安全高效的优点,但当前对米非司酮的剂量要求并不统一,为深入探究孕妇应用不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠引产的临床效果,对本院近年来收治此类孕妇临床资料进行回顾性分析.

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2013-01/2015-02收治接受米非司酮配伍米索前列醇妊娠10～14周引产孕妇100例,根据米非司酮剂量差异将其分为A组与B组,A组患者50例,米非司酮给予剂量为150mg,B组患者 50例,米非司酮给予剂量为300mg.年龄22～31（平均25.1±1.5）岁;孕周10～14 周;初孕妇79例,经孕妇21例.对两组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析,显示其年龄、妊娠周等对比无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 用药方法 A组患者米非司酮剂量为25 mg,给药方式为口服,2次/d,连续服用3 d,服用总剂量为150 mg.在第 4日早晨给予米索前列醇,剂量为600μg,给药方式为口服,4 h后通过口服给药方式给予剂量为400μg米索前列醇;B组患者米非司酮剂量为50 mg,给药方式为口服,2次/d,服用总剂量为300 mg,在第 4日早晨给予米索前列醇,剂量为600μg,给药方式为口服,4 h后通过口服给药方式给予剂量为400μg米索前列醇.两组孕妇在服用前后的2 h禁食.

1.3 引产效果判断 本研究以下列内容作为引产效果判断指标［1］:应用米非司酮配伍米索前列醇后, 24 h排除妊娠物的孕妇或者排除胎儿胎盘后,由于出血过多或者出血时间过长接受清宫术治疗,病理未发现有绒毛或胎盘残留的孕妇,判定为成功;服用药物后仅排出部分妊娠产物需要清宫的孕妇,或者胎儿胎盘排出后接受清宫术,病理检查显示存在绒毛或者胎盘残留的,判定为有效;使用药物24 h后未发现有妊娠产物排出,或者孕妇用药后未发现有组织物排出,阴道出血量过大需要接受急诊刮宫治疗,判定为无效.

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS12.0对纳入研究对象临床资料进行分析,以形式对计量资料进行统计,使用t检验计量资料,使用x2检验资料,两组之间是否存在统计学价值使用x2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 引产效果比较 B组孕妇引产总有效率为96.0%,A组孕妇引产总有效率为92.0%,差异无统计学意义（P＞0.05,表1）.

表1 两组孕妇引产结局对比 （n=50）

2.2 各项临床指标比较 B组孕妇宫缩发动时间、产程以及产时产后出血情况等相对于A组孕妇均更具优越性,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

表2 两组孕妇各项临床指标比较 （n=50,）

表2 两组孕妇各项临床指标比较 （n=50,）

aP＜0.05 vs A组.

组别 宫缩发动（h） 产程（h） 产时产后出血（mL）A组 5.5±2.2 8.1±4.0 150.3±84.5 B组 2.8±1.3a2.3±1.3a70.2±54.4a

3 讨论

当前人们通过医学手段终止妊娠的例数越来越多,以往妊娠10～14周的女性一般选择钳刮术进行流产,但对女性会造成较大伤害,当前主要通过药物或者水囊的方法将胎儿及其附属物排出体外,达到终止妊娠的目的.米非司酮是临床上使用较为广泛的新型抗孕激素,可通过和孕酮受体结合达到引产效果,子宫内膜的孕酮受体亲和力突出,对于各个阶段的妊娠孕妇均有引产作用,直接作用于蜕膜,使血管出现水肿和充血的变化,进而导致滋养细胞变性并降低孕妇体内HCG指数,黄体可溶解蜕膜变性且在同一时间内内源性前列腺素得到释放,宫缩和宫颈因此软化.同时米非司酮药物可以提升孕妇子宫肌层对于前列腺素的敏感性,通过口服方式给予药物吸收效率良好［2］.

在本研究中,加量米非司酮配伍米索前列醇引产效果与常规剂量引产效果无显著差异,但患者宫缩发动时间、产程时间以及产时产后出血量等均更具优越性,该结果提示了对中期妊娠孕妇应用加量米非司酮配伍米索前列醇方案进行引产,其引产效果相对于应用常规剂量引产孕妇无明显差异,但加量配伍方案可以让孕妇分娩过程更顺利,值得临床重视与推广.

【参考文献】

［1］陈 玲.利凡诺与米非司酮联合应用于中孕引产疗效观察［J］.中国社区医师:医学专业,2011,13（4）:26.

［2］李 超.米非司酮终止中期妊娠临床效果分析［J］.中国当代医药,2011,18（1）:48-49.

Efficacy and safety ofm ifepristone combined w ith m isoprostol for the treatment of 10 to 14 weeks of pregnancy

WEIMeng
Maternal and Child Health Care Hospital of Fei County,linyi 273400,China

【Abstract】AIM:To analyze the clinical value and safety of different doses of m ifepristone combined with misoprostol for the treatment of 10-14 week pregnancy.M ETHODS:A total of 100 cases 10-14 weeks pregnant women admitted to the hospital from January 2013 to January 2015 were randomly selected and divided into group A and control group B based on the dose of misoprostol,with 50 cases in each group.The dose ofmisoprostol was 150mg for group A and 300mg for group B.Effectof induced labor andbirth indicators of the two groups were compared. RESULTS:The total effective rate of group B was 96.0%,and that of group B was 92.0%,with no statistically significant difference（P＞0.05）.Regarding to the contractions start time aswell as labor process and intrapartum and postpartum bleeding,group B was better thangroup A,with statistically significant difference （P＜0.05）.CONCLUSION:Increased dose of mifepristone combined withm isoprostol has the same effectwith regular dose of mifepristone combined with m isoprostol for 10-14 week pregnancy.However,increased dose ofmifepristone can facilitate labor, reduce the bleeding,and is safer.It can guarantee the health of pregnantwomen and isworthy of clinical spreading.

【Keywords】different dosage; mifepristone; misoprostol; abortion

【中图分类号】R979

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-025-02

收稿日期:2015-05-24;接受日期:2015-06-06

作者简介:魏 萌.本科,副主任医师.研究方向:妇产科.Tel:0539-5229275 E-mail:weim2015@126.com